Лекция №6 диагностика и первая медицинская помощь при ранениях. Вопросы



Скачать 188.87 Kb.
Дата03.05.2016
Размер188.87 Kb.
ТипЛекция
ЛЕКЦИЯ № 6 ДИАГНОСТИКА И ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ.

ВОПРОСЫ

  1. Понятие о травмах. Первая медицинская помощь: задачи, организационные принципы, основные правила. Понятие о раневой инфекции, асептике, антисептике.

  2. Открытые повреждения, раны. Классификация и симптомы, алгоритм ПМП.

  3. Десмургия. Перевязочные материалы и средства.

  4. Иммобилизация и транспортировка пораженных.

Жизнеопасные ситуации – это группа нарушений функционирования живого организма, при которых имеется реальная угроза его гибели. К развитию жизнеопасных состояний могут приводить различные жизнеугрожающие ситуации. Среди таких ситуаций наиболее часто встречающимися являются воздействия на организмы следующих факторов:

- механических (от огнестрельного оружия, тупых и острых предметов, от различных видов транспорта, при падении и др.);

- физических (высокая и низкая температура, техническое и атмосферное электричество и др.);

- химических (кислоты, щелочи и др.)

- биологических (токсические вещества, выделяемые живыми организмами);

- психических.



Повреждением или травмой называется одномоментное, внезапное воздействие на организм одного из факторов механического, физического или химического характера, вызывающее в тканях или органах нарушения, сопровождающиеся развитием местной, а иногда и общей реакцией организма.

Повреждения, вызванные приложением механической силы (падение, удар, сдавление) приводят к возникновению ушибов, переломов, вывихов. При воздействии физического фактора – высокой температуры появляются ожоги, низкой температуры – отморожения. При попадании на ткани кислот и щелочей возникают химические ожоги.

В зависимости от точки приложения сил, вызвавших повреждение, их делят на прямые и непрямые. При прямом повреждении изменения в тканях появляются на месте приложения повреждающей силы (например, перелом возникает на месте удара). При непрямой травме анатомические изменения в тканях возникают не на месте приложения силы, а вдали от места повреждения (например, при ударе по локтю или падении на кисть может произойти вывих плеча).

На эффект действия внешнего фактора и тяжести травмы оказывает влияние направление травмирующей силы, быстрота движения тела, продолжительность воздействия и т.д.



Первая помощь – это комплекс срочных и простейших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, предупреждение тяжелых осложнений, а также на максимально быстрое уменьшение или полное прекращение воздействия повреждающего фактора. Для проведения своевременного и качественного оказания помощи при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях необходимо создание надежной системы ее организации.

Основными задачами при оказании первой медицинской помощи являются:

  1. Определение тяжести состояния травмированного.

  2. Проведение простейшей медицинской и эвакуаторной сортировки при массовых поражениях.

  3. Оказание неотложной помощи с целью спасения жизни.

  4. Предупреждение осложнений.

Важнейшими организационными принципами при различных экстремальных ситуациях являются:

  • обученность спасателей проведению комплекса мероприятий первой помощи;

  • организация быстрого вызова бригады скорой медицинской помощи для экстренного оказания врачебной помощи и транспортировки пострадавшего в больницу;

  • госпитализация пострадавшего в многопрофильный стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии;

  • наличие контролирующего медицинскую ситуацию и консультирующего врача – специалиста на связи.

Первая медицинская помощь включает в себя 3 основные группы следующих действий:

  1. меры по незамедлительному прекращению воздействия внешних повреждающих факторов (напр., высоких или низких температур и др.);

  2. меры по оказанию П.М.П. пострадавшему или самопомощи в зависимости от вида и характера травмы, или внезапного заболевания, например ИВЛ, остановка кровотечения, промывание желудка при отравлении и т.д.;

  3. незамедлительная и правильная транспортировка пострадавшего или больного в ближайшее лечебное заведение.

Мероприятия 1-ой группы оказываются в порядке само- и взаимопомощи и должны выполняться в первую очередь. Мероприятия 2-ой группы могут оказываться лицами владеющими минимальными медицинскими знаниями по оказанию медицинской помощи. 3-я группа мероприятий обеспечивает правильную и щадящую транспортировку больного или пострадавшего. Своевременно оказанная и правильно проведенная П.М.П. часто не только сохраняет жизнь пострадавшему (больному), но и создает предпосылки для его успешного лечения и выздоровления, уменьшает длительность нетрудоспособности, упреждает развитие осложнений.

Первая медицинская помощь должна проводиться в соответствии с определенными правилами:

  • временная остановка кровотечения, наложение асептической повязки на рану или травмированную поверхность, например ожог;

  • базовый комплекс реанимационных мероприятий (БКРМ), включающий в себя искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца;

  • введение обезболивающих препаратов при тяжелых травмах или острых болевых синдромах, антибиотиков и т.д.;

  • иммобилизация поврежденной части тела на время транспортировки;

  • согревание тела или же применение холода (по необходимости); частичная санитарная обработка и др.

Если П.М.П. необходимо оказать значительному количеству пострадавших, то очередность проведения мероприятий зависит от его состояния. В 1-ю очередь помогают детям и тем, кто находится в более тяжелом состоянии. При оказании первой медицинской помощи необходимо быстро спланировать последовательность ее этапов. Сначала используют те приемы, которые в наибольшей степени способствуют сохранению жизни пострадавшего (больного), а также, без которых невозможно выполнение последующих мероприятий. Все они должны производиться бережно и осторожно, т.к. грубые действия могут ухудшить состояние потерпевшего.

При оказании помощи группой людей их действия должны оперативными, слаженными, скоординированными.

При этом используются как табельные средства (специальные), так и подручные. К первым относят бинты, жгуты, транспортные шины, медицинские перевязочные пакеты. К подручным – чистые простыни или ткань (для перевязок); кожаные ремни или закрутки из ткани – для остановки кровотечения и т.д.

Открытые повреждения, раны связаны с прямой опасностью проникновения микробов, вызывающих их воспаление и нагноение. Пути заражения микробами могут быть гетерогенными и аутогенными. Гетерогенная, или экзогенная, инфекция – заражение раны микроорганизмами, попадающими в нее из внешней среды. При этом могут быть два пути заражения:

1) через соприкосновение – контактный путь (при нестерильном инструменте, перевязочном материале и т.д.), что встречается наиболее часто; 2) через воздух (посредством передачи пылью, капельками слюны изо рта присутствующих – при разговоре, кашле и т.д.).

Аутогенная, или эндогенная, инфекция – заражение раны микробами, находящимися в самом организме (на поверхности тела, в дыхательных путях, в желудочно-кишечном тракте).

Для развития гнойного процесса важное значение имеют места внедрения и пути распространения бактерий. Неповрежденные кожа и слизистые являются надежным барьером, через который не могут проникнуть гноеродные микроорганизмы. Повреждение кожи или слизистых, дающие возможность внедриться бактериям, может быть результатом как механической травмы, так и воздействием химических веществ, токсинов и других травмирующих агентов. Размер повреждения не имеет решающего значения: бактерии проникают во внутреннюю среду как через макро-, так и через микротравмы. Через дефект покровов бактерии попадают в межклеточные щели, лимфатические сосуды и током лимфы заносятся в глубжележащие ткани. Бактерии могут также распространяться контактным путем, т.е. гнойный процесс переходит с одной ткани или органа на другой прилежащий орган или ткани, например с легкого на плевру и наоборот.



Асептика и антисептика

Разработана стройная система мероприятий, позволяющих устранить опасность внедрения в рану микробов. Все эти меры достигаются применением методов антисептики и асептики, являющихся основой, без которой немыслимо существование современной хирургии.



Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микробов в рану.

Основной принцип асептики – все, что соприкасается с раной должно быть стерильным.

Основным способом асептики является стерилизация. Существуют следующие способы стерилизации:

- физический: использование высоких температур (кипячение, обжигание, обработка сухим жаром и паром под давлением); кварцевание (обработка ультрафиолетовыми лучами);- химический: использование химических препаратов, которые губительно действуют на микроорганизмы, т.к. называемый метод «холодной» стерилизации.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микробами, попавших в рану.

Существуют следующие способы антисептики:



  1. Механический, который характеризуется механическим удалением микробов из раны. Это достигается первичной хирургической обработкой раны, когда иссекаются и удаляются нежизнеспособные ткани с большим количеством микробов; орошение и дренирование раны.

  2. Физический, при котором используются высушивающие свойства перевязочного материала, а также использование гипертонических растворов.

  3. Химический, при котором используются химические вещества, губительно действующие на микроорганизмы. Химические препараты можно использовать как местным способом (в виде примочек, мазей, порошков и т.д.), так и общим способом (внутривенно, внутримышечно и др.)

  4. Биологический, при котором используют вакцины, сыворотки, антибиотики.

Открытые повреждения - раны


Ранами называются повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности покровов (кожи и слизистых оболочек).

Признаки ран: боль, зияние краев раны, кровотечение и нарушение функции поврежденной части тела. Степень выраженности этих признаков определяется тяжестью ранения: чем оно тяжелее, тем сильнее боль, тем обильнее кровотечение из раны и тяжелее страдают функции раненой части тела. У каждой раны есть входное отверстие (место нарушения целостности кожи или слизистой оболочки) и раневой канал (повреждение тканей по ходу продвижения ранящего предмета). Если ранящий предмет проходит через тело человека и выходит из него, тогда в месте выхода появляется выходное отверстие.

По виду ранящего предмета все раны подразделяют на две большие группы: неогнестрельные и огнестрельные.

Неогнестрельные ранения могут быть нанесены холодным оружием (кинжалом, клинком, штыком, ножом, топором), вторичными летящими предметами (кирпичом, деревянными предметами, осколком стекла и т. д.), а также иглой, гвоздем, зубами человека или животного.

Среди этой группы ранений различают раны:

• резаные;

• ушибленные;

• рваные;

• размозженные;

• скальпированные;

• рубленые;

• укушенные;

• отравленные;

• инфицированные.

Огнестрельные раны наносятся пулей, осколками снарядов, дробью. Для них характерен ряд общих закономерностей:

1. Обширное повреждение тканей (повреждение кожи, мышц, костей, внутренних органов). Возникают три зоны повреждения: зона раневого канала, в которой ткани нежизнеспособны, размозжены; зона травматического некроза (тяжелого механического повреждения тканей) и зона сотрясения, когда нет грубых разрушений, но понижена жизнеспособность тканей и имеет место плохая сопротивляемость инфекции.

2. Загрязнение ран землей, кусочками одежды, кожи, которые попадают в зону раневого канала и инфицируют рану.

3. Присоединение к действию ранящего предмета действия появившихся при ранении костных отломков, гидравлического давления жидкостей организма. Вследствие совместного действия перечисленных факторов при ранении навылет выходное отверстие от пули обычно значительно больше входного.

По глубине повреждения тканей различают раны поверхностные и глубокие. По характеру проникновения в ткани различают раны:



касательные — ранящий предмет только касается тканей;

слепые — ранящий предмет не выходит из тела человека;

сквозные, или ранения навылет, когда у раны имеются два отверстия: входное и выходное.

По отношению к инфекции различают раны чистые, инфицированные и гнойные.

Чистыми обычно являются операционные раны, поскольку исключается инфицирование. К ранам инфицированным относят случайные раны; в первые 6—8 ч микробы находятся по краям раны — адаптируются, приспосабливаются к новым условиям, а позднее проникают в глубину тканей, начинают быстро размножаться и вызывают нагноение.

К гнойным относятся раны, в которых уже развился воспалительный процесс. Такая рана отечна, болезненна; края раны воспалены, из нее течет гной. Обычно гнойными становятся инфицированные раны, если они вовремя не подверглись радикальному лечению.

По отношению к полостям тела человека различают раны, проникающие в полости и непроникающие.

Различают три основных полости в организме: полость черепа, грудной клетки и живота. Каждая из этих полостей окружена мягкими и костными тканями, только стенки полости живота в основном мягкотканые. Самой внутренней оболочкой для полости черепа является твердая мозговая оболочка, для грудной клетки — пристеночная плевра, для полости живота — пристеночная брюшина.

Если при ранении стенки каждой из полостей не повреждается самая внутренняя оболочка полости, то такое ранение считается непроникающим.

В случае ранения всей толщи стенки полости с повреждением и внутренней оболочки ранение считается проникающим в полость. Оно может быть более легким — без повреждения органов данной полости и тяжелым — с повреждением органов.

Но даже при более легком проникающем ранении без повреждения органов открываются входные ворота для инфекции, которая попадает внутрь полости и может вызвать воспалительные процессы органов (воспаление мозга, легких, органов живота).

Глубина, распространенность раны, анатомическая область, в которой нанесена рана, определяют тяжесть ранения. При ранениях возможно развитие следующих основных осложнений:



болевой шок тяжелое общее состояние, вызванное потоком болевых импульсов, идущих от раны, так как при ранении повреждается большое количество чувствительных нейрорецепторов;

кровопотеря. В зависимости от того, насколько хорошо васкуляризирована (снабжена кровеносными сосудами) область ранения, кровопотеря может быть от небольшой до тяжелой, вплоть до развития острой массивной кровопотери;

инфицирование раны попадание в нее микробов — может наступить в момент ранения и позже, в том числе при оказании помощи больному.

Оказание первой медицинской помощи должно ориентироваться на профилактику возможных осложнений ранения и борьбу с ними. Для предупреждения кровопотери необходимо как можно быстрее остановить кровотечение. Характер действий при этом будет определяться видом и степенью кровотечения: при артериальных кровотечениях — любой из способов кругового сдавления конечности, при венозных — наложение давящих повязок. Могут быть использованы и различные способы временной остановки кровотечения.

В целях борьбы с болью при тяжелых ранениях пострадавшему следует вводить из шприца-тюбика один из анальгетиков. В годы Великой Отечественной войны взрослым давали внутрь алкоголь. Детям вводятся ненаркотические анальгетики в дозе, соответствующей возрасту ребенка.

При наличии обширных ран целесообразна иммобилизация — обездвиживание поврежденной части тела с помощью транспортных шин или подручных средств. Летом раненого нельзя перегревать, зимой — переохлаждать. Следует перенести его в укрытие.

Раны, нанесенные огнестрельным и холодным оружием, а также случайными предметами, являются первично инфицированными, так как инфекция в ткани попадает в момент травмы. Первичное инфицирование может быть и не массивным. Серьезную опасность представляет вторичное инфицирование, когда микробная флора попадает в ткани уже после ранения — с окружающей кожи, из загрязненного воздуха, с предметов окружающей среды.

В очаге поражения для профилактики вторичной инфекции на раны накладывают стерильную повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета. Травмированный участок тела освобождают от одежды (отвернуть, распороть, по возможности убрать), здоровую кожу вокруг хорошо смазывают 5%-м спиртовым раствором йода.

Прорезиненный мешочек индивидуального перевязочного пакета разрывают по имеющимся на пакете меткам, из вощеной бумаги извлекают стерильный бинт и стерильные подушечки. Подушечки берут руками в том месте, где они прошиты цветными нитками, при этом внутренняя часть подушечек сохраняется стерильной, и именно этой стороной подушечки укладывают на рану и фиксируют бинтом. Одна из подушечек подвижна, ее можно сдвигать.

Если рана большая или ожоговая поверхность обширна, подушечки могут быть развернуты, при этом также необходимо сохранять неприкосновенной их внутреннюю часть. Иногда приходится использовать большие индивидуальные перевязочные пакеты или специальные контурные повязки. Конец бинта прикалывают английской булавкой, которая имеется в пакете, или разрывают и завязывают, но так, чтобы узел не находился на ране или опорной части тела.

Сильно загрязненную кожу вокруг раны можно хорошо промыть водой с мылом (лучше кипяченой), раствором фурацилина, перекисью водорода, а затем высушить и обработать 5%-м спиртовым раствором йода. Затем накладывают стерильную повязку. При отсутствии индивидуального перевязочного пакета используют чистую хлопчатобумажную ткань (простыню, полотенце, салфетку, косынку и пр.).

При наличии раны в области волосистой части головы необходимо чистым полотенцем или салфеткой, смоченными водой, протереть голову для удаления крови, состричь волосы в радиусе 5 см вокруг раны, дезинфицировать кожу 5%-м спиртовым раствором йода, после чего наложить стерильную повязку.

В случаях тяжелых ранений целесообразна следующая очередность выполнения мероприятий по оказанию помощи:

1) временная остановка кровотечения;

2) введение обезболивающих средств;

3) наложение стерильной повязки;

4) выполнение иммобилизации;

5) транспортировка в лечебное учреждение.

Возможные осложнения ран:

1. Шок (травматический или постгеморрагический, вследствие кровопотери).

2. Анемия (малокровие, уменьшение содержания гемоглобина вследствие кровопотери).

3. Интоксикация в результате всасывания продуктов распада тканей в случае попадания отравляющих веществ или развития воспаления. Одним из проявлений интоксикации является лихорадка (повышение температуры тела). ,

4. Специфические инфекционные заболевания (столбняк и др.).



Столбняк — это острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением центральной нервной системы с тоническим напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами. Возбудитель — палочка Clostridium tetani из семейства Bacillacaea рода Clostridium. Анаэроб, при доступе кислорода и температуре не ниже 12-14 °С образует споры. Вырабатывает экзотоксин, который поражает нервную систему и вызывает разрушение красных клеток крови (эритроцитов). Размножающиеся формы микроба погибают при 80 °С через 30 мин, обычные антисептические и дезинфицирующие растворы убивают возбудителя в течение 3-6 ч. Споры в почве могут сохраняться более 10 лет. При кипячении они погибают через 1 ч, а в растворе йода, перекиси водорода выживают до 6 ч. Под действием сухого жара при 115 °С погибают в течение 30 мин.

Резервуар и источники возбудителя — травоядные животные, грызуны, а также человек: возбудитель живет в кишечнике и с фекалиями широко рассеивается во внешней среде, длительно сохраняясь в почве.

Механизм передачи возбудителя — контактный. Путь передачи — травматический, через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, обморожения), куда попадают загрязненные возбудителем частички почвы, навоза или фекалии. Факторами передачи могут также служить загрязненный возбудителем медицинский инструментарий и другие режущие и колющие предметы.

Естественная восприимчивость людей высокая, вероятность заболевания увеличивается при большой зоне повреждения тканей, когда затрудняется доступ кислорода к поврежденным тканям (анаэробные условия). В рваных, ушибленных, огнестрельных ранах столбнячная палочка попадает в идеальные условия для своей жизнедеятельности.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 1 мес, чаще 6-14 дней. Чем короче инкубационный период, тем выше степень риска для жизни пораженного.

Основные клинические признаки. Начало подострое или острое. Последовательно возникают спазм жевательной мускулатуры и тоническое напряжение мимических мышц, мышц затылка, груди, диафрагмы, спины, плеч и бедер. Через 1-5 дней развиваются приступы генерализованных судорог, возникают мышечные боли, потливость, тахикардия, затруднения глотания, дыхания, мочеиспускания, дефекации. Температура повышена, сознание сохранено. Выздоровление наступает в течение от 2 нед до 2 мес. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной мускулатуры; летальность от 15 до 35 %.

Профилактика столбняка осуществляется в плановом порядке, путем введения столбнячного анатоксина в лечебных учреждениях по месту жительства и в экстренном порядке (раненым и обожженным) в пунктах оказания экстренной врачебной помощи.

Широкая вакцинация позволила значительно уменьшить заболеваемость, но столбняк не исчез окончательно. В России ежегодно регистрируется несколько десятков случаев — главным образом, среди непривитых или не полностью привитых. Заболевание больше распространено среди женщин, поскольку мужское население прививают во время военной службы.

В развивающихся странах столбняк особенно широко распространен среди новорожденных, у которых отсутствуют материнские антитела вследствие того, что мать не была привита, или по причине искусственного вскармливания. По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно в мире регистрируется 400 тыс. летальных исходов среди новорожденных вследствие развития столбняка.

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100 % (данные И. В. Плющ с соавторами за 2000-й год).

Необходимое оснащение при открытых повреждениях: анальгетики в шприц-тюбике, типовой жгут, индивидуальный перевязочный пакет, бинты, вата, косынки, транспортные шины, 5%-й спиртовой раствор йода, санитарные носилки.

Десмургия


Десмургия (от греч.- desmos – связь, повязка, ergon – дело) – учение о правилах наложения и применения повязок.

Под термином «повязка» понимают все, что накладывается на рану или часть тела с целью лечения (повязка мазевая, влажная, сухая и др.). Способ закрепления повязки с целью удержания ее называется перевязкой, др. словами перевязка – способ укрепления повязки.

Основным сырьем для изготовления перевязочных материалов является хлопок, из которого изготовляется вата, марля и др. Вата медицинская подразделяется на компрессную и гигроскопическую:

- компрессная вата изготавливается из необезжиренного хлопка, очень плохо пропитывающегося водой; используется при наложении компрессов, как подкладка для транспортных шин;

- гигроскопическая вата изготавливается из обезжиренного хлопка. Применяется для повязок (1 г ваты поглощают до 20 г воды).

Перевязочные пакеты индивидуальные состоят из прорезиненной оболочки, двух ватно-марлевых подушечек – ВМП – (одна на конце закреплена, другая – подвижная), марлевого бинта и безопасной булавки. Наружная поверхность ВМП обозначается строчками из цветных ниток.

Виды повязок. Для укрепления повязки существует много приемов. Правильно наложенная повязка должна вполне соответствовать той цели, для которой она предназначена:


  • неподвижная повязка должна создавать полный покой и неподвижность больному органу или части тела;

  • повязка с вытяжением должна создавать вытяжение больному органу (конечности);

  • давящая повязка должна оказывать равномерное сдавливание больной части тела;

  • антисептическая повязка рассчитана на противобактериальное действие содержащихся в ней веществ;

  • защитная повязка применяется при заживающей ране и используется для предохранения заживающей поверхности от высыхания и раздражения;

  • окклюзионная (герметичная) повязка полностью преграждает доступ воздуха в рану;

  • гемостатическая повязка или давящая;

Мягкие повязки подразделяются на:

  • клеевые повязки (клеол – кожный клей), коллодий, липкий пластырь;

  • косыночные повязки применяются главным образом для создания покоя верхней конечности при заболевании или травме кисти, предплечья, плеча;

  • пращевидная повязка. Пращой называют кусок бинта или др. материала, оба конца которого надрезаны в продольном направлении. Пращевидная повязка широко применяется при перевязках в области носа и подбородка, а также употребляется для перевязки области лба и затылка. Во всех случаях наложения пращевидной повязки принцип один и тот же: концы ее перекрещиваются;

  • бинтовые повязки.

Бинтовые повязки. Различают узкие бинты, шириной 3-5-7 см, средние – 10 -12 см, широкие – 15-16 см. Узкие бинты употребляются для перевязки пальцев кисти и стопы; средние – для перевязки головы, кисти, предплечья, стопы и голени; широкие – для перевязки грудной клетки, молочной железы и бедра.

Бинт должен быть туго скатан. Скатанная часть бинта называется головкой, а конец – свободной частью.



Хорошо и правильно наложенная бинтовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям:

а) закрывать полностью больной участок тела;

б) не нарушать лимфо- и кровообращение;

в) быть удобной для больного;



г) по возможности быть красиво наложенной.
12 правил наложения бинтовых повязок.

  1. Больного следует усадить или уложить в удобном положении таким образом, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна бинтованию.

  2. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за ним.

  3. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

  4. Бинтование производят справа налево против хода часовой стрелки, за исключением колосовидной повязки на плечевой сустав и повязки Дезо, которые начинаются от здоровой стороны к больной.

  5. Бинтование начинается с закрепляющего хода бинта.

  6. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий на половину или на 2/3.

  7. Головку бинта следует катить по бинтуемой поверхности, не отрывая от нее.

  8. Бинтование нужно производить обеими руками: одной рукой раскатывать головку бинта, а другой – расправлять ходы его.

  9. Бинт следует равномерно натягивать, чтобы его ходы не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности.

  10. Бинтуемой области тела должно быть придано такое положение, в каком она будет находиться после наложения повязки.

  11. При наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки необходимо через каждые 1-2 оборота бинта делать перекрут его.

  12. В конце перевязки бинт закрепляется.



Каталог: olderfiles
olderfiles -> Толковый словарь психиатрических терминов
olderfiles -> Актовая речь
olderfiles -> Профилактика и лечение гриппа и орви
olderfiles -> I. Магнитное поле Земли Особенности магнитного поля Земли
olderfiles -> Острое воспаление верхних дыхательных путей
olderfiles -> Парциальные эпилепсии: клиника, диагностика, терапия
olderfiles -> Грипп: беспечность может стоить жизни
olderfiles -> Лекция №5 Вредные вещества и их воздействие на человека. Основы промышленной токсикологии Вопросы


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница