Лекция инфекции мочевой системы у детей



страница5/24
Дата23.01.2019
Размер269 Kb.
ТипЛекция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

ЭТИОЛОГИЯ


Бактериологические исследования, проведённые в разных регионах России, показали, что спектр микрофлоры зависит от многих факторов:

• возраста ребёнка;

• пола;

• срока гестации к моменту рождения ребёнка;



• периода заболевания (дебют или рецидив);

• условий инфицирования (внебольничное или больничное);

• наличия анатомической обструкции или функциональной незрелости;

• резистентности организма ребёнка;

• состояния микробиоценоза кишечника;

• региона проживания;

методов и сроков проведения посевов мочи.

В различных условиях возникновения ИМС преобладают Enterobacteriaceae, прежде всего Escherichia coli (до 90% исследований). Однако у госпитальных больных возрастает роль энтерококков, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея. По данным многоцентровых исследований, структура микрофлоры мочи у детей с внебольничной ИМС в различных территориях Российской Федерации однотипна, хотя этиологическая роль отдельных видов бактерий может существенно отличаться от средних показателей. В большинстве случаев ИМС вызвана одним видом микроорганизмов, но при частом рецидивировании заболевания и аномалиях развития мочевой системы могут выявлять микробные ассоциации (рис. 1). Среди детей с рецидивирующим пиелонефритом около 62% имеют микстинфекцию. Существует гипотеза, предполагающая связь ИМС с внутриутробной Коксаки-вирусной инфекцией, а также с вирусами гриппа, парагриппа, RS-вирусами, аденовирусами, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса I и II типа. Большинство нефрологов рассматривают вирусы как фактор, способствующий присоединению бактериальной инфекции.



Рис. 1. Структура микрофлоры (%) при внебольничной ИМС у детей РФ.

Наряду с бактериями развитие ИМС может быть обусловлено урогенитальным хламидиозом, уреаплазмозом и микоплазмозом, особенно у детей с вульвитом, вульвовагинитом, уретритом и баланопоститом. Грибковое поражение мочевыводящих путей, как правило, встречают у детей с иммунодефицитными состояниями (недоношенных, с гипотрофией, внутриутробным инфицированием, пороками развития, длительное время получавших иммуносупрессивную терапию), у которых более характерны ассоциации бактерий с грибами.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница