Методические рекомендации организация работы кабинетов медицинской помощи при отказе от курения в учреждениях здравоохранения Архангельской области



страница76/99
Дата12.01.2019
Размер1.03 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   99
Период времени

Пластырь

Ингалятор 10 мг

Начальная терапия

Первые 6-12 недель

1 пластырь 15 мг/16 ч (1 этап) ежедневно

По необходимости. Рекомендуется 4-5 картриджей/сутки

Отмена - способ 1

Следующие 3-6 недель

1 пластырь 10 мг/16 ч (2 этап) ежедневно

Продолжать использовать картриджи по необходимости

Следующие 3-6 недель

1 пластырь 5 мг/16 ч (3 этап) ежедневно

Продолжать использовать картриджи по необходимости

До 12 мес. после начала применения комбинированной терапии

-

Постепенное отвыкание от применения ингалятора

Отмена - способ 2

До 12 мес. после начала применения комбинированной терапии




Постепенное отвыкание от применения ингалятора

Правила применения ингалятора

Нужно выровнять метки у мундштука и снять верхнюю половину мундштука. Достать блистер. Извлечь из него один картридж. Вставив картридж в мундштук, надавить на него по направлению ко дну мундштука с достаточной силой с тем, чтобы предохраняющее покрытие (алюминиевая перемычка) на дне картриджа разорвалось. Вернуть верхнюю половину мундштука на место. Снова выровнять метки и сжать верхнюю и нижнюю части мундштука по направлению друг к другу так, чтобы на этот раз разорвалась верхняя перемычка картриджа. Провернуть верхнюю или нижнюю часть мундштука немного вокруг оси, чтобы добиться смещения меток друг относительно друга, - мундштук закрыт.

Ингалятор теперь готов к применению. После вскрытия защитного покрытия концентрация никотина в картридже быстро уменьшается. Поэтому его следует использовать как можно быстрее. Не следует применять открытые картриджи на следующий день.

После использования удалите картридж из мундштука. Использованный картридж следует выбросить.


Передозировка

При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином, а именно: тошнота, слюнотечение, боли в области живота, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость. При поступлении в организм высоких доз к вышеперечисленным симптомам могут добавиться гипотензия, слабый и неритмичный пульс, угнетение дыхания, паралич дыхательного центра, прострация, сосудистый коллапс и генерализованные судороги.

Дозы никотина, которые хорошо переносятся в ходе лечения взрослыми курящими, могут вызвать симптомы тяжелого отравления у маленьких детей, и даже привести к летальному исходу.



Лечение: следует немедленно прекратить прием никотина и начать симптоматическое лечение. Прием активированного угля препятствует всасыванию никотина в ЖКТ.
Лекарственное взаимодействие

После отказа от курения возможно увеличение уровня в плазме крови некоторых лекарственных средств, имеющих важное клиническое значение и характеризующихся узким "коридором" безопасности, таких как теофиллин, такрин и клозапин, а также имипрамин, оланзапин, кломипрамин и флувоксамин.

Кроме того, имеются некоторые сведения, указывающие на возможное стимулирующее влияние курения на метаболизм флекаинида и пентазокина.


Беременность и лактация

Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. При этом влияние на кровообращение является дозозависимым. Курение может нанести серьезный вред плоду и новорожденному, поэтому курящим беременным женщинам следует рекомендовать полностью отказаться от курения без использования заместительной терапии никотин-содержащими препаратами.

Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотин-заместительной терапии. Курящие женщины в период беременности и кормления должны применять ингалятор Никоретте только после консультации с врачом. Влияние применения ингалятора Никоретте на детей полностью не изучено. Польза никотинозамещающей терапии у беременных женщин, которые не могут воздержаться от курения без такой терапии, значительно превышает риск от продолжения курения.

Кроме того, никотин выделяется с молоком и может оказывать вредное воздействие на новорожденного, даже при приеме в терапевтических дозах. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка ингалятор Никоретте следует применять сразу же после кормления.

Побочные действия

Применение ингалятора Никоретте может сопровождаться развитием таких же побочных эффектов, что и при применении никотина в других формах. Выраженность побочных эффектов зависит от принятой дозы никотина.

Приблизительно в 40% случаев развиваются незначительные местные реакции, такие как кашель и раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.

Большинство отмечаемых у пациентов побочных эффектов развиваются в течение первых недель после начала лечения.

Очень часто (>1/10): раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки, головная боль, кашель.

Часто (>1/100): неприятные ощущения со стороны ЖКТ, икота, тошнота, рвота, заложенность носа, головокружение.

Нечасто (>1/100 - 1/1000): учащенное сердцебиение.

Редко (< 1/1000): пароксизмальная мерцательная аритмия.

Такие побочные эффекты, как головокружение, головная боль, бессонница и тревожные состояния могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. При отказе от курения может также увеличиваться частота возникновения афтозных язв, причина которых не известна.


Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
Показания

Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине:

— снятие симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить;

— облегчение симптомов при временном воздержании от курения;

— уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.


Противопоказания

— повышенная чувствительность к никотину и другим компонентам препарата.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   99


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница