Лекция №6 Психосоматические заболевания Рассматриваемые вопросы



Скачать 198.81 Kb.
страница2/5
Дата17.01.2020
Размер198.81 Kb.
ТипЛекция
1   2   3   4   5
Уровни требований:

Студент должен знать:

- понятия: психосоматические заболевания, теории психосоматических заболеваний;

- понятие внутриличностного конфликта, виды конфликтов;

- как оказать психологическую помощь пациентам, имеющим психосоматическое заболевание.



Вопрос первый

Понятие о психосоматических заболеваниях. Теории

Представители, как психиатрии, так и медицины, в течение столетий разделяли мнение о том, что при некоторых расстройствах имеет место сочетание эмоциональных и соматических расстройств. Подобные расстройства впервые назвал психосоматическими Хайнрот1 в 1818 году, применив данный термин в отношении бессонницы. Термин получил распространение благодаря Якоби, немецкому психиатру2. К психосоматическим расстройствам стали относить язвенный колит, пептическую язву, головные боли, обусловленные мигренью, бронхиальную астму, ревматоидный артрит и ряд других заболеваний.

Психосоматическое направление оформилось как особая школа в конце двадцатых годов ХХ столетия. В середине 1930-х годов появился термин «психосоматозы», обозначавший неотреагированные переживания и объединивший психотравму, эмоциональный стресс и эндогенную депрессию.

На сегодняшний день понятийный аппарат психосоматикки остается недостаточно разработанным, границы психосоматических заболеваний четко не определены. Единой теории возникновения данной группы болезней нет. Существует много теорий причины развития психосоматических заболеваний. Среди них можно выделить следующие:



  1. теории конверсии (изменения) - то есть выражение психологического конфликта через различные соматические симптомы;

  2. модель вегетативного невроза Александера3 – психосоматическое заболевание есть физиологическое выражение хронического или периодически повторяющегося эмоционального напряжения, являющегося проявлением глубокого личностного конфликта;

  3. модель двухэшелонной линии обороны А.Митчерлиха4 - вначале организм пытается справится с конфликтом психологическими средствами. Если не срабатывает первая «линия обороны», то подключается защита «второго эшелона»- соматизация;

  4. модель алекситимии (отсутствие слов для чувств)- связывает развитие психосоматического заболевания с такими личностными чертами, как бедность фантазии, «душевная слепота», невозможность определить и выразить свои чувства.

  5. и ряд других теорий.

В настоящий момент выделяют семь классических психосоматических заболеваний:

1) язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

2) неспецифический язвенный колит;

3) бронхиальную астму;

4) тиреотоксикоз;

5) эссенциальную (то есть возникающую самостоятельно, термин подчеркивает, что это первичная гипертония, не зависящая от других болезней, не вторичная) гипертензию;

6) ревматоидный артрит;

7) нейродермит.

По теории психосоматики, чтобы заболеть одной из вышеперечисленных болезней, необходимо иметь определенный тип личности. Так гипертонической (эссенциальной) болезнью страдают люди, имеющие следующие черты: никогда не выражают свой гнев открыто, высказывают много жалоб, компульсивны5. Больные бронхиальной астмой имеют повышенную зависимость от матери или другого воспитывающего их лица, нуждаются больше других детей в защите и ласке. Им так же хочется, чтобы лицо, оказывающее им внимание, доминировало над ними. Язвенный колит развивается у лиц обладающих компульсивными чертами. Это опрятные, любящие порядок люди, очень пунктуальны6, застенчивы и сдержанно выражают свой гнев. Александер считает, что ключевым моментом возникновения язвенного колита является неспособность больного выполнить свои обязательства по отношению к значимой для них личности. Это вызывает чувство вины и тревоги. Больные язвенной болезнью желудка обычно имеют состояние фрустрации и нерешенный внутренний конфликт, что вызывает потребность в ласке и зависимость со стороны другого лица. Лица, страдающие нейродермитом, имеют с детства дефицит тепла и ласковых ощущений от родителей или других близких лиц. Такие личности имеют противоположные чувства. С одной стороны они нуждаются в близости с другими людьми, а с другой боятся близких отношений из-за возможности получить психическую травму. В связи с этим больные часто находятся в состоянии фрустрации. Гипертиреоз чаще развивается у лиц, которые являются старшими из нескольких детей. В детстве этих больных принуждали к тому уровню самостоятельности, справиться с которым они не были готовы, будь это ранняя утрата матери, развод или ссоры родителей, преждевременное участие детей в родительских конфликтах или воспитании младших детей. Ребенку, попавшему в такие условия, чтобы выжить, пришлось быстрее «повзрослеть», и, тем самым, ускорить все жизненные процессы в организме. Став взрослыми будущие пациенты по-прежнему стремятся нести ответственность за других, часто находятся в стрессе, что повышает деятельность щитовидной железы и ее гипертрофию. Для больных ревматоидным артритом характерен внутренний конфликт между самопожертвованием и стабильностью, жертвенностью и эгоизмом, кротостью и агрессивностью. Такая амбивалентность, как и хронически сдерживаемая агрессивность, приводит к повышению мышечного тонуса в типичных местах, что впоследствии проявляется болевыми ощущениями. Таких людей можно сравнивать с боксёрами перед ударом гонга, с бегунами перед стартом, когда готовность долго не реализуется. Для них разрешающей (облегчающей их состояние) ситуацией может быть та, которая позволит мобилизовать все тело и проявить сдерживаемые агрессивные импульсы.

  Таким образом, какую бы теорию или психосоматическое заболевание мы не рассматривали, везде отмечаются одинаковые характерные черты для возникновения психосоматического заболевания. Люди склонные к подобным болезням обладают высоким уровнем тревожности (anxietas), имеют низкое жизненное воображение, не осознают своих эмоциональных конфликтов, не реализуют накопленное раздражение. Это подтверждается опытами над животными, у которых при длительном стрессе развиваются психосоматические расстройства (например, пептическая язва желудка).



Каталог: docs -> metod -> lenskih
lenskih -> Синдром эмоционального выгорания
lenskih -> Преподаватель Ленских Ольга Викторовна 2015 г лекция № Иммунопатологические процессы. Аллергические реакции Вопросы, рассматриваемые в лекции
lenskih -> Реферат неотложные (ургентные) состояния в психиатрии
lenskih -> Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
lenskih -> Лекция №5 Стресс. Посттравматическое стрессовое расстройство Рассматриваемые вопросы
lenskih -> Преподаватель Ленских Ольга Викторовна 2015 г лекция №6 Патофизиология боли Вопросы, рассматриваемые в лекции
lenskih -> Владимир Михайлович Бехтерев
lenskih -> Опорные конспекты с заданиями для внеаудиторной
lenskih -> Реферат Системный остеопороз, как причина возрастных изменений опорно-двигательного аппарата


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница