Методическая разработка открытого мастер-класса для преподавателей по организации и руководству уирс и нирс



Скачать 254.42 Kb.
страница18/22
Дата22.01.2019
Размер254.42 Kb.
ТипМетодическая разработка
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22
"косвенные" симптомы - это увеличение левого желудочка, появление усиленного и разлитого верхушечного толчка, локализующегося в пятом-шестом межреберье от среднеключичной линии, а также пульсацию в эпигастрии на высоте вдоха, признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка на ЭКГ и их дилатации при рентгенологическом исследовании.


Лечение митральной недостаточности

Бессимптомная легкая и умеренная митральная недостаточность не требует лечения.

При митральной недостаточности в стадии субкомпенсации целесообразно длительное лечение ингибиторами АПФ. Данная группа препаратов предотвращает дальнейшую дилатацию левого желудочка, особенно при неревматическом генезе порока. Лечение хронической застойной недостаточности осуществляется с учетом всех современных рекомендаций (вазодилататоры, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы). Терапия должна назначаться строго индивидуально, с учетом чувствительности к препаратам и степени изношенности сократительного резерва миокарда. Необходимо помнить, что при митральной недостаточности больные склонны к гликозидной интоксикации и гипокалиемии даже при назначении гликозидов в терапевтических дозах.

При острой митральной недостаточности назначаются мощные вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия), петлевые диуретики, затем ингибиторы АПФ. При отеке легких препаратами выбора являются нитроглицерин и диуретики. Если нитроглицерин оказывается неэффективным, прибегают к внутривенному капельному введению нитропруссида натрия, который разводят в 300 мл 5% раствора глюкозы. Начальная скорость введения препарата не должны превышать 30 мкг (6 капель) в минуту с постепенным повышением темпа инфузии под контролем АД.



Профилактика

Больным с ревматической митральной регургитацией показана вторичная профилактика рецидивов ревматической лихорадки экстенциллином.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница