Методические рекомендации по проведению практического занятия со студентами



Скачать 177.5 Kb.
страница24/26
Дата03.03.2020
Размер177.5 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26
Профилактика.

Первичнаясуществуют доказательства эффективностигрудное вскармливание, ограничение в питании беременной рыбьего жира, селена, витамина E.

Нет доказательств – элиминация аллергена, раннее назначение молочных смесей, АСИТ, вирусная инфекция.



Вторичная – прекращение контакта с аллергеном имеет ограниченное значение по мнению экспертов GINA, однако прямой контакт с аллергеном провоцирует обострение, поэтому определенная польза элиминационной терапии существует.

Перспективы вторичной профилактики – избегать поллютантов, борьба с клещами домашней пыли, избегать содержания домашних животных в семьях аллергиков, отказ от курения, проведение АСИТ.

Диетические рекомендации – диета при атопической БА строится с учетом перекрестной чувствительности (аэроаллергены и пищевые аллергены имеют общие или перекрестнореагирующие детерминанты), избегать гистаминолибераторов, сульфитов (картофельные чипсы, креветки, сухофрукты, пиво и вино). Профилактика ожирения – диета с большим количеством фруктов и овощей.

Нетрадиционная медицина – нет убедительных доказательств эффективности.

Обучение пациентов (проведение АСТМА-школ, дневники самоконтроля, индивидуальные планы ведения пациентов) и физ. реабилитация улучшают течение БА

Следует четко понимать, что БА – хроническое прогрессирующее заболевание. Это особая группа пациентов с изменённым иммунным статусом. Частота нежелательных явлений у них будет значительно выше. Аллергические IgE-зависимые реакции на медикаменты, наркоз, латекс способны вызвать приступ астмы, аллергическую крапивницу, ангионевротический отек. У больных БА с неконтролируемым течением выше риск псевдоаллергических реакций (не IgE – опосредованных) из-за способности местных анестетиков высвобождать гистамин из тучных клеток, что вызывает различные реакции гиперчувствительности немедленного типа – отек Квинке, крапивницу, анафилаксию.

Частота осложнений будет выше в период обострения, неконтролируемого течения, в период цветения этиологически значимых растений, при злоупотреблении алкоголем, токсическом действии дыма, курении.

Больные БА часто получают терапию бронхолитиками. Некоторые пациенты склонны злоупотреблять бета-агонистами. Чувство стресса, испытываемое больным перед визитом к стоматологу, может провоцировать приступ или увеличивать дозу сальбутамола. Применение препаратов адреналина (эпинефрина) у таких больных увеличивает частоту нежелательных побочных эффектов со стороны сердечно- сосудистой системы: тахикардию, аритмию, стенокардию, коллапс.

При применении теофиллинов длительного действия часто возникает головокружение, тошнота, тахикардия. Применение средств для общей анестезии увеличивает риск желудочковых аритмий.

Ингибиторы лейкотриенов способны вызывать депрессию и агрессивность.

БА является серьезным коморбидным состоянием, требующем особого внимания со стороны врача любой специальности. Необходим внимательный сбор аллергического анамнеза, выяснение терапии, которую получает больной, что позволит избежать трагических ошибок в практике.



Каталог: userfiles -> depts -> immunology -> uchebnaya informaciya -> Rekomendacii po podgotovke -> Klinicheskaya immunologiya Ped 6 kurs
Rekomendacii po podgotovke -> Лекции по теме: «Неотложная помощь при острых аллергических заболеваниях»
Rekomendacii po podgotovke -> Методическая разработка к практическому занятию для студентов 5 курса специальности
Rekomendacii po podgotovke -> Методическая разработка к практическому занятию для студентов 3 курса специальности
Rekomendacii po podgotovke -> Методические рекомендации по проведению практического занятия
Rekomendacii po podgotovke -> Методические рекомендации по проведению практического занятия
Rekomendacii po podgotovke -> Методические рекомендации по проведению практического занятия
Rekomendacii po podgotovke -> Методические рекомендации по проведению практического занятия
Klinicheskaya immunologiya Ped 6 kurs -> Методические рекомендации по проведению практического занятия


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница