Литература №1. Практическое акушерство. Руководство. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Москва, «М»., 1989



Скачать 359.61 Kb.
страница11/15
Дата18.01.2019
Размер359.61 Kb.
ТипЛитература
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Факторы риска и Патофизиология

Многочисленные факторы риска связаны ПРПМ. Черные пациенты - в увеличенном риск ПРПМ по сравнению с белым patients.11 Другие пациенты при более высоком риске включите кого, имеют более низкий социально-экономический статус, является курильщиками, имеет историю сексуально переданные инфекции, имели предыдущий родоразрешение предсрока, имейте влагалищное кровотечение, или имейте утробное растяжение (например, polyhydramnios, мультиэмбриональная беременность) .5 Процедур это может закончиться предсроком, ПРПМ включает cerclage и amniocentesis. Там появляется к не будет никакая единственная этиология предсрока ПРОМЕНАД. Choriodecidual инфекция или воспаление может вызвать Променад 12 предсрока уменьшение в содержание коллагена мембран имеет предложенный, чтобы предрасположить пациентов к предназовите Променад 13, вероятно, что многократные факторы предрасполагают некоторые пациенты, чтобы предназвать ПРОМЕНАД.



Диагноз

Диагноз требует полной истории, физическая экспертиза, и отобранное лабораторное исследование. Пациенты часто сообщают о внезапном потоке жидкости с длительным утечка. Врачи должны спросить ли пациент сокращается, кровоточа влагалищно, имел общение недавно, или имеет лихорадку. Важно проверить оцененная должная дата пациента, потому что эта информация будет направьте последующую обработку. Врач должен делать исследование с помощью зеркал оценивать если любое цервикальное расширение и стирание присутствовать. Когда предсрок ПРОМЕНАД подозревается, важно избежать делать цифровое цервикально экспертиза; таким экспертизам показали заболеваемость увеличения и летальность 14,15 Цифровой цервикальный экспертизы также вызывают среднее девятидневное уменьшение в скрытый период 16 Укорачивание скрытого периода может вести к увеличенной инфекционной заболеваемости и осложнению от родов предсрока. Некоторые врачи определены это не делающий цифровую экспертизу может вести к ошибочный диагноз преждевременного предсрока рожает с неизбежным родоразрешение, которое имеет важные значения для пациентов который требуют передачи к центру высокоспециализированной медицинской помощи; однако, проспективный comparison17 нашел что различие

между цифровым и исследования с помощью зеркал не был клинически значительный. Врачи должны быть заверены тот тщательный визуальный осмотр через исследование с помощью зеркал является самым безопасным методом для того, чтобы определить ли расширение произошел после предсрока ПРОМЕНАД. Признак объединения жидкости во влагалище, или утечке

от цервикального рта, когда пациент кашляет или когда fundal давление применено, поможет определять ПРОМЕНАД. Диагностические методы, используя nitrazine бумага и определение ferning имеет приближение sensitivities 90 процентов нормальный влагалищный pH - между 4.5 и 6.0, тогда как амниотическая жидкость более щелочная, с pH 7.1 к 7.3. Nitrazine бумага станет синим, когда pH выше 6.0; однако, наличие загрязнения веществ (например, кровь, сперма, щелочные антисептики) также может вызовите nitrazine бумагу, чтобы стать синим, давая ложноположительный результат. Бактериальный vaginosis может произвести подобный результат. Отдельный тампон должен использоваться, чтобы получить жидкость от задний fornix или влагалищные боковые стены. Как только жидкость имеет высушенный на слайде, врач может проверить для ferning (образование древовидного рисунка) под микроскопом низкой власти. Наличие из ferning указывает ПРОМЕНАД. Важно обратить внимание та влагалищная кровь может затенить наличие папоротников, и что цервикальная слизь может закончиться ложноположительным закончитесь, если внешний цервикальный рот мылся.

В течение исследования с помощью зеркал, ДНК исследует или цервикальная культура для chlamydia и гонореи должна будьте сделан, потому что женщины с этими инфекциями в семь раз более вероятно иметь Променад 19 После зеркала удален, влагалищный и perianal (или анальный) тампон для культуры стрептококка группы В должен быть получен. В необычных случаях, в которых история пациента предлагает предназовите ПРОМЕНАД, но физические результаты экспертизы будьте не в состоянии подтвердить диагноз, ультраэхография может быть полезный. Иногда, пациенты дарят конфликт история и физические результаты экспертизы (например, история очень подозрительный для разорванных мембран с нормальным испытание папоротника, но положительное испытание nitrazine). Когда ультраэхография является неокончательным, или клиническая ситуация зависит от a точный диагноз (например, при рассмотрении транспорта к a средство высокоспециализированной медицинской помощи), amniocentesis может помочь определять



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница