Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням


Задача Последовательность выполнения



страница51/117
Дата24.10.2018
Размер1.99 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   117
Задача

Последовательность выполнения

Замечание, предупреждение относительно самоконтроля

1.

Овладеть методикой клинического обследования больного на бешенством. Провести курацию больного с подозрением на бешенство

I. Установить жалобы больного

Отделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- местных поражений (появление неприятных ощущений в участке укуса - жжение, тянущая боль с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи)

- поражений ЦНС (ранние симптомы нарушения психики: боль головы, звон в ушах, немотивированный страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная возбудимость)


II. Выяснить анамнез:

1. Анамнез болезни

2. Анамнез жизни

3. Эпидемический анамнез

IIІ. Провести объективное обследование:

1.Общий осмотр


2.Пищеварительная система
3. Сердечно-сосудистая система

Обратить внимание на:

- частое возникновение местных воспалительных явлений в участке укуса, хотя рана уже может целиком зарубцеваться;

- появление лихорадки;

- потерю аппетита

- нарушение сна (сон у больного сопровождается страшными сновидениями)

- другие симптомы (в случае укуса в лицо отмечаются нюховые и зрительные галюцинации)

Проявить перенесенные болезни и анамнез прививок

Установить находился ли больной в регионах с повышенным риском заражения бешенством (антропургические или естественные очаги), факт укуса или ослинение больным, или подозрительным на бешенство животным

Помнить: от момента появления первых симптомов и до смерти больного проходит 4-8 дней

Обратить внимание на:

- вялость, адинамию, заторможенность больного, которые изменяются периодом возбуждения;

– повышение температуры тела от субфебрильной до 40-41 °С;

Обратить внимание на:

- интенсивное слюноотделение;

- появление рвоты;

- метеоризм

Обратить внимание на:

- значительную тахикардию;

- нарушение сердечного ритма;

- глухость тонов сердца



4.Дыхательная система:

5.Нервная система



Обратить внимание на:

- частое дыхание;

- расстройства дыхания (резкое затруднение вдоха, поверхностный выдох)

Обратить внимание на:

- апатию и депрессию начального периода, которые изменяются беспокойством, а со временем помрачением сознания;

- повышение рефлекторной возбуждаемости, которое изменяется выраженным снижением двигательной и чувствительной функций;

- гидрофобию, аэрофобию, фотофобию, акустикофобию;

- появление судорог;

- слуховые и зрительные галлюцинации


2.

Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать их результаты

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3.Гистологический метод:

а) у погибших животных

б)у погибших людей
4.Биологическая проба
5.Серологические методы

а) у погибших животных

б)у погибших людей


У погибших животные и людей применяют выявление в главном мозге (кора больших полушарий, мозжечок, продолговатый мозг) типичных для этой болезни патоморфологических включений - телец Негри.

Для исключения бешенства у животные применяют биологическую пробу (внутримозговое заражение молодых лабораторных животные патологическим материалом).

Используют реакцию, которая обнаруживает тельца Негри с помощью антител, меченных ферментом пероксидазой, и метод флуоресциирующих антител в тканях головного мозга, слюнных железах, в отражениях из поверхности роговицы глаза.




Каталог: library -> docs
docs -> Синдром эмоционального выгорания 612. 8: 616. 012. 043: 615. 5 В161 Вальдман, А. В
docs -> Острый панкреатит
docs -> Фибрилляция предсердий: диагностика, особенности клинического течения, лечение и прогноз
docs -> Кардиология сегодня
docs -> Паразитология и паразитарные болезни Книги 57+612 05(075. 32) А441 Акуленко, Л. В
docs -> Инфекционные болезни с эпидемиологией 254698 616. 99 Н208 Найт, Ричард
docs -> Коронарная болезнь сердца и
docs -> Рассеянный склероз
docs -> Стрессовые язвы
docs -> Качество медицинского обслуживания


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   117


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница