Материалы XV международной конференции «репродуктивные технологии сегодня и завтра» Чебоксары, 8-10 сентября 2005 года


КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИСПЕРМАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ



Скачать 468.5 Kb.
страница9/10
Дата23.04.2016
Размер468.5 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИСПЕРМАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ

Быстрова О.В.

Российско-Финская клиника «АВА-Петер», г. Санкт-Петербург
Участие и клиническая значимость антиспермальных антител (АСАТ) в репродукции человека остаются до конца не выясненными. Наличие АСАТ в семенной жидкости и в репродуктивном тракте женщины является одной из причин, ведущих к возникновению иммунологического фактора бесплодия. Продукция АСАТ в репродуктивном тракте млекопитающих так же как системный уровень этих иммуноглобулинов, может затрагивать ключевую функцию сперматозоидов, влияя в дальнейшем на этапы фертилизации, такие как акросомальная реакция, капацитация, оплодотворение и имплантация. Гетерогенность спермальных антигенов, вызывающих иммунный ответ с образованием поликлональных антител, отражается в противоречивых данных, свидетельствующих о том, что не все АСАТ могут быть причиной бесплодия. Это придает особое значение идентификации специфичных спермальных антигенов, антитела к которым играют важную роль в возникновении иммунологического фактора бесплодия.
ВЛИЯНИЕ КРИОКОНСЕРВАЦИИ НА ПРОЦЕССЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНЫХ ФЕРМЕНТОВ В СПЕРМАТОЗОИДАХ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПАТОСПЕРМИИ
М.В. Быкова1, 2, Н.М. Титова 1, В.Г.Артюхова2, С.Ф.Филимонов2

1 - Красноярский государственный университет, г. Красноярск; 2 - Центр репродуктивной медицины, г. Красноярск


Активные формы кислорода (АФК) образуются в сперматозоидах постоянно и являются нормальными продуктами жизнедеятельности. В то же время АФК обладают токсическим эффектом и могут вызывать необратимое ингибирование ряда ферментов и осуществлять окисление жирных кислот с последующим нарушением структуры и целостности мембран, влиляя на параметры фертильности. Защиту клеток от негативного влияния АФК осуществляет многокомпонентная антиоксидантная система (АОС).

Целью работы являлся сравнительный анализ влияния различных способов криоконсервации на содержания продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) – диеновых конъюгатов (ДК) и малонового диальдегида (МДА) и активность ферментов антиоксидантной системы (АОС) – супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы в сперматозоидах мужчин с различными характеристиками спермы.

В работе использовалась 86 образцов эякулята добровольных доноров Красноярского краевого центра репродуктивной медицины в возрасте 21-42 лет. Анализ спермограммы, включающий оценку концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов и оценку физико-химических свойств эякулята проводили стандартными методами. Определялся процент прогрессивноподвижных сперматозоидов, слабоподвижных сперматозоидов и учитывался процент аномальных (дефекты головки, шейки и средней части, хвоста) форм сперматозоидов. Исследование сперматозоидов производилось после криоконсервации с 10 %-ным глицеролом или витрификации. Расчет концентраций диеновых конъюгатов и малонового диальдегида, активности ферментов – супероксиддисмутазы и каталазы производили на одну клетку. В обследованной группе были представлены образцы эякулята с нормозооспермией (n=30), с астенозооспермией (n=23), астенотератозооспермией (n=16) и тератозооспермией (n=17).

В нативном эякуляте достоверных различий между исследованными группами по содержанию продуктов перекисного окисления липидов не обнаружено. В то же время наблюдалась тенденция к увеличению ДК в группе с астенозооспермией и астенотератозооспермией в сравнении с нормозооспермией, в то время как при тератозооспермии содержание ДК было снижено. Отмечалась тенденция к увеличению содержания МДА во всех группах в сравнении с нормозооспермией.

При исследовании активности ферментов АОС обнаружено, что эти параметры также имеют определенные особенности в сперматозоидах при различных видах патоспермии. Выявлено, что активность СОД минимальна при тератозооспермии в сравнении с нормозооспермией и максимальна при астенозооспермии. В то же время каталаза низка при тератозооспермии и не различается в группах с астенозооспермией и нормозооспермией.

Отмечено достоверное снижение процента подвижных сперматозоидов после витрификации по сравнению с криоконсервацией с 10%-ным глицеролом в группе с нормозооспермией, тогда как для группы с астенозооспермией это же снижение недостоверно. Процессы ПОЛ интенсивнее идут после витрификации по сравнению с криоконсервацией с глицеролом, тогда как состояние АОС в меньшей степени нарушается после витрификации.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать выводы о различии в про- и антиоксидантном статусе сперматозоидов при различных видах патоспермии. Состояние окислительного стресса, по-видимому, в большей степени характерно для астенозооспермии. Об этом свидетельствует активация СОД и повышение уровня ДК. При тератозооспермии можно констатировать тенденцию к угнетению перекисных процессов – низка активность СОД и каталазы, концентрация ДК. Эти биохимические особенности могут отражаться на функциональных особенностях клеток и их чувствительности к криоконсервации.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
Органосохраняющая методика применения передней кольпотомии при гнойно-септических осложнениях во время кесарева сечения и в послеоперационном периоде Л.В.Ткаченко,
Т.К.Пугачева

Волгоградский государственный медицинский университет


В последние годы внедрение новых технологий привело к пересмотру подходов в оперативному родоразрешению. Но, тем не менее, частота кесарева сечения в России составляет от 8% до 18%, а в некоторых родовспомогательных учреждениях значительно выше. При наличии высокой частоты урогенитальных инфекций у беременных, а также гестационной иммунодепрессии возникает риск инфекционно-воспалительных осложнений после оперативного родоразрешения.

Особенностью раны на матке является её «двухсторонность». Раневой секрет выделяется не только в полость матки, но и под пузырно-маточную складку брюшины, в маточно-пузырное клетчаточное пространство, откуда отток инфицированного содержимого невозможен. Процесс может получить распространение с образованием панметрита, отграниченного перитонита, разлитого перитонита, сепсиса.

В настоящее время разработаны факторы риска в развитии гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения. Самым опасным по своим последствиям является эндометрит в родах, что является противопоказанием к операции кесарева сечения, а, если оно вынужденное, то должно закончится гистерэктомией. На процесс регенерации влияют: хирургические осложнения по ходу операции; экстрагенитальные заболевания; экстренность выполнения операции и т.д. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением после операции кесарева сечения является послеоперационный эндомиометрит.

Совершенствование техники операции кесарева сечения, дренирующие методы терапии и профилактики гнойно-септических осложнений после операции не потеряли актуальности и имеют большую перспективу.

Применение передней кольпотомии: во время операции кесарева сечения при совокупности факторов риска, угрожающих возникновению гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде; в послеоперационном периоде, осложнившемся послеоперационным эндомиометритом с выраженным инфильтратом в маточно-пузырном клетчаточном пространстве является анатомо-физиологически и патогенетически обоснованным, технически не сложным и может использоваться как альтернативный вариант вместо гистерэктомии или экстраперитонеального варианта.

Первый опыт применения данной методики позволил сохранить детородный орган у 27 женщин. Показаниями служили: «безводный промежуток» более 18 часов у 9 женщин; эндометрит в родах у 5 женщин; хирургические осложнения, повышенная кровоточивость тканей у 13 женщин. Адекватное оперативное лечение, дренирование послеоперационной раны обеспечивает необходимые предпосылки для оптимального течения заживления раны: устранение гнойного очага; создание нормальных условий для оттока раневого секрета; уменьшение общей интоксикации; создает условия для наилучшего действия антибактериальных средств, ликвидируя субстрат для развития раневой инфекции; снижает количество и тяжесть течения гнойно-септических осложнений, ускоряет сроки выздоровления.




СЛУЧАЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОГО ПЕРЕКРУТА ЯИЧНИКА ПОСЛЕ ПРОГРАММЫ ЭКО
А.А. Дубинин, А.Ю. Климанов, М.Т. Тугушев, В.А. Пекарев

Медицинская компания ИДК, Самара, Россия


Современной тенденцией оперативной гинекологии является стремление к органосохраняющим операциям в репродуктивном возрасте, в том числе и при экстренной патологии. Данная тенденция особенно актуальна при возникновении осложнений экстракорпорального оплодотворения.

Одним из серьезных и в тоже время редких осложнений стимуляции яичников в программе ЭКО, является их перекрут. По данным литературы данное осложнение встречается редко и составляет 2,7 % от всей экстренной гинекологической патологии. Частота перекрута яичника после экстракорпорального оплодотворения составляет 9 на 10 583 циклов ЭКО

(H. Gorkemli et al.). На 3637 циклов ЭКО, проведенных в медицинской компании ИДК за период с 1995 по 2004 гг., перекрут яичника возник в 2 случаях (0,06%). Особенность перекрута яичника после ЭКО заключается в нередком сочетании его с синдромом гиперстимуляции яичников и сложности дифференциальной диагностики перекрута и синдрома гиперстимуляции яичников.

Стандартной тактикой лечения, описываемой в отечественной литературе, является аднексэктомия, из-за возможного высокого риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В зарубежной литературе (J. S.Sanfilippo) приводятся данные об одинаковой частоте ТЭЛА после раскручивания перекрута яичника

(0, 2%) и его удаления без раскручивания (0, 3%). Хирургическая тактика при перекруте яичника зависит от степени перекрута, времени прошедшего с начала заболевания, наличия признаков жизнеспособности ткани яичника.

Пациентка С, 28 лет, поступила в Эндохирургический госпиталь Медицинской компании ИДК 29.05.2005г. с клинической картиной острого живота. Из анамнеза: 23.05.2005г. проведена пункция фолликулов в программе ЭКО, 25.05.2005г. – перенос 2 эмбрионов. 28.05.2005г. появилось вздутие живота, тянущие боли. 29.05.2005г. боли резко усилились. Госпитализирована, проводилась инфузионная терапия и дифференциальная диагностика с синдромом гиперстимуляции яичников. Через 10 часов от начала заболевания и 6 часов от поступления в клинику выполнена лапароскопия. Интраоперационно диагностирован перекрут левого яичника на 360 градусов. Яичник увеличен в размерах, спаян шнуровидной спайкой с большим сальником, вокруг которой произошёл перекрут, ¾ объёма ткани яичника с признаками некроза. Выполнено раскручивание яичника и его резекция в пределах здоровой ткани. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на третьи сутки после операции.

Данный случай демонстрирует возможность органосохраняющего хирургического лечения полного перекрута яичника, возникшего в результате стимуляции в программе ЭКО.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПРОГНОЗ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
Попов А.А., Мачанските О.В., Мананникова Т.Н., Шагинян Г.Г., Рамазанов М.Р.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии


Наружный генитальный эндометриоз как причина бесплодия был выявлен при лапароскопии у 401 пациентки.

У пациенток с 1-11 степени генитального эндометриоза проводилась термодеструкция очагов эндометриоза, пациентками с 111-1V степенью распространения проведены: термодеструкция очагов эндометриоза, удаление эндометриоидных кист яичников, разделение обусловленных эндометриозом сращений, резекция эндометриоидного инфильрата.

Лапароскопические операции при инфильтративном эндометриозе имели свои связанные с необходимостью отсечения ретроцервикального инфильтрата от тела матки, мобилизации передней стенки прямой кишки при вовлечении ее в патологический процесс, уретеролизиса по показаниям, иссечения инфильтрата в пределах неизмененных тканей.

Интраоперационные осложнения отмечены у 2 больных (0,9%) во 2 группе. Это ранение мочеточника при его выделении из инфильтрата в одном случае, в другом случае при мобилизации тела матки вскрыт просвет ректосигмоидного отдела толстой кишки.

Таким образом, частота урогенитальных и «кишечных» осложнений в случаях вовлечения в патологический процесс мочеточников и толстой кишки выше при использовании лапароскопического доступа, чем абдоминального и составила 1,6%. В связи с этим оправдан переход от лапароскопии к лапаротомии, так как более важно радикальное удаление пораженных тканей, а не стремление хирурга закончить операцию лапароскопически.

Больные двух групп разделены на две подгруппы: подвергшиеся только хирургическому лечению (подгруппа А) и перенесшие хирургическое лечение с последующей гормональной терапией в течение 6 месяцев (подгруппа Б). Пациентками данной группы назначались препараты агонист релизинг гормонов (люкрин-депо,золадекс,диферелин) сроком на 6 месяцев.

Отмечено, что на частоту наступления беременности влияет степень распространения генитального эндометриоза, а также наличие или отсутствие последующего гормонального лечения. Так, у пациенток подгруппы 1А беременность наступила в 45,2 %, тогда как у пациенток подгруппы 11А беременность наступила лишь в 11,8 % случаев. При применении двухэтапной схемы лечения (1 этап-деструкция очагов эндометриоза; 11 этап- медикаментозное лечение) беременность у пациенток наступала чаще (группа 1А - 63,4%, группа 11Б - 28,5%). Это позволяет оценивать данную тактику лечения как перспективную в лечении бесплодия, обусловленного наружным генитальным эндометриозом.

Необходимо отметить, что при наличии тяжелых форм заболевания, значительных анатомо-функциональных изменений со стороны внутренних половых органов, вызванных обширным спаечным процессом, эндоскопию целесообразно использовать в качестве подготовительного этапа перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и ПЭ).


ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В РАННЕЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
Е.Н. Будевич, А.А. Ларюхин, А.В. Самойлова

ГУЗ «Республиканский перинатальный центр», г. Чебоксары, Россия.


Профилактика образования спаек и интенсивная реабилитация больных остается одной из важнейших проблем современной оперативной гинекологии.

Целью нашей работы было внедрение в раннюю реабилитационную терапию после лапароскопии (ЛС) низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазона с длиной волны соответственно 0,63 и 0,89 мкм.

Пролечено 59 пациенток, перенесших ЛС по поводу сальпингоофорита, осложненного спаечным процессом в придатках матки и малом тазе.Объем оперативного вмешательства – рассечение внутрибрюшных спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление гидросальпинксов.

Лазерная терапия начиналась в течение первых 36 часов после операции на фоне низкочастотной магнитотерапии аппликаторно на проекцию матки и придатков и зоны общего воздействия № 1 – 10 .

У 50% пациенток ЛТ начиналась с внутривенного лазерного облучения крови № 1 – 3. Повторный курс лазерной терапии проводился через 10 – 14 дней.

Таким образом, учитывая небольшие материальные и временные затраты, простоту выполнения процедуры ЛТ, хороший эффект от лечения, низкоинтенсивное лазерное излучение может быть методом выбора в ранней восстановительной физиотерапии после лапароскопии в гинекологии.


ВНУТРИЯИЧНИКОВЫЙ КРОВОТОК ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РЕМЕСТИПА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ
Юсуфбекова У. Ю., Волков Н.И., Барахоева З.Б.

ГУ НЦАГиП РАМН, Москва


Целью нашего исследования явилась оценка функционального состояния яични-ков после органосохраняющих операций при доброкачественных опухолях у женщин репродуктивного возраста при применение реместипа.

Материал и методы исследования. Обследованы 25 пациенток репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями яичников: с эндометриоидными кистами-15, зрелой кистозной тератомой яичника-5 и серозной цистаденомой яичника-5.

Все женщины с доброкачественными опухолями яичников были оперированы лапа-роскопическим доступом, размеры кист составляли от 2,5 до 7см. Всем пациенткам с размерами кист до 3 см проводили энуклеацию кист лапароскопическим доступом, коагуляцию ложа и внутренних краев раны яичника термокоагулятором при темпе-ратуре 100ºC, а более 3см – энуклеацию, коагуляцию ложа, внутренних краев раны яичника и ушивание ложа яичника.

Всем пациенткам перед энуклеацией кист вводили раствор реместипа в дозе-0,2 мг, дополненных до объема 10мл физиологического раствора, в ворота яичников. Функциональное состояние яичников оценивали на основании допплерометрического исследования внутрияичникого кровотока в I-ю фазу менструального цикла с вычис-лением максимальной скорости артериального кровотока (Vmax), индекса резистент-ности (ИР), пульсационого индекса (ПИ), ультразвукового исследования с оценкой объема яичников до и после операции. Показатели функционального состояния яични-ков сравнивали с результатами проведенными до операции, а также с данными, полу-ченными при исследовании неоперированных интактных яичников.

Результаты. При оценке кровотока, после проведенной операции, выявлено повыше-ние ПИ, (0,92±0,33) до (0,97±0,25) через месяц после операции; снижение ИР от (0,55±-0,08) до (0,52±0,08) через месяц; Vmax снизилась до (0,11±0,05) и объема яичников до (14,5±6,4), что свидетельствовало об улучшение овариальной перфузии.

Применение реместипа позволило сократить длительность операции до (24,6±9,3) ми-нут, средняя продолжительность операции без применения реместипа составляет (38,1±7,2) минут.



Заключение. Таким образом, проведенное исследование показало, что удаление доб-рокачественных опухолей яичников путем энуклеации с последующей термокоагуляци-ей не оказывает отрицательного влияния на кровоток в яичниках и способствует сохра-нению овариального резерва яичников. Реместип при проведении органосохраняющих операций по поводу доброкачественных опухолей яичников позволяет сократить продолжительность операций, уменьшить кровопотерю вследствие вазоконстрикции, и тем самым облегчает проведение данного объема операций.
МЕСТО ЛАПАРОСКОПИИ В ЛЕЧЕНИИ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ
Н. Медведева

Орловский областной клинически родильный дом


Частота трубно-перитонеального бесплодия колеблется от 30 до 85%. Анализ эффективности восстановления репродуктивной функции у этих больных указывает на несомненную пользу хирургических методов лечения, наиболее перспективным из которых является лапароскопия.Частота наступления беременности при проходимых маточных трубах и I степени распространения спаечного процесса в малом тазу составляет около 60%, не превышает 30% при II степени спаечного процесса и резко снижается при нарушении проходимости маточных труб. Добиться наступления беременности удается лишь у 5-12% женщин с III-IV степенью распространения спаечного процесса и наличием сакто- и гидросальпинксов.

Цель исследования: совершенствование тактики ведения женщин с трубно-перитонеальным бесплодием.

Материал и методы исследования: изучена частота наступления беременности у 134 женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, лечившихся в Орловском областном клиническом роддоме с 1998 по 2002 гг. Возраст обследованных составил в среднем 32,3±3,4 года, длительность бесплодия – 5,3±2,3 года. Всем пациенткам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование. Мужской фактор у супружеских пар был исключен по данным спермограммы. Диагноз трубно-перитонеального бесплодия подтверждали в ходе лапароскопии, после чего производили адгезиолизис и, при необходимости, реконструктивно-пластические операции на маточных трубах.

Результаты исследования: спаечный процесс I степени распространения в малом тазу без нарушения проходимости маточных труб выявлен у 12,3% женщин, II степени – у 16,9%, III степени – у 55,4% и IV степени – у 15,4% пациенток. Нарушение проходимости маточных труб имела каждая пятая больная при спаечном процессе II степени распространения (в виде спаек в области фимбрий) и каждая из обследованных женщин при III-IV степени спаечного процесса (в виде сакто-и гидросальпинксов). Всем пациенткам в раннем послеоперационном периоде было проведено восстановительное лечение с использованием физических и медикаментозных методов для достижения противовоспалительного и дефиброзирующего эффектов. Период ожидания наступления беременности после окончания лечения составил 24 месяца. Частота наступления беременности прослежена у 102 пациенток. Беременность наступила у 14,2% пациенток со спаечным процессом в малом тазу I степени распространения, у 11,4% – при II степени, у 4,2% – при III степени и ни у одной женщины при IV степени распространения спаечного процесса. Максимальная накопленная частота беременностей была отмечена к 8-10 месяцу ожидания.

Выводы: реальные возможности восстановления репродуктивной функции у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием в условиях областного клинического Центра составляют 29,8%. Наилучшей результативности хирургической помощи в плане наступления беременности удается добиться при I-II степени распространения спаечного процесса в малом тазу и сохраненной проходимости маточных труб (25,6%). Для достижения беременности у пациенток с III- IV степенью распространения спаечного процесса в малом тазу и нарушением проходимости маточных труб по типу сакто- и гидросальпинксов более целесообразно использовать программу экстракорпорального оплодотворения.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА В РАННИХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЯХ
Серова О.Ф., Добровольская Т.Б., Зароченцева Н.В., Овчинникова В.В., Марченко С.Ю

г. Москва


Цель исследования: изучить состояние эндометрия и продукции эндометриальных белков АМГФ и ПАМГ у женщин с неразвивающейся беременностью при хроническом эндометрите.

Материал и методы: проведено обследование 50 пациенток с неразвивающейся беременностью в сроки 6-10 недель гестации (основная группа) и 50 здоровых женщин после медицинского аборта (контрольная группа) с помощью общеклинических, ультразвукового, бактериологического, морфологического и иммуноферментного (опредедение эндометриальных белков АМГФ и ПАМГ в сыворотке крови и гомогенатах эндометрия) методов.

Результаты исследования. Гистологически в 28 (56,0%) случаев определялся подострый или хронический париетальный и базальный децидуит, на фоне которого отмечалась задержка развития и микрокистозная трансформация желез, поверхностная трофобластическая инвазия, обусловливающая задержку формирования маточно-плацентарного кровотока. Этому соответствовало резкое угнетение функциональной активности желез, на что указывали низкие концентрации АМГФ в гомогенате эндометрия и сыворотке крови по сравнению со здоровыми женщинами (593702924 нг/мл и 82639 нг/мл; и 1389163679 нг/мл и 147387нг/мл соответственно), а также уменьшение продукции ПАМГ в эндометрии (20872 нг/мл) и в сыворотке крови (5,20,8 нг/мл) по сравнению с нормой (22595 нг/мл и 6,90,7 нг/мл соответственно).

Выводы. Патогенетическим механизмом нарушения имплантации и плацентации, ведущего к потере беременности на фоне хронического эндометрита является морфофункциональная неполноценность эндометрия, характеризующаяся изменением его структуры, а также дефицитом продукции АМГФ и ПАМГ. Уменьшение его диффузного потока АМГФ в амниотическую жидкость приводит к нарушению метаболических и иммунных взаимоотношений эмбриона с материнским организмом, а снижение продукции ПАМГ способствует нарушению трофобластической инвазии, что в совокупности обусловливает гибель эмбриона.

МИКРОБИОЦЕНОЗ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ШЕЙКИ МАТКИ ДО И ПОСЛЕ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ
Пятов А.Ю, Юровская В.П.

Ростовский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии №2, г.Ростов-на-Дону


Лазеротерапия имеет широкое применение при различных гинекологических заболеваниях, в качестве монотерапии и в сочетании с традиционными методами лечения. Положительное влияние лазерного излучения нашло применение и в проблеме бесплодия воспалительного генеза.

Каталог: d pech mat konf


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница