М. С. Поляк Основы антибиотикотерапии ницф, 2003



страница4/4
Дата22.04.2016
Размер402 Kb.
1   2   3   4

Таблица 4



Прямое токсическое действие противомикробных лекарственных средств

(выборочно)


Антимикробные препараты

Условия, способствующие проявлению ПТД

Механизм (патогенез) осложнения

Клиника осложнения, основные проявления

1

2

3

4

Бензилпенициллин; другие беталактамные антибиотики

Проникновение в мозг и спинномозговую жидкость при почечной недостаточности, интратекальном введении и т.д.

Возбуждение коры головного мозга

Миоклонические судороги

Карбенициллина динатриевая соль

Применение в мегадозах

Избыточное введение натрия. Гипокалиемия

Слабость, судороги, психические нарушения, расстройства сердечного ритма

Применение в мегадозах, почечная недостаточность

Снижение агрегационной способности тромбоцитов

Кровотечения

Аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин и др.)

Почечная недостаточность, длительное применение

Дистрофические процессы в структурах слухового анализатора

Тугоухость, глухота

То же

Некроз почечных канальцев

Почечная недостаточность. Азотемия

Наркоз с применением этилового эфира, миорелаксантов

Блокада нервномышечной проводимости (синапсов)

Апноэ

Левомицетин

Применение в больших суточных и курсовых дозах (не обязательно)

Подавление кроветворения (функции костного мозга)

Гипопластическая анемия. Апластическая анемия с панцитопенией

Тетрациклины

Длительное применение у детей, применение у беременных женщин

Депонирование в зоне костного роста, подавление костного роста

Нарушение костного роста, уродства (в эксперименте). Пигментация и непрочность зубов у детей

14-ти членные макролиды (эритромицин, кларитромицин и др.)

Повторное применение

Стимуляция моторики кишечника

Диспептические расстройства

Длительное повторное применение препаратов с высокой биодоступностью

Гепатотоксичность нитрозалконовых метаболитов

Холестатический гепатит


Таблица 4 (продолжение)





1

2

3

4

Цефамандол, цефоперазон, цефметазол

Алкоголизм

Увеличение концентрации ацетальдегида

Дисульфирам-подобная реакция

Цефалоспорины

Большие дозы (разовые, суточные)

Деструкция проксимального отдела почечных канальцев

Азотемия

Рифампицин

Патология печени, длительное применение, большие дозы

Повреждение гепатоцитов

Гепатит, печеночный блок

Амфотерицин В

Повторное введение

Некроз почечных канальцев

Азотемия

Метронидазол

Длительное повторное введение

Не установлен

Периферический неврит

Применение в больших дозах

Нейротоксичность при высоких концентрациях в мозге и ликворе

Головная боль, головокружение, атаксия, депрессия

Сульфаниламиды

Длительное повторное введение

Угнетение функции костного мозга

Гранулоцитопения, тромбоцитопения

Длительное применение (не обязательно)

Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

Гемолитическая анемия

Нитрофураны

Длительное применение

Нарушение метаболизма клеток крови

Гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, агранулоцитоз

Длительное применение; патология печени

Повреждение гепатоцитов, холестаз

Хронический гепатит, цирроз печени

Фторхинолоны

Длительное применение, патология ЦНС

Нарушение обмена ГАМК

Головная боль, беспокойство, бессонница, депрессия

Повторное введение

Угнетение роста хрящевой ткани (в эксперименте у детенышей и плодов)

Артропатия

Кетоконазол

Длительное введение

Подавление синтеза тестикулярных стероидов

Снижение либидо. Импотенция


Таблица 5

Суперинфекция как осложнение антибиотикотерпии


Клиническая форма

Возбудитель

Энтероколит

S.aureus

Псевдомембранозный колит

C.difficile

Колит

P.aeruginosa

P.vulgaris

K.pneumoniae


Трахеит, трахеобронхит

S.aureus

P.aeruginosa



Пиэлоцистит, цистит

E.coli

E.faecalis

E.faecium

P.aeruginosa



P.vulgaris

Кандидоз различной локализации (органы дыхания, мочевыводящие пути, кишечник и др.)

C.albicans, реже иные виды дрожжеподобных грибов

Генерализованная инфекция (осложнение локального процесса)

S.aureus, S.epidermidis, E.coli, P.aeruginosa, C.albicans

Таблица 6

Пути введения и способы применения антимикробных препаратов





Антимикробный препарат

Основные

Другие возможные способы применения

в/в

в/м

внутрь

1

2

3

4

5

Азитромицин

+



+




Азлоциллин

+

+






Амикацин

+

+



интратекально, аэрозольно, интраокулярно

Ампициллин

+

+

+




Амоксициллин





+




Амфотерицин В

+





местнох, интратекально

Бензилпенициллин

+

+



интраокулярно

Ванкомицин

+



+

интратекально, интраокулярно

Гентамицин

+

+



местно, интратекально, интраокулярно

Доксициклин

+



+




Имипенем

+








Итраконазол





+




Канамицин

+

+



местно, аэрозольно

Карбенициллин

+

+



интраокулярно

Кетоконазол





+




Кларитромицин





+




Клиндамицин

+

+

+

местно, интраокулярно

Левомицетин

+

+

+

местно, ректально

Левофлоксацин

+



+




Линезолид

+



+




Линкомицин

+

+

+




Ломефлоксацин





+




Меропенем

+








Метронидазол

+



+

местно

Налидиксовая кислота





+




Неомицин





+

местно

Нетилмицин

+

+






Нистатин





+

местно

Норфлоксацин





+

местно

Оксациллин

+

+

+




Олеандомицин





+




Офлоксацин

+

+

+

местно

Пефлоксацин

+



+




Пиперациллин

+

+






Полимиксин В

+





местно

Рифампицин

+



+




Рокситромицин





+




Спарфлоксацин





+




Спирамицин





+




Стрептомицин

+

+



интратекально

Сульфониламиды





+

местно

Тетрациклин





+

местно

Тикарциллин

+

+






Тобрамицин

+

+



местно, интратекально, аэрозольно

Триметоприм-сульфаметоксазол

+



+




Феноксиметилпенициллин





+




Фузидин





+




Фурадонин





+




Фурагин

+



+




Цефазолин

+

+



интраокулярно

Цефаклор





+






Таблица 6 (продолжение)





1

2

3

4

5

Цефалексин





+




Цефалотин

+

+






Цефамандол

+

+






Цефепим

+

+






Цефиксим





+




Цефоперазон

+

+






Цефотаксим

+

+






Цефтазидим

+

+



интраокулярно

Цефтибутен





+




Цефтриаксон

+

+



интраокулярно

Цефуроксимхх

+

+

+




Ципрофлоксацин

+



+

местно

Эритромицин

+



+

местно, ректально


х Под местным применением имеют ввиду нанесение на кожу и слизистые мази, геля, крема, раствора антибиотиков, а также применение вагинальных лекарственных форм.
хх Орально вводят цефуроксим аксетил.


Каталог: publications
publications -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
publications -> Внутрибольничные инфекции: значение, определение, причины возникновения, структура, основные противоэпидемические мероприятия. Роль медицинского персонала в профилактике внутрибольничных инфекций. Клюжев в
publications -> Основные аспекты фармацевтической помощи при отпуске безрецептурных лекарственных препаратов для лечения кашля Бектанова Г. К., Садыкова С. Б., Блинова О. В., Шертаева К. Д
publications -> В. Н. Сгибов кандидат медицинских наук, главный психотерапевт Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области
publications -> Сложным, многогранным объектом, при исследовании которого необходим комплексный, системно-структурный подход, является жертва преступления
publications -> Е. Т. Соколова, Е. П. Чечельницкая Психология нарциссизма
publications -> Лила А. М., профессор кафедры внутренних болезней мапо, Санкт-Петербург Локальная терапия заболеваний суставов
publications -> К вопросу о мифотворчестве в истории
publications -> Устное народное творчество
publications -> Статья д м. н., профессора Джарбусыновой Б. Б. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии Резюме


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница