Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия»


Примерные сроки временной нетрудоспособности при ХПН



Скачать 290.92 Kb.
страница19/27
Дата18.04.2019
Размер290.92 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   27
2.8 Примерные сроки временной нетрудоспособности при ХПН

Временная нетрудоспособность при хроническом пиелонефрите наступает при его обострении, развитии осложнений или прогрессировании процесса. Сроки временной нетрудоспособности зависят от тяжести обострений, клинической формы заболевания, распространенности процесса в почках (одно- или двусторонний). При первых обострениях этого заболевания, если они протекают легко (субфебрильная температура, небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, незначительная протеинурия, лейкоцитурия и бактериурия), временная нетрудоспособность устанавливается до ликвидации этих явлений. Оптимальный срок временной нетрудоспособности - 15-20 дней. Если же обострение сопровождается значительным повышением температуры (до 38-39 °С), ознобами, выраженным лейкоцитозом, увеличением СОЭ, лейкоцитурией и бактериурией, обязательным является стационарное лечение больных в течение 30-35 дней; после ликвидации симптомов обострения больные выписываются из стационара на работу. При тяжелом обострении срок пребывания в стационаре можно увеличить до 40-55 дней, с последующим лечением в условиях поликлиники еще 5-10 дней. Больным, перенесшим тяжелое обострение хронического пиелонефрита, на ближайший год противопоказан тяжелый труд и работа в неблагоприятных метеорологических условиях. Трудоустройство проводится по ВК.

Сроки временной нетрудоспособности при повторных обострениях также зависят от их тяжести, но являются более продолжительными, чем при первом обострении. Определяя продолжительность освобождения от работы при повторных обострениях, необходимо учитывать не только тяжесть обострения, но и полноту, длительность ремиссий, а также продолжительность предшествующего обострения. При коротких и неполных ремиссиях трудовой прогноз ухудшается, возникают и ограничения мобильности, общения, что является основанием к направлению на МСЭ.

2.9 Прогноз:

Прогноз зависит от основного заболевания, стадии ХПН, адекватности лечения, возраста. Применение диализных методов и трансплантации почек увеличивает выживаемость больных.

Факторы, ускоряющие прогрессирование ХПН: артериальная гипертензия, высокая протеинурия, диета с большим содержанием белка, фосфора, гиперпаратиреоз, беременность.

Ухудшение состояния может быть спровоцировано интеркуррентной инфекцией, травмой, обезвоживанием, развитием гиповолемического шока, применением ЛС, усиливающих эфферентную вазоконстрикцию (например, блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда).

Оценку темпов прогрессирования почечной недостаточности осуществляют у амбулаторных пациентов с интервалами 6–12 мес.
Медленные темпы — 15–20 лет до терминальной ХПН (хронический пиелонефрит, подагрическая и анальгетическая нефропатии, поликистоз почек).

Высокие — 3–10 лет (смешанная форма гломерулонефрита, активный волчаночный гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек).





    1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   27


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница