Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия



страница27/59
Дата24.10.2018
Размер0.69 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   59
Классификация РС-инфекции

По типу:


1. Типичные: ринит, ринофарингит, ларингит (в т.ч. со стенозом), бронхит, бронхиолит, пневмония, сегментарный отек легкого, отит.

2. Атипичные: стертая; бессимптомная.

По тяжести:

1. Легкая форма.

2. Среднетяжелая форма.

3. Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

выраженность синдрома интоксикации;

выраженность синдрома дыхательной недостаточности;

выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

1. Гладкое.

2. Негладкое (с бактериальными осложнениями — пневмонии, гнойные отиты, синуситы).

Клиническая картина.

Типичные формы PC-инфекции с преиму­щественным поражением бронхов и бронхиол. Инкубационный период продолжается от 2 до 7 сут.

Начало заболевания постепенное. У большинства детей температура тела нормальная или субфебрильная. Катаральный синдром слабо выражен. Ринит проявляется затрудненным носовым дыханием и необильным серозным отделяемым из носовых ходов. За­дняя стенка глотки и нёбные дужки слабо гиперемированы. Отмечается редкий сухой кашель. Период разгара наступает через 2-3 сут. от начала заболевания. У детей младшего возраста развиваются симптомы дыхательной недо­статочности вследствие вовлечения в патологический процесс нижних отделов респираторного тракта с преимущественным поражением мел­ких бронхов, бронхиол и альвеол. Развиваются бронхиты (обструктивные) и бронхиолиты. У детей первого года жизни наиболее характерным проявлением PC-инфекции является бронхиолит.

Характерно несоответствие тяжести поражения нижних отделов дыхательных путей (выражена дыхательная недостаточность) высоте интоксикации (слабая или умеренная, субфебрильная температура тела). Температура тела повышается до 38оС, у детей первых 6 мес. жиз­ни часто остается нормальной. Симптомы интоксикации выражены умеренно, в основном отмечаются снижение аппетита и нарушение сна, самочувствие ребенка ухудшено незначительно. Ка­шель усиливается, становится коклюшеподобным — спазматическим, приступообразным, навязчивым, малопродуктивным.

Тяжесть состояния обусловлена бурно развивающейся дыхательной недостаточностью. Появляется выраженная экспираторная одышка до 60-80 в 1 мин с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области, участием вспомогательной мускулатуры и раздуванием крыльев носа. Существенно выражены другие признаки дыхательной недостаточности — бледность и «мраморность» кожи, периоральный или общий цианоз, возбуждение или адинамия, тахикардия. Развива­ется гипоксемия, в тяжелых случаях и гиперкапния. Для бронхиолита характерно эмфизематозное вздутие грудной клетки. Отмечается коро­бочный оттенок перкуторного звука. Печень и селезенка пальпируются ниже реберной дуги вследствие опущения диафрагмы. Аускультативно над легкими на фоне удлиненного выдоха выслушиваются обильные рассеянные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, иногда — свис­тящие сухие. После кашля аускультативная картина не изменяется. При рентгенологическом обследовании выявляется эмфизема легочной ткани без очаговых воспалительных теней.

У детей, особенно старше 1 года, развивается острый бронхит, основным симптомом которого является сухой, быстро переходящий во влажный, кашель. Одышка наблюдается редко. Аускультативно брон­хит характеризуется рассеянными сухими, средне- и крупнопузырча­тыми влажными хрипами, уменьшающимися или исчезающими после кашля. Для клинической картины PC-инфекции характерно развитие обструктивного бронхита, который проявляется удлиненным и шум­ным выдохом. При аускультации выслушиваются обильные сухие сви­стящие хрипы, а также крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, уменьшающиеся после кашля. Выявляется эмфизематозное вздутие легких. Тяжесть состояния, также как и при бронхиолитах, определяет­ся выраженностью дыхательной недостаточности.


Каталог: userfiles -> depts -> childhood diseases tf df -> 6 kurs
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия» со студентами VI курса
6 kurs -> Учебное пособие для студентов стоматологического факультета Под редакцией Н. А. Федько
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методическое пособие для студентов лечебного и стоматологического факультетов, врачей интернов и врачей общей практики Ставрополь, 2005
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации преподавателю по проведению практического занятия V курса специальности «Педиатрия»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   59


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница