Лекция №1 физиологические изменения организма при беременности 4 лекция №2 физиология родов


ЛЕКЦИЯ №11 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ



страница63/119
Дата15.04.2019
Размер3.14 Mb.
ТипЛекция
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   119

ЛЕКЦИЯ №11 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ.


Генитальный хламидиоз- одно из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Возбудителем его является Chlamydia trachomatis.

Распространенность хламидиоза.

В популяции распространенность заболеваний, вызванных С. trachomatis, составляет 3,9-20,0%. Наиболее высокая чпстота зламидиоза в возрастной труппе 15-24 года. Среди здоровых беременных в третьем триместре Chlamydia trachomatis обнаружены у 2-8 % женщин. В ткани хориона методом ГЩР хламидии выявлены у 5 %. У 5,7% беременных инфекция приобретается в течение беременности.

Высокая частота выявления Chlamydia trachomatis ассоциируется со следующими факторами: первая беременность, низкий уровень образования, частые медицинские аборты, молодой возраст, наличие нескольких сексуальных партнеров, невынашивание беременности. У пациентов с частой сменой полового партнера при наличии жалоб со стороны мочеполового тракта Chlamydia trachomatis методом ПЦР обнаружены в 43,5% случаев, ВПГ-в35,3%.

Клиническое течение хламидиоза.

Более 90% инфицированных не имеют симптомов заболевания. Но из пациенток, госпитализированных по поводу воспаления половых органов, Chlamydia trachomatis обнаружены у 33%. У 50,9 % пациенток страдающих эндоцервицитом методом ДНК-зондов выявлены Chlamydia trachomatis. При вульвовагинитах у девочек 1-14 лет Chlamydia trachomatis выявлены в 42% случаев, при этом заболевание всегда имело семейный характер. Хламидиоз является причиной бесплодия. При трубно-перитонеальном бесплодии хламидиоз диагностирован у 78,6% пациенток.

Часто Chlamydia trachomatis ассоциируются с гонококками, вирусом простого герпеса 2 типа, трихомонадами, уреаплазмами. Chlamydia trachomatis могут являться причиной различных экстрагенитальных заболеваний. Причиной коньюнктивита установлен вирус простого герпеса у 2,2%, Chlamydia trachomatis 20,9%.

Хламидиоз и беременность.

Генитальный хламидиоз у беременных часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно при осложнениях беременности. Часто наблюдаются1 цервициты, вызванные сочетанием хламидийной и гонококковой инфекций.

У беременных, имевших в анамнезе спонтанные аборты, преждевременные роды, неразвивающуюся беременность, а также угрозу прерывания настоящей беременности Chlamydia trachomatis обнаружены в 19,3% случаев. Кровотечения в первом триместре беременности возникают в связи с бактериальным вагинозом, Trichomonas vaginalis и Chlamydia trachomatis и сочетанием этих инфекций, если у этих женщин беременность удавалось пролонгировать, возрастала частота преждевременных родов.

При спонтанных выкидышах в ткани эндометрия хламидии выявлены в 15% случаев, что подтверждает предположение о внутриматочной инфекции, как причине самопроизвольных выкидышей. При привычном невынашивании беременности частота хламидиоза еще более возрастает. Генитальный хламидиоз диагностирован у 57% женщин с повторными и у 60% с однократными выкидышами. При неразвивающейся беременности в сроке 7-12 недель Chlamydia trachomatis в децидуальной ткани обнаружены у 52%.

Внутриматочная инфекция самая частая причина преждевременных родов. При преждевременных родах у 12,5% в амниотической жидкости обнаружены микроорганизмы, в 59% случаев морфологически диагностирован хориоамнионит. Клинически внутриматочная инфекция проявляется перманентной угрозой прерывания беременности (52,3%) и ранним началом плацентарной недостаточности (18,2%). Хроническая хламидийная инфекция способствует нарушению эндокринной функции фетоплацентарной системы, преждевременному или раннему вскрытию плодных оболочек (40,5±7,6% беременных), аномалиям родовой деятельности (38,1±7,5%).

Хламидийная инфекция у беременных приводит к морфологическим изменениям последа - полнокровие сосудов, стазы, кровоизлияния, воспалительные реакции последа Установленные патологические изменения последа при хронической инфекции матери свидетельствует о внутриутробной инфекции.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   119


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница