Методические рекомендации организация работы кабинетов медицинской помощи при отказе от курения в учреждениях здравоохранения Архангельской области



страница21/99
Дата12.01.2019
Размер1.03 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   99
При ИК более 10 пачка/лет необходимо провести клиническое обследование и оценку функции внешнего дыхания с целью выявления бронхиальной обструкции. Этот индекс (ИК) необходим для прогнозирования риска развития хронических заболеваний, связанных с курением.
Оценка риска развития хронических заболеваний (ХБ)

Оценка риска развития заболеваний проводится по ИК (индексу курящего) Х 12. Результат выше 140 указывает на высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких. Пример: ИК 15Х12 = 180.

Каждый пациент определяет свою степень риска развития хронических заболеваний легких самостоятельно. Высокие цифры будут являться усилителем мотивации бросить курить и показанием к дополнительному обследованию легких (рентгенография, а не флюорография, исследование функции внешнего дыхания, содержания СО в выдыхаемом воздухе, котинина в крови и моче, дополнительная консультация пульмонолога и пр.).

В результате проведенных исследований выявлено, что у пациентов, имеющих высокий ИК (более 10 пачка/лет), в первые 2 дня отказа от курения табака наблюдается снижение показателей легочных потоков и объемов, максимально выраженных на 7-10 день наблюдения, и усиление респираторных симптомов, свидетельствующих об обострении хронического бронхита. Эти симптомы: затруднение дыхания и отхождения мокроты, усиление кашля. Это часто является одной из причин возобновления курения, что позволяет отнести обострение хронического бронхита к симптомам отмены, возникающим при отказе от курения табака. Обсуждение ИК (индекса курильщика) и факторов риска развития хронических заболеваний целесообразно у каждого отдельно взятого пациента применительно к наличию у пациента хронического бронхита. Пациентов надо настроить на положительный результат, даже если в первое время они почувствуют ухудшение состояния, усиление кашля и увеличение количества отходящей мокроты.

Целесообразно пригласить на это занятие пульмонолога для объяснения пациентам риска развития и осложнений хронического бронхита. В противном случае необходимо самостоятельно изучить материалы по физиологии хронического бронхита, объяснить, откуда берется и как вырабатывается мокрота, как снижается жизненная емкость легких, как появляется сердечно-легочная недостаточность, из-за чего происходит недостаточный перенос кровью кислорода к тканям, почему ухудшается качество жизни, ведет ли это заболевание к преждевременной смерти и т.д.

При ИК более 10 пачка/лет необходимо провести клиническое обследование и оценку функции внешнего дыхания с целью выявления бронхиальной обструкции.

Разъяснить пациентам отдаленные последствия: ишемическая болезнь сердца, рак легкого, носоглотки, пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря. При этом желательна демонстрация анатомических препаратов («легких курильщика», здорового и пораженного атеросклерозом крупного сосуда и др.). При отсутствии препаратов необходимо подготовить наглядную агитацию, так как мотивация усиливается только при визуальном активном содействии. Для этих целей могут пригодиться видеоролики, плакаты, самостоятельно нарисованные по теме санитарные бюллетени и крупные рисунки пораженных органов.

В мужском коллективе обсуждается влияние курения на половую сферу (снижение либидо, импотенция).

В женской аудитории обсуждается влияние курения на женское здоровье (нарушение месячного цикла, бесплодие, преждевременные роды и выкидыши, рождение маловесных и ослабленных детей).



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   99


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница