Медицинский факультет



Скачать 137.68 Kb.
Дата04.05.2016
Размер137.68 Kb.
ТипПротокол

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии

Утверждена на заседании Ученого совета


Протокол № ___ от «___»_________2012г.

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА

В ИНТЕРНАТУРУ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
14.01.01
«АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИЯ»

Санкт-Петербург

2012

  1. Акушерство

1. Общая часть.

2. Специальная часть.

I I. Гинекология


1. Общая часть.

2. Специальная часть.

I. Акушерство
1.Общая часть
1.1. Организация системы акушерской и перинатальной помощи в РФ.

Амбулаторная помощь в женских консультациях: основная задача - диспансерное обслуживание беременных женщин, психопрофилактическая подготовка к родам, выявление соматической патологии. Показатели работы женской консультации: материнская и перинатальная смертность, процент невынашивания беременности и гестозов, соотношение беременностей, закончившихся искусственными абортами и родами. Стационарная помощь в родильных домах общего типа. Специализированные родильные дома. Перинатальные центры. Основные показатели работы акушерского стационара: материнская заболеваемость и смертность, перинатальная смертность, заболеваемость новорожденных, родовой травматизм матерей и детей, осложнения родов (кровотечения, эклампсия).


1.2. Клиническая анатомия женских половых органов.
Строение женского таза. Женский таз с акушерской точки зрения. Пристеночные мышцы малого таза и тазового дна. Половые органы женщины: наружные, внутренние. Кровоснабжение и иннервация половых органов. Молочные железы.

1.3. Менструальный цикл.


Понятие о репродуктивной системе. Регуляция менструального цикла.

Физиологические процессы в организме женщины в различные периоды жизни.

2. Специальная часть
2.1. Физиологическое акушерство.
2.1.1. Физиология беременности.
Оплодотворение и развитие плодного яйца. Плацента. Плодные оболочки, пуповина, околоплодные воды. Критические периоды развития. Функциональная система мать-плацента-плод. Изменения в организме женщины во время беременности. Диагностика беременности: предположительные, вероятные и достоверные методы: кольпоцитология, определение уровней хорионального гонадотропина и бета-субъединицы, иммуноферментные экспресс-методы. Специальное акушерское обследование. Классические методы обследования: наружные, внутренние. Аппаратные методы диагностики: трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Физиология плода. Оценка состояния плода. Неинвазивные методы: ультразвуковая диагностика, допплерометрия, определение уровня альфа-фетопротеина и ХГЧ в сыворотке крови беременной, кардиотокография. Инвазивные методы: амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез, хорионбиопсия, биопсия тканей плода.
2.1.2. Физиология родов.
Причины наступления родового акта. Понятие о готовности организма
беременной к родам и методы оценки её. Клиническое течение родов: I, II,
III периоды. Оценка сократительной деятельности матки. Биомеханизм
родов при головном предлежании; факторы, обусловливающие
биомеханизм родов. Ведение родов; обезболивание родов. Ранний
послеродовый период.


      1. Физиология послеродового периода

Изменения в организме родильницы. Изменения половых органов, молочных желез, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и пищеварительной систем. Особенности обменных процессов. Клиническое течение и ведение послеродового периода. Физиология периода новорожденности. Признаки доношенного плода. Транзиторные состояния периода новорожденности.




    1. Патологическое акушерство.

2.2.1. Патология беременности





        1. Гестозы.

Ранний токсикоз: классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Поздний гестоз. Теории развития позднего гестоза. Современная классификация. Тяжёлые формы гестоза: преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Осложнения для матери и плода. Лечение всех форм позднего гестоза. Показания к досрочному родоразрешеиию, методы родоразрешения. Особенности ведения родов и послеродового периода. Реабилитация женщин, перенесших тяжёлые формы гестоза. Показания к абдоминальному родоразрешению. Акушерские кровотечения. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок: патогенез, клиника, экстренная помощь: выбор инфузионных сред в зависимости от объёма кровопотери и стадии шока. Синдром ДВС крови. Диагностика, оказание неотложной помощи. Эмболия околоплодными водами: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.


2.2.1.2. Беременность на фоне экстрагенитальной патологии.
Беременность и заболевание сердечно-сосудистой системы (врождённые и приобретённые пороки сердца, гипертоническая болезнь). Влияние заболеваний на течение беременности. Влияние беременности и родов на течение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ведение беременности и родов при сердечно-сосудистой патологии. Показания для прерывания беременности. Выбор метода родоразрешения. Особенности ведения родов через естественные родовые пути. Показания к оперативному родоразрешению. Беременность и заболевание почек: гестационный пиелонефрит, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Беременность и анемия. Беременность и сахарный диабет. Беременность и бронхиальная астма. Беременность и заболевания печени: внутрипеченочный холестаз, острая жировая печень беременных, вирусный гепатит. Беременность и острый живот: острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника.
2.2.1.3. Невынашивание беременности.
Самопроизвольный выкидыш: частота, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Преждевременные роды: причины преждевременных родов, клиническая картина, диагностика. Ведение преждевременных родов: прогнозирование беременности, особенности ведения родового акта, показания для оперативного родоразрешения. Профилактика невынашивания. Антифосфолипидный синдром и наследственные тромбофилии как причина невынашивания беременности. Диагностика. Терапия: антиагреганты, антикоагулянты, эфферентные методы.
2.2.1.4. Переношенная беременность
Этиология и патогенез перенашивания беременности. Диагностика. Особенности течения и ведения родов.

2.2.1.5. Эктопическая беременность.


Классификация. Этиология и патогенез. Клиника часто (трубная) и редко встречающихся вариантов эктопической беременности (трубная
интерстициальная, яичниковая, в рудиментарном роге, брюшная, шеечная, перешеечно-шеечная). Диагностика. Лечение. Показания и техника лапароскопических операций.
2.2.2. Патология родов.
Аномалии сократительной деятельности матки. Классификация, этиология и патогенез аномалий родовой деятельности матки. Патологический прелиминарный период. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Дискоординированная родовая деятельность. Роды при узком тазе и крупном плоде. Роды при тазовом предлежании плода: выбор метода разрешения, техника оказания пособия при естественном родораразрешении. Поперечное и косое положение плода: особенности кесарева сечения при подобных положениях. Многоплодие: особенности ведения родов. Роды при патологических изменениях половых органов. Кровотечения в родах. Предлежание плаценты. Отслойка нормально расположенной плаценты. Аномалии прикрепления плаценты.

2.2.3. Патология послеродового периода.


Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде. Материнский травматизм: разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища, разрывы промежности, гематомы, разрывы шейки матки, разрыв матки, выворот матки. Послеродовые инфекции: послеродовая язва, эндометрит, воспаление меточных труб и яичников, параметрит, тромбофлебит поверхностных вен голени, тромбофлебит вен малого таза и глубоких вен нижних конечностей, акушерский перитонит, сепсис, послеродовой лактационный мастит, бактериально-токсический шок.
2.2.4. Патология плода и новорожденного.
2.2.4.1. Синдром задержки развития внутриутробного развития плода.
Классификация: формы и степени тяжести. Этиология и патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение: медикаментозные средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока, антиоксидантные препараты, препараты, улучшающие реологические свойства крови, фитотерапевтические процедуры. Показания к досрочному родоразрешению.
2.2.4.2. Гипоксия плода.
Классификация, этиология и патогенез, диагностика. Оценка биофизического профиля плода и тактика акушера. Асфиксия новорожденного: причины, патогенез, оценка состояния плода по шкале Апгар, реанимационные мероприятия.
2.2.4.3.Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
Этиология и патогенез, клинические формы заболевания. Лечение. Кордоцентез, гемотрансфузия плоду. Показания для заменного переливания крови новорожденному. Консервативные и эфферентные методы лечения. Профилактика. Показания для профилактики анти-Д-иммуноглобулином.
2.2.4.4 Родовые травмы новорожденных:
Кефалогематома, трещины и переломы костей черепа, внутричерепные родовые травмы, травмы спинного мозга, травмы конечностей, гематомы печени, кровоизлияние в надпочечники. Понятие о родовой и акушерской травме. Роль внутриутробной гипоксии в возникновении родовой травмы.
2.2.4.5. Внутриутробные инфекции.
Врождённая бактериальная инфекция новорожденных (стрептококковая группы В, кишечная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококк, клебсиелла). Возбудители. Источники инфицирования. Пути распространения. Особенности клинической картины, диагностика и лечение в зависимости от вида инфекции: краснуха, цитомегалия, герпетическая инфекция, гепатит В и С, токсоплазмоз, листериоз, сифилис, микоплазмоз, кандидоз, Инфицирование новорожденного в постнатальном периоде. Локализованные формы гнойных инфекций: 1) стафилококковая пузырчатка, абсцессы, флегмона, 2)поражение пупочной вены, 3) мастит, орхит, паротит, 4)остеомиелит, 5) пневмония, 6) энтериты, 7) менингит. Генерализованные формы: септицемия, септикопиемия.
2.2. 3. Оперативное акушерство.
2.2.3.1 Операции, сохраняющие беременность.
Операции при истмико-цервикальной недостаточности: наложение шва на шейку матки по Широдкару, Мак-Дональду, Сценди, Любимовой.
2.2.3.2. Операции искусственного прерывания беременности.
Показания к прерыванию: медицинские, социальные, по желанию женщин. Техника прерывания беременности до 12-недельного срока: выскабливание матки, вакуум-аспирация. Осложнения. Прерывания беременности в поздние сроки. Интра- и экстраамниальное введение гипертонических растворов, кесарево сечение, применение простагландинов. Преимущества и недостатки методов. Техника выполнения.
2.2.3.3. Операции, исправляющие положение и предлежание плода.
Наружный акушерский поворот плода на головку. Классический акушерский поворот плода на ножку при полном раскрытии. Обезболивание.
2.2.3.4. Родоразрешающие операции.
Акушерские щипцы: показание, условия, техника выполнения выходных и полостных щипцов. Вакуумэкстракция плода. Извлечение плода за тазовый конец. Кесарево сечение. Современное представление об абсолютных и относительных показаниях к операции. Техника кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, методы наложения швов на разрез матки. Обезболивание.

2.2.3.5. Плодоразрушающие операции


Краниотомия, эмбриотомия, спондилотомия, клейдотомия. Показания к операции. Техника выполнения обезболивания.

II. Гинекология.


1. Общая часть
Понятие о репродуктивной системе. Анатомия и физиология половых органов. Регуляция менструального цикла. Методы обследования гинекологических больных. Анамнез. Общая симптоматология: боли, бели, нарушения менструального цикла, бесплодие. Факторы, способствующие возникновению гинекологических заболеваний. Методы объективного исследования гинекологических больных - наружное, двуручное (влагалищное ■ и прямокишечное). Исследование при помощи влагалищных зеркал. Кольпоскопия. Методы исследования функции яичников: цитология влагалищного мазка, симптом «зрачка», симптом растяжения шеечного секрета, арборизация шеечного секрета, базальная температура. Определение уровней гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, ДЭАС, андростендон. Биопсия (прицельная, конусовидная); раздельное диагностическое выскабливание, аспирационная биопсия, гистероскопия. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография). Лапароскопия и гистероскопия. Цитологическое исследование мазков и гистологическое исследование препаратов. Диагностика с помощью ультразвука (эхография). Генетические методы исследования (определение полового хроматина, исследование кариотипа, дерматоглифика). Методы гинекологического исследования девочек.
2. Специальная часть.
2.1. Воспалительные заболевания женских половых органов.
Неспецифические и специфические воспалительные заболевания половых
органов.

Основные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний половых органов у женщин. Антибиотикограмма. Роль микро- и макроорганизма, условий труда и быта в возникновении и течении воспалительных заболеваний в различные периоды жизни женщин (детский, репродуктивный, менопаузальный). Стёртые формы воспалительных заболеваний. Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов (вульвит, воспаление больших вестибулярных желез, преддверия влагалища, кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит и параметрит) септической этиологии. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Гонорея. Этиология. Распространение гонорейной инфекции. Формы гонореи: свежая (острая, подострая), хроническая, субъективно-асимптомная, торпидная, латентная. Гонорея нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиника, диагностика, методы провокации. Особенности течения гонореи у девочек. Лечение гонореи у женщин. Местное и общее лечение. Особенности иммунотерапии. Лечение гонореи во время беременности, в послеродовом периоде. Лечение у девочек. Критерии излеченности. Профилактика гонореи. Показания к хирургическому лечению воспалительных «опухолей».

Трихомоноз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика.

Кандидамикоз половых органов. Роль микоплазм, хламидий, вирусов, анаэробных микроорганизмов в возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов. Туберкулез женских половых органов. Патогенез, классификация, клиника, диагностика, профилактика, терапия.

Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов и роль санитарно-просветительской работы.

Физиотерапевтические методы лечения" гинекологических больных. Санитарно-курортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.
2.2. Гормональная недостаточность яичников
Типы гормональной недостаточности яичников (гипо-, гипер-, нормогонадотропная). Виды гормональной недостаточности яичников (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы).

Этиология и патогенез расстройства менструальной функции. Классификация расстройств менструальной функции.

Значение экстрагенитальной патологии в возникновении менструальных расстройств. Связь с климатическими условиями, производственными факторами, условиями быта, питания.

Дисфункциональные маточные кровотечения. Ановуляторные (однофазные) и овуляторные кровотечения. Ювенильные кровотечения. Кровотечения в репродуктивном периоде. Климактерические кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения больных с расстройствами менструального цикла, профилактика этих нарущений.

Аменорея и гипоменструальный синдром. Значение генетических нарушений в происхождении первичной аменореи. Маточная форма аменореи. Аменорея надпочечникового генеза и аменорея при заболеваниях щитовидной железы. Альгоменорея.

Климактерический синдром, предменструальный синдром, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, ожирение, дефицит веса). Дисгенезия гонад. Тестикулярная феминизация. Врожденная гиперплазия коры надпочечников. Клиника, диагностика и терапия.


2.3. Кисты половых органов.
Текалютеиновые кисты. Кисты из рудиментарных органов. Кисты маточных труб, матки, влагалища, больших вестибулярных желез и преддверия влагалища.
2.4. Миома матки.
Современные теории патогенеза миомы (лейомиомы) матки. Клиника, диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения. Показания к выбору метода лечения. Реабилитационные мероприятия.
2.5. Эндометриоз.
Определение понятия. Теории возникновения эндометриоза. Классификация. Клиника генитального эндометриоза (эндометриоз тела и шейки матки, маточных труб, яичников, позадишеечный). Клиника экстрагенитального эндометриоза (эндометриоз пупка, послеоперационного рубца и др. органов). Хирургические и консервативные методы терапии эндометриоза. Реабилитация больных.

2.6. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища.


Фиброма, миома, липома, крауроз и лейкоплакия вульвы. Клиника. Диагностика. Лечение.
2.7. Доброкачественные заболевания шейки матки.

Фоновые процессы (псевдоэрозия-эктопия, эрозия, полип, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома). Предраковые процессы. Понятие о дисплазии. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологического методов исследования.

2.8. Гиперпластические процессы эндометрия
Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, полипоз, атипическая гиперплазия). Методы лечения в возрастном аспекте.
2.9. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
Гистологическая классификация, клиника, диагностика, лечение.

3.0. Нарушение развития половых органов.


Пороки развития половых органов, инфантилизм, дисгенезия гонад
(клинические проявления, диагностика, методы коррекции). Нарушение
полового развития. Клинические и гормональные аспекты, диагностика,
лечение.
3.1. Опущения гениталий.
3.2. Злокачественные новообразования женских половых органов.
Рак вульвы и влагалища. Рак шейки матки. Рак матки. Злокачественные заболевания яичников. Трофобластическая болезнь. Пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома. Клиника. Методы диагностики и лечения (химиотерапия, хирургическое).
3.3. Бесплодный брак
3.4. Современные методы контрацепции. Планирование семьи
3.5. Гинекологические операции
Операции прерывания беременности. Операции на наружных половых органах, влагалище и шейке матки. Пластические операции при опущении гениталий и недостаточности мышц тазового дна. Операции при выпадении гениталий. Урогинекологические операции. Операции на придатках матки (на маточных трубах, яичниках). Операции на матке: консервативно-пластические, экстирпация матки с придатками и без, надвлагалищная ампутация матки с придатками и без, расширенная экстирпация матки по Вертгейму. Операции при аномалиях развития полового аппарата. Современные эндоскопические методы. Микрохирургические методы. Лазерная хирургия.

Заведующая кафедрой акушерства, гинекологии



и репродуктологии, д. м. н., профессор Ниаури Д.А.



Каталог: index
index -> Руководство для самостоятельной работы студентов Казань 2006 ббк 52. Составитель
index -> Программа вступительного экзамена в клиническую ординатуру по программе «общая врачебная практика
index -> Вопросы к экзамену по акушерству для студентов
index -> В 20 лет женщина холодна, в 30 тепла, в 40 горяча
index -> Руководство для врачей (2-е изд.). Спб: Издательство «Питер», 2000. 288 с.
index -> Книга предназначена для психиатров и специалистов смежных дисциплин


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница