Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням



страница74/117
Дата24.10.2018
Размер1.99 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   117
Эталоны правильных ответов

Вариант 1:1 – b, 2 – c, 3 – a, 4 – a, 5 – a, 6 – c,7 – b, 8 – b, 9 – a, 10 – c.

Вариант 2:1 – a, 2 – a, 3 – c, 4 – b, 5 – b, 6 – a, 7 – d, 8 –b, 9 – a, 10 – c.
3.4.3 Задачу для самоконтроля

Задача 1

Больная М., возрастом 71 год, находилась на стационарном лечении с диагнозом «Пневмония».

Получала комбинированную терапию, которая состояла из гентамицина в разовой дозе 80 мг 3 раза в день по поводу пневмонии, эуфилин по 200мг трижды в день, фуросемид по 40 мг в день для коррекции артериального давления (у пациентки гипертоническая болезнь). Через 10 дней после начала терапии развилась острая почечная недостаточность и больная умерла. В анамнезе хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь.


  1. Объясните причину возникновения ОПН.

  2. Какие ошибки в лечении? Предложите оптимальный план лечения.


Задача 2

Больному С., 57 лет, в плановом порядке было проведено эндоскопическую холецистектомию. В послеоперационном периоде назначено комбинированную медикаментозную терапию: гепарин по 5000 ЕД 4 раза в сутки, фраксипарин по 300 ЕД 1 раз в сутки подкожно, ципрофлоксацин по 200 мг дважды в сутки, цефотаксим по 1 мг 2 раза в сутки, рибоксин по 10 мг 3 раза в день внутривенно. Через двое суток состояние больного ухудшилось из-за возникновения кровотечения из ложа желчного пузыря (тромбоциты 68 x109/л, время оседания крови 44 минуты). Проведена релапаротомия. После операции больная неделю находилась в коме с признаками прогрессирующей пневмонии и отека мозга. Смерть настала через 15 суток после проведенной плановой операции. Из анамнеза известно, что 6 лет тому у пациента была проведена операция - коррекция сложного недостатка сердца, после которой на протяжении последних 6 лет он постоянно принимал непрямые антикоагулянты - фенилин по 0.03 г- 2 раза в сутки.



  1. Какие факторы риска возникновения кровотечения не были учтены?

  2. Как можно было предупредить осложнение, которое возникло?


Задача 3

Больному 22 года назначен фуразолидон в терапевтических дозах для лечения дисбактериоза, который проявлялся редкими испражнениями без патологических примесей. Через 5 дней от начала лечения у больного выявлена желтуха, повышение активности АЛАТ в два раза выше нормы, билирубин 25.1 мкмоль/л (за счет косвенной фракции).

При УЗД выявленные увеличения печени (в динамике +1см; +1.5см; +2см). Ехоструктура однородная. В результате омтены препарата и проведенного лечения липоевой кислотой, витамином Е, сорбентом состояние больного нормализовались и показатели функции печени возвратились к норме.

1.Можно ли связать ухудшение состояния больного с приемом фуразолидона? Обоснуйте.

2.Какая целесообразность назначения фуразолидона в этом случае как препарата для коррекции дисбактериоза?


Каталог: library -> docs
docs -> Синдром эмоционального выгорания 612. 8: 616. 012. 043: 615. 5 В161 Вальдман, А. В
docs -> Острый панкреатит
docs -> Фибрилляция предсердий: диагностика, особенности клинического течения, лечение и прогноз
docs -> Кардиология сегодня
docs -> Паразитология и паразитарные болезни Книги 57+612 05(075. 32) А441 Акуленко, Л. В
docs -> Инфекционные болезни с эпидемиологией 254698 616. 99 Н208 Найт, Ричард
docs -> Коронарная болезнь сердца и
docs -> Рассеянный склероз
docs -> Стрессовые язвы
docs -> Качество медицинского обслуживания


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   117


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница