Методические рекомендации по размещению страховых представителей в медицинских организациях Общие положения и основные понятия



Скачать 212.53 Kb.
страница1/9
Дата05.03.2019
Размер212.53 Kb.
ТипМетодические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Методические рекомендации по размещению страховых представителей в медицинских организациях


  1. Общие положения и основные понятия.

  1. Настоящие Методические рекомендации разработаны в целях организации деятельности страховых представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также по защите прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

  2. Перечень используемых терминов и сокращений:

    1. ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации;

    2. СМО – страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

    3. МО - медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

    4. ЗЛ – застрахованное лицо;

    5. СП, страховой представитель - сотрудник страховой медицинской организации, оказывающий застрахованным лицам в целях реализации прав и защиты законных интересов, застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, содействие в оперативном решении вопросов обеспечения доступности медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также осуществляющий информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивающий информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе согласно пункту 199 Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС) о:

  • видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ в данной медицинской организации, а также в других медицинских организациях субъекта РФ;

  • прохождении диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 03.02.2015 № 36ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.02.2015, регистрационный № 36268);

  • прохождении профилактического медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 6 декабря 2012 г. № 1011н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29.12.2012 г., регистрационный № 26511);

  • порядке предоставления перечня оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании поданных медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию реестров счетов за оказанную медицинскую помощь);

  • порядке предоставления информации о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц);

  • медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, режиме их работы;

  • праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) медицинской организации и врача;

  • иных вопросах в сфере обязательного медицинского страхования.





  1. Каталог: upload -> file
    file -> Дезинфекция, стерилизация
    file -> Типология личности
    file -> Программа вступительных испытаний для поступающих в ординатуру по специальности
    file -> Клинические лекции
    file -> Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
    file -> Законодательства РФ об охране здоровья граждан
    file -> Лекция Узловой зоб. Современные аспекты лечения Ян Виллем Элте (Нидерланды) 12: 30-13: 10 лекция
    file -> Программа вступительных испытаний для поступающих в интернатуру (и/или ординатуру) по специальности


    Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница