Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия»


Лечение хронической почечной недостаточности в амбулаторных условиях



Скачать 290.92 Kb.
страница16/27
Дата18.04.2019
Размер290.92 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   27
2.6 Лечение хронической почечной недостаточности в амбулаторных условиях

  1. Немедикаментозное лечение:

Диета позволяет улучшить самочувствие, у некоторых больных — прогрессирование хронической болезни почек.

В начальную стадию ХПН — стол № 7, при выраженной ХПН — № 7а или № 7б. У пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, диета практически не отличается от рациона здоровых — стол № 7г.

Необходимо адекватное поступление калорий за счёт жиров (предпочтительны полиненасыщенные жиры) и углеводов.

Следует снизить потребление белка. Ограничение белка в диете замедляет прогрессирование ХПН и снижает риск почечной смерти при диабетических и недиабетических заболеваниях почек.

При гиперкалиемии (олигурия, анурия) — ограничение продуктов, содержащих соли калия (урюк, изюм, картофель).
Снижение потребления фосфора (ограничение молочных продуктов при концентрации креатинина в сыворотке крови более 150 мкмоль/л) и магния (зерновые и бобовые продукты, отруби, рыба, творог).

Объём потребляемой жидкости определяют с учётом содержания натрия в крови, ОЦК, диуреза, наличия артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Обычно объём потребляемой жидкости должен превышать суточный диурез на 500 мл. При полиурии иногда необходимо употреблять до 2–3 л жидкости в сутки.

Необходимо ограничение поваренной соли до 3–8 г/сут (в США рекомендуется органичение соли при ХПН менее 2,3 г/сут); при гиповолемии и/или повышенной экскреции натрия с мочой ограничивать потребление соли не следует (поликистозная болезнь почек, интерстициальный нефрит).




  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   27


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница