Литература №1. Практическое акушерство. Руководство. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Москва, «М»., 1989



Скачать 359.61 Kb.
страница1/15
Дата18.01.2019
Размер359.61 Kb.
ТипЛитература
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Литература №1. Практическое акушерство. Руководство. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Москва, «М»., 1989.

Хориоамнионит синдром амниотической инфекции, или эндометрит во время родов, в настоящее время чаще называются хориоамнионитом. Инфицированность чаще всего возникает при преждевременном разрыве околоплодных оболочек или во время диагностических манипуляций – амниоскопии или амниоцентезе. По мере удлинения безводного промежутка, независимо от причин разрыва плодных оболочек, риск внутриутробной инфекции возрастает.

Некоторые бактерии (стрептококк группы В и др.) особенно склонны внедряться в целые оболочки, иногда без какого бы то ни было предрасполагающего фактора, чаще при наличии хронической инфекции гениталий или мочевыводящих путей.

Хориоамнионит, вероятно, ослабляет функциональную целостность плодных оболочек, способствуя, таким образом, их разрыву. Опыт показывает, что лечение очагов хронической инфекции во время беременности уменьшает частоту преждевременных родов и снижает риск развития хориоамнионита во время родов. В последние годы частота Хориоамнионита возросла и составляет 0,78% [Gibbs R. et al., 1976] инфицированность околоплодных вод и оболочек плода и определяется чаще, чем развиваются клинические появление Хориоамнионита, в связи с этим частота синдрома, по данным литературы, различна. Нельзя не учитывать, что инфицированность может не проявиться клиническими симптомами у беременной или рожениц, в то время как возникает внутриутробная инфекция у плода. При постановке диагноза пронимают во внимание не только клинические проявления у матери, но и состояние плода, особенно тахикардия.

В последние годы среди возбудителей хориоамнионита чаще обнаруживают анаэробы (27,3%), энтерококки (18,2%), стрептококки (22%) и стафилококки (11,7%); в остальных случаях при бактериологическом исследовании околоплодных вод выявляют сочетание микроорганизмов [Lang N. et al.,1980]. Для клинической картины внутриматочной инфекции характерно ряд признаков. У беременных или роженицы чаще на фоне относительного длительного безводного периода отмечаются ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, озноб, тахикардия, гноевидное выделение из половых путей. В периферической крови нарастает лейкоцитоз. Развивается тахикардия у плода. У некоторых рожениц при пальпации определяется болезненность матки. Чаще всего хориоамнионит развивается при безводном промежутке, длящемся более 24 ч. У каждой пятой роженицы хориоамнионит переходит в послеродовой эндометрит; возможны и другие послеродовые гнойно-септические заболевания. [Кирющенков А.П., 1977]. Развитие хориоамнионита является сигналом для окончания родового акта. Особую опасность длительных родов при хориоамнионите представляет возможность возникновения инфекционно-токсического шока. Со времени установление диагноза Хориоамнионита роды следует проводить по методике интенсивного родоразрешения. Лечению начинают с применения антибиотиков, чаще используют полусинтетические пенициллины в сочетании метронидазолом. (Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. практическое акушерство. Руководство. Медицина., Москва 1989г. Ст422).

В.Н. Серов и др. (1984) выделяет три возможнқх механизма инфицирования брюшной полости у больных, перенесщих кесарево сечения. При первом варианте перитонит возникает вследствие инфицирование брющин во время кесарево сечения (при сопутствующем хориоамнионите, длительном безводном промежутке)





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница