Лекция №1 физиологические изменения организма при беременности 4 лекция №2 физиология родов



страница66/119
Дата15.04.2019
Размер3.14 Mb.
ТипЛекция
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   119
Вирус простого герпеса 2 типа является внутриклеточным паразитом, передается преимущественно половым путем. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка половых путей. Первичное инфицирование ВПГ-2 вызывает клинически выраженное заболевание, которое сопровождается активной репликацией вирусов, вирусемией способствует распространению вируса в организме. Реакции иммунной системы направлены на подавление репликации вирусов и их элиминацию из организма. После купирования острого периода болезни ВПГ остается длительное время в латентном состянии в ганглиях. Вирусы поражают клетки иммунной системы, персистируют в них длительное время, вызывают повреждение и гибель иммунных клеток.

Взаимодействие клетки и вируса может быть нескольких типов.



  1. При развитии вирусной инфекции, когда происходит репродукция

  2. вирусных частиц, а клетка погибает, взаимодействие называют продуктивным.

  3. Если вирус в клетке погибает, процесс называют абортивным.

  4. При вирогении клетка и вирус сосуществуют.

Вирусная инфекция может переходить из одной формы в другую. При дефектах иммунной системы репродукция вирусов продолжается и развивается клинически выраженный инфекционный процесс, возникают условия для генерализованной инфекции. Клинические симптомы герпеса наблюдаются при активном размножении вирусов и выхода значительного количества вирусных частиц из клеток. Абортивное (непродуктивное) течение герпесвирусной инфекции характеризуется неполным синтезом вирусов или медленным их синтезом и выходом из клетки. При абортивном течении герпеса иммунные клетки остаются поврежденными, с функциональными нарушениями. Такой тип взаимодействия вирусов и клеток может оставаться длительное время без клинических симптомов или проявляться рецидивами заболевания. При латентной форме герпесвирусной инфекции вирус в клетке не размножается, а его геном внедряется в ДНК клетки и при делении пораженных клеток дочерние клетки наследуют генетический материал вируса. В латентном состоянии вирусы недоступны для антивирусных химиопрепаратов. Латентная герпесвирусная инфекция при угнетении иммуннной системы может активироваться, вирусы начинают размножаться. Физиологическая беременность протекает на фоне иммуносупрессии, Это способствует течению инфекции латентно и искажению типичной клинической картины заболевания.

Различают несколько форм персистирования ВПГ в организме:



  1. истинная латенция, когда вирус обнаруживается при его реактивации,

  2. абортивная инфекция,

  3. постоянное выделение вируса.

Влияние ВПГ на течение беременности обусловлено следущими факторами:

  1. Герпесвирусная инфекция у беременных протекает в латентной форме.

  1. Иммуносупрессия у беременных создает условия для активации

  2. репродукции вирусов.

  3. Вирусы при хронической инфекции вызывают цитопатический эффект,

  4. хромосомные аберрации.

  1. Для развития вирусов благоприятной является ткань растущего эмбриона.

  1. ВПГ обладает тропизмом к нервной ткани.

  2. Осложнения беременности при ВПГ-2 инфекции:

  • фето-плацентарная недостаточность (60% беременных),

  • хроническая гипоксия (70%),

  • нарушение эндокринной функции фетоплацентарной системы,

  • преждевременные роды (35%),

  • морфологические изменения последа - полнокровие сосудов, стазы,

  • кровоизлияния (у 42% больных ВПГ-2-инфекцией),

  • хориоамнионит (у 28%),

  • рождение детей с малой массой тела (12% детей).

  • Влияние ВПГ-2 инфекиш матери на новорожденного:

1. У детей (20%) поражение ЦНС гипоксического генеза тяжелой степени

является следствием ВПГ-2-инфекции у матери во время беременности.

Нарушения функции ЦНС являются следствием хронической гипоксии плода

на фоне первичной плацентарной недостаточности, что обусловлено

герпесвирусной инфекцией у матери.


  1. Врожденная герпетическая инфекция является причиной ранней

  2. неонатальной смерти. Новорожденные, умершие в первые трое суток жизни

  3. в 69,2113,3% случаев внутриутробно инфицированы вирусом простого

  4. герпеса 2 типа.

  5. Хроническая герпетическая инфекция способствует невынашиванию

  6. беременности. Внутриматочно при спонтанных выкидышах плод

  7. инфицирован вирусом простого герпеса в 59% случаев.

4. Внутриутробная герпетическая инфекция ассоциируется с врожденными

пороками развития плода. У 46% женщин с ВПР плода диагностирована

латентная ВПГ-2-инфекция. Антиген ВПГ 2 типа в тканях органов плодов с

ВПР (преимущественно множественные пороки и аномалии ЦНС) выявлен в

73% случаев.

Для диагностики герпетической инфекции используется:



  1. иммуноферментный анализ (ИФА) для определения в крови антител

  2. против ВПГ-2 или для определения антигена в биологическом материале,

  3. метод иммунофлюоресценции (МИФ) для определения антигена в

  4. биологическом материале,

  5. полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выделения и идентификации ДНК вируса.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   119


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница