Литература №1. Практическое акушерство. Руководство. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Москва, «М»., 1989



Скачать 359.61 Kb.
страница5/15
Дата18.01.2019
Размер359.61 Kb.
ТипЛитература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Дифференциальная диагностика.

  1. Влагалищная жидкость слизеподобна и имеет кислую среду, не будет кристаллизоваться, в ней нет вылущенных клеток плода, о которых говорилось при описании гистохимического исследования

  2. Во влагалище пациентки, страдающей недержанием мочи, может присутствовать жидкость, имеющая запах мочи и составе клеток плода и не образующая при высыхании папоротникоподобных кристаллов.

  3. Гидрорея у беременной является периодической. Обильной, часто желтоватого цвета и содержит гной. Наиболее часто это происходит в период c III по VI месяц беременности. По-видимому, выделение жидкости происходит в результате воспаления децидуальной оболочки или просачивания ее через децидуальную оболочку позади плодных оболочек. При этом не отмечается уменьшение размеров матки, и утечка амниотической жидкости не подтверждается лабораторными данными.

Амнионит. Вероятность развития внутриматочной инфекции после разрыва плодных оболочек увеличивается , если при сроке беременности менее 36 нед от момента разрыва оболочек до момента родов проходит от 12 до 18 ч, а при сроке беременности большем, чем 36 нед, -6ч. Контакт плода с инфицированной амниотической жидкостью, так же как и время, проходящее после разрыва плодных оболочек в результате любой из причин, ведёт к развитию внутриутробной пневмонии; омфалит и септицемия обычно являются вторичными по отношению к воспалению плаценты, но могут следовать вслед за развитием амнионита.

        1. степень риска, угрожающего плоду, гораздо больше для недоношенного, чем для зрелого по следующим причинам:

          1. резистентность к инфекции у недоношенного плода намного меньше, чем у зрелого плода, и прямо зависит от степени зрелости.

          2. У женщин, у которых срок окончания беременности ещё не наступил, время задержки начала спонтанных или даже вызванных родов будет более длительным, чем у женщин, у которых роды вот-вот должны пройти.

          3. Многие недоношенные плоды находятся в ягодичном предлежании и при родах обычным путём возможна родовая травма.

  1. Антибиотики широкого спектра действия, даже принимаемые в больших дозах, незначительно защищают плод от воздействия внутриматочной инфекции.

  2. следующие признаки указывают на наличие амнионита;

    1. злованный запах амниотической жидкости (часто соповождаемое болезненностью матки)

    2. оболочки плаценты и пуповина имеют «дымчатый» или «парообразный» оттенок (в замороженном срезе этих структур будет выявляться в случае инфекции ненормальное скопление нейтрофилов)

    3. в мазке, сделанном с хориональной поверхности плодного пузыря, обнаруживаются полиморфноядерные лецкоциты.

    4. Полиморфноядерные лейкоциты выявляются в мазке содержимого желудка младенца.

  1. лечение матери.

    1. Ведение соответствующих антибиотиков широкого спектра действия

    2. Роды должны быть закончены быстро.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница