Лекция №1 физиологические изменения организма при беременности 4 лекция №2 физиология родов


Атипическая гиперплазия (аденоматоз)



страница117/119
Дата15.04.2019
Размер3.14 Mb.
ТипЛекция
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   119
Атипическая гиперплазия (аденоматоз) - интенсивная пролиферация желез, атипия железистого эпителия, возможна атипическая гиперплазия базального слоя эндометрия.

Атипическая гиперплазия относится к предраку, частота малигнизации составляет от 2% до 50%.

Риск малигнизации возрастает при:


  • рецидивах железистой гиперплазии эндометрия;

  • гиперпластических процессах, резистентных к гормонотерапии;

  • метаболических нарушениях (ожирение, нарушение функции печени).

Патогенез гиперпластических процессов.

В развитии гиперплазия эндометрия играют роль факторы:

- функциональные нарушения гормонального статуса, гиперэстрогения,

ановуляция;

- нарушения жирового обмена и функции печени, что ведет к

гормональному дисбалансу;



  • нарушение секреции тиреоидных гормонов;

  • нарушения тканевого гомеостаза в эндометрии, изменение содержания в

  • эндометрии биологически активных веществ: мелатонин, серотонин,

  • гистамин, простагландин и др.;

  • воспалительные процессы в эндометрии вызывают: 1) нарушения

  • тканевого гомеостаза; 2) формируют патологические афферентные связи

  • органа-мишени и центральных структур (гипоталамус, гипофиз).

Клиника гиперплазия эндометрия.

Менструальные циклы ановуляторные, поэтому в репродуктивном возрасте - бесплодие.

Ациклические кровотечения, возможны длительные с небольшой кровопотерей или обильные. Иногда ритм менструально подобных кровотечений сохраняется. Могут быть межменструальные кровянистые выделения. В периоде полового созревания - ювенильные маточные кровотечения.

В ряде случаев гиперплазия эндометрия протекают без клинических симптомов и диагностируется случайно при обследовании по поводу других состояний.



Диагностика гиперплазия эндометрия.

Основной метод диагностики гиперплазии эндометрия-гистологический. Исследованию подвергают соскоб эндометрия. Раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки выполняют накануне или в 1-й день появления кровянистых выделений. Полипы эндометрия чаще локализуются в области дна и трубных углов.

Наиболее точно биопсия эндометрия выполняется под контролем гистероскопии.

Для скрининга используют цитологическое исследование аспирата из полости матки, что позволяет лишь отобрать больных для полного обследования, но не может быть самостоятельным методом диагностики гиперплазии эндометрия.

УЗИ- вспомогательный метод диагностики гиперплазии эндометрия, используется при профилактических осмотрах. УЗИ позволяет выявить увеличение срединного маточного эха, т.е. отражение от эндометрия более 2 см в секреторной фазе менструального цикла.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   119


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница