Лекция №1 физиологические изменения организма при беременности 4 лекция №2 физиология родов



страница42/119
Дата15.04.2019
Размер3.14 Mb.
ТипЛекция
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   119
Родоразрешение больных гипертонической болезнью через естественные родовые пути. Кесарево сечение производится по акушерским показаниям или при состояниях, угрожающих жизни матери (нарушения мозгового кровообращения, отслойка сетчатки).

Сахарный диабет у беременных.

Сахарный диабет характеризуется:

1.снижением секреции инсулина поджелудочной железой и абсолютной

недостаточностью гормона в организме



или

2. невосприимчивостью организма к инсулину при сохраненной секреторной

функции поджелудочной железы.

У беременных повышается потребность глюкозы, которая необходима плоду в качестве энергетического материала. Физиологические изменения углеводного обмена при беременности характеризуются снижением чувствительности к инсулину, усиленным распадом инсулина, т.е. при беременности особенности углеводного обмена сходны с таковыми у больных сахарным диабетом. Различают следующие типы сахарного диабета:



  • I тип - инсулинзависимый сахарный диабет - хроническое

  • прогрессирующее заболевание, при котором разрушаются b-клетки

  • поджелудочной железы; часто обусловлен генетически. У этих больных

  • развиваются ангиопатии, средняя продолжительность жизни - 35 лет. Риск

  • развития сахарного диабета у потомства 3-6%, если болен один из

  • родителей, и 20-25% - если больны оба родителя.

  • II тип - инсулиннезависимый сахарный диабет, чаще возникает после 30

  • лет, часто на фоне ожирения, может длительное время протекать

  • бессимптомно. Этот тип заболевания характеризуется снижением

  • чувствительности к инсулину (т.е. инсулинотолерантность) при

  • нормальной или даже повышенной секреции эндогенного инсулина.

  • Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. риск для

  • потомства очень высокий.

  • гестационный сахарный диабет - заболевание впервые выявленное при

  • беременности. Развивается преимущественно при ожирении, после 30 лет,

  • при наличии диабета у родителей, если в анамнезе рождались дети массой

  • 4500 г и более, мертворождения, многоводие, глюкозурия. Диабет

  • беременных характеризуется относительной недостаточностью инсулина;

  • чаще проявляется в сроке 27-32 недели и исчезает через 2-12 недель после

  • родов. У 30% женщин, перенесших сахарный диабет во время

  • беременности в течение последующих 10-20 лет развивается диабет II типа

  • (инсулиннезависимый)

Различают по клинике:

  1. Явный диабет беременных

  2. Транзиторный сахарный диабет

  3. Латентный сахарный диабет

  4. Угрожающий диабет беременных (группа риска).

При явном сахарном диабете беременные предъявляют жалобы: -сухость во рту

  • жажду, потребление большого количества жидкости

  • полиурию

  • повышенный или сниженный аппетит

  • потерю веса

- зуд кожи промежности

Лабораторно выявляется гипергликемия, глюкозурия.

В зависимости от уровня глюкозы в крови различают три степени тяжести

диабета (Шехтман М.М., 1987):



  • легкая степень - глюкоза натощак не более 7,7 ммоль/л, отсутствует кетоз,

  • уровень глюкозы в крови корригируется диетой.

  • средняя степень - глюкоза натощак до 12,2 ммоль/л, кетоз отсутствует или

  • устраняется диетой

- тяжелая степень - глюкоза натощак выше 12,2 ммоль/л. Возможны

ангиопатии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца,

трофические язвы голеней), ретинопатия, нефроангиосклероз.

Транзиторный сахарный диабет беременных развивается в связи с

беременностью, исчезает после родов, возможно развитие заболевания при

последующей беременности.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   119


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница