Лекция №1 физиологические изменения организма при беременности 4 лекция №2 физиология родов


Диагностика ГСЗ направлена на определение



страница74/119
Дата15.04.2019
Размер3.14 Mb.
ТипЛекция
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   119
Диагностика ГСЗ направлена на определение:

  1. первичного очага воспаления,

  2. вида возбудителя,

  3. функционального состояния органов и систем,

  4. характера и степени тяжести гипертермического синдрома.

  5. Лихорадка ремиттирующая с колебаниями температуры 1-2°С в сутки в

течение 7-10 дней характерна для наличия генерализованной воспалительной реакции. Волнообразная лихорадка наблюдается при недостаточно дренированных гнойных очагах или неустановленных очагах инфекции.

Лечебная тактика при ГСЗ:

  1. Устранение источника ГСЗ.

  2. Коррекция нарушений функции органов и систем.

  3. Кислородная и метаболическая поддержка.

  4. Выбол антибиотиков с учетом полимикробноной этиологии.

  5. Коррекция нарушений гемостаза.

  6. Активные методы детоксикации.

Вопрос об объеме оперативного лечения с целью устранения очага инфекции решается индивидуально с учетом общего состояния больной, локализации очага воспаления, данных лабораторного исследования.

Консервативные мероприятия включают инфузионную терапию, препараты антибактериальные, иммунокорригирующие, восстанавливающре метаболизм и микроциркуляцию.

Для лечения больных генерализованной инфекцией используется Ронколейкин - аналог эндогенного цитокина интерлейкина-2, полученный путем генной инженерии. Ронколейкин восполняет дефицит ИЛ-2 и реализует его биологическое действие. При этом активируется пролиферация Т- и В-лимфоцитов, стимулируется дифференцировка Т-лимфоцитов, усиливается синтез иммуноглобулинов JgM, JgG, JgA, возрастает активность мононуклеарных фагоцитов, снижается уровень апоптоза Т-хелперов.

Инфузионная терапия должна быть многокомпонентной и направлена на:



  • ликвидацию гиповолемии,

  • коррекцию нарушений сердечной и дыхательной деятельности,

  • улучшение периферического кровообращения.

Активные методы детоксикации применяются для удаления токсических метаболитов, с этой целью используются гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, плазмаферез, гемофильтрация. Методы экстракорпоральной гемокоррекции механически удаляют патологические ингредиенты плазмы, микробы, токсины, улучшают эластичность эритроцитов и реологические свойства крови, восстанавливают функциональное состояние мембран клеток крови. Иммунокорригирующий эффект достигается путем удаления из крови циркулирующих иммунных комплексов.

Для активации иммунной системы, улучшения микроциркуляции и тканевого метаболизма применяют внутривенное лазерное облучение (БЛОК) и ультрафиолетовое облучение аутокрови (УФО).

Для удаления из организма эндо- и экзотоксинов рекомендуют использовать энтеросорбенты, которые способствуют удалению из просвета кишечника таких субстратов, как жирные кислоты, пептиды, фенолы, аммиак.

Септический (инфекционно-токсический) шок - осложнение гнойно-септических процессов, которое проявляется в развитии тяжелых системных расстройств в ответ на внедрение микроорганизмов или их токсинов. По частоте возникновения септический шок стоит на третьем месте после геморрагического и кардиогенного, а по причине летальности- на первом месте.

Септический шок осложняет послеабортные и послеродовые инфекции, хориоамнионит в родах, пиелонефрит беременных, гнойные маститы. Входными воротами для инфекции чаще является матка.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   119


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница