Материалы XV международной конференции «репродуктивные технологии сегодня и завтра» Чебоксары, 8-10 сентября 2005 года


В.И. Грищенко, Н.А. Щербина, О.П. Липко, Л.В. Потапова, И.Н. Щербина



Скачать 468.5 Kb.
страница8/10
Дата23.04.2016
Размер468.5 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

В.И. Грищенко, Н.А. Щербина, О.П. Липко, Л.В. Потапова, И.Н. Щербина


Харьковский государственный медицинский университет.
Наступление беременности у пациенток после лапароскопического лечения СПКЯ по данным нашей клиники достигает 58 %. При этом у 38 % пациенток наступление беременности было спонтанным после проведения эндоскопической клиновидной резекции яичника, у 6 % - после проведения эндоскопической диатермокаутеризации яичников и у 14 % - при сочетании эндоскопического лечения со стимуляцией овуляции кластилбегитом.

Ведение беременности у таких пациенток требует проведения коррекции гормональных нарушений, явившихся первоначально причиной эндокринного бесплодия, поскольку без проведения такой терапии у 39 % беременных возникает самопроизвольный аборт, у 42 % пациенток – замирание плода в сроке до 12 недель.

В связи с этим целью нашей работы была разработка схема гормональной коррекции у беременных в сроки до 12-14 недель, у которых беременность наступила после лапароскопического лечения СПКЯ.

Апробация схемы была проведена у 76 беременных с СПКЯ в возрасте 18-36 лет, из которых 52 (68,4 %) были первобеременные, а 24 (31,6 %) – повторнобеременные.

Такие беременные начиная с 4-5 нед. гестации и до 12-14 нед. получали преднизолон по 10-15 мг/сут. и утрожестан по 200-400 мг/сут. Выбор указанных препаратов основывается на том, что при СПКЯ имеет место недостаточность функции желтого тела и гиперандрогения, а указанные препараты как раз и способствуют ликвидации этих гормональных нарушений.

В результате апробации такой схемы лечения у 76 беременных с СПКЯ беременность удалось пролонгировать до 37-38 нед. у 71 (93,4 %) беременной. 3 (3,9 %) беременным в связи с поздним гестозом и 2 (2,7 %) в связи СЗРП было произведено досрочное родоразрешение в сроках 32-36 нед.

Таким образом, применение преднизолона и утрожестана у беременных с СПКЯ приводит к нормализации эндокринных нарушений и тем самым предотвращает у них самопроизвольные аборты и замершие беременности.

АНДРОЛОГИЯ



ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИЕЙ
Корякин М.В., Акопян А.С., Антанян А.А.

Республиканский центр репродукции человека и планирования семьи МЗ РФ, кафедра урологии и оперативной андрологии РМАПО


Пациенты с обструктивными заболеваниями семявыносящих путей составляют существенную часть (до 20%) среди всех мужчин с азооспермией. «Золотым стандартом» лечения, позволяющим достигнуть до 85% успеха оперативного лечения у больных со сроком обструкции до 10 лет, является микрохирургическая вазоэпидидостомия.

Целью исследования явилась выработка пред- и интраоперационных критериев - показаний к проведению реконструктивных вмешательств для повышения их результативности.

За период 1993-2003 гг. обследовано 645 мужчин с азооспермией, обратившихся по поводу бесплодия, в возрасте от 20 до 63 лет (средний возраст – 32,3±6,3 года). Количество пациентов, которым было предложено проведение оперативной ревизии яичек, составило 400 (62%). Предоперационные исследования выявили нормальные или увеличенные размеры яичек и придатков, нормальное или незначительно повышенное значение ФСГ в крови. За указанный период времени 104 (16.,1%) из них были оперированы. У 61 пациентов (63,4%) при ревизии не было обнаружено сперматозоидов в придатках, ввиду чего реконструкция семявыносящих путей не представлялась целесообразной. У 43 (41,3%) пациентов при ревизии были выявлены живые сперматозоиды, а проходимость семявыносящих путей доказана с помощью гидропробы с индигокармином. Всем пациентам последней группы в ходе оперативного вмешательства выполнена реконструкция – микрохирургическая вазоэпидидимостомия.

Таким образом, общими показаниями к реконструкции семявыносящих путей у пациентов с азооспермией являются: 1) сохранность сперматогенеза в яичках; 2) эпидидимальная обструкция и проходимый на всём протяжении семявыносящий проток. С другой стороны, противопоказано предпринимать реконструкцию при предоперационных данных о гипотрофии яичек, высоком уровне ФСГ (превышающей норму в 2 раза и больше), а также отсутствии сперматозоидов в получаемой жидкости из протоков придатков.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА «БИОПРОСТ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОСТАТЫ
Авдошин В.П., Артифексов С.Б., Волков Д.Ю., Клочихин О.З., Севрюков Ф.А.

ВМИ ФПС РФ, Нижний Новгород

Болезненные изменения в предстательной железе оказывают выраженное влияние на здоровье мужчины из-за уникальной роли, которую она играет в жизни мужчины. Простата поддерживает процесс производства мужских половых клеток - сперматозоидов в извитых семенных канальцах яичек, а также обеспе­чивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и (семяизвержение) эякуляцию, участвует в формировании полового влечения и оргаз­ма. Секрет простаты увеличивает объём спермы, участвует в её разжижении, оказывая стабилизирующее и фермен­тативное действие, активизирует движение сперматозоидов. Немаловажна роль предстательной железы и в осуществлении акта мочеиспускания.В предстательной железе на фоне застоя развиваются дистрофические процес­сы, приводящие к нарушению функции органа, что часто сочетается с уретритом, везикулитом, в пожилом возрасте с аденомой предстательной железы.

Лечение хронического простатита представляет собой непростую задачу. Оно требует от пациента и врача серьезных усилий, предполагающих использование широкого арсенала фармакологических средств, часть из которых, в частности антибиотики и другие антибактериальные препараты сами могут стать причиной снижения качества жизни, в том числе за счет микроэкологических нарушений (дисбактериоза) кишечника и слизистых мочеполовой системы, нарушения функции почек и печени и т. п. К недостаткам лечения хронического простатита можно отнести чрезвычайно распространенную полипрагмазию, которая наряду с прочим привод к существенному увеличению стоимости лечения, нередко без видимого эффекта. В настоящее время в целях решения этих проблем всё чаще внимание исследователей привлекают препараты комбинированного действия ,оказывающие влияния на основные звенья патогенеза хронического простатита. К их числу можно отнести, в частности, препарат «БИОПРОСТ» (ЗАО «ИНТЕЛФАРМ» - ректальные суппозитории с маслом тыквы 0.5 г. и тимолом 0.1 г. и липофильная основа до 2 г). Клиническое исследование эффективности препарата «БИОПРОСТ» было проведено в процессе наблюдения за 226 пациентами с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) а так же профилактики острой задержкой мочеиспускания нередко наблюдающейся у больных после любых, порой небольших по объему операций. Препарат назначался по 1 свече 2 раза в день после манипуляции и в первый день после операции. Продолжительность применения от 3 до 14 дней. При оценке эффективности лечения ни у одного пациента не было выявлено ухудшения состояния или отсутствия эффекта от проводимой терапии. У 75% пациентов отмечалось достоверное улучшение самочувствия, а также регрессия симптоматики и данных объективных, лабораторных и инструментальных исследований, что было расценено как хороший результат лечения. Таким образом, применение препарата «БИОПРОСТ» у больных, страдающих хроническим неспецифическим простатитом и/или доброкачественной гиперплазией простаты 1 степени является безопасным и эффективным, как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии. Применение «БИОПРОСТа» кроме того, уменьшает степень риска развития острой задержки мочеиспускания после внутриуретральных манипуляций и урологических операций.




Каталог: d pech mat konf


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница