Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия



страница36/59
Дата24.10.2018
Размер0.69 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   59
Атипичные формы

Стертая форма: состояние ребенка удовлетворительное, самочувс­твие не нарушено. Повышение температуры тела и синдром интоксика­ции отсутствуют, отмечается катаральный синдром в виде незначитель­ной заложенности носа, умеренного серозного отделяемого из носовых ходов и покашливания.

Бессимптомная форма: клинические проявления отсутствуют; диа­гностируется только на основании нарастания титра специфических антител к вирусу гриппа.

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую (токси­ческую) и гипертоксическую формы гриппа.

Легкая форма протекает со слабовыраженным синдромом интокси­кации (умеренная головная боль, снижение аппетита; ребенок стано­вится капризным). Температура тела повышается до 38,0-38,5 °С. Ка­таральные явления в виде заложенности носа и редкого сухого кашля выражены незначительно.

Среднетяжелая форма характеризуется умеренно выраженной ин­токсикацией (головная боль, головокружение, боли в мышцах и глазных яблоках, слабость, вялость, сонливость). Температура тела повышается до 39,0-39,5°С. Отмечается катаральный синдром — скудное серозное отделяемое из носовых ходов, чихание, сухой мучительный кашель с болями за грудиной.

Тяжелая (токсическая) форма протекает с лихорадкой (39,6-40,0°С и более), выраженными симптомами интоксикации. Возможно разви­тие менингеального, энцефалитического и геморрагического синдро­мов. У части больных как проявление тяжелой формы гриппа развива­ется инфекционный токсикоз.

Гипертоксическая форма встречается редко, характеризуется внезапным началом, молниеносным течением с развитием менингеального, и энцефалитического и геморрагического синдромов. Уже в первые часы заболевания отмечаются токсикоз П-Ш степени, ге­моррагический отек легких. Катаральный синдром выражен слабо. Ха­рактерна высокая летальность.

Течение (по длительности) неосложненного гриппа острое, с быстрым обратным развитием синдрома интоксикации (в течение 2-5 сут.) и катарального синдрома (5-7 сут.).

Осложнения. Специфические (вирусассоциированные): энцефалическая реакция (нейротоксикоз), синдром Рея, энцефалит, менингоэнцефалит, серо­зный менингит, полиневриты, острые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты, миокардиты. Неспецифические осложнения (пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты, тонзиллиты, отиты, синуситы, циститы, пиелиты и др.) обусловлены наслоением бактериальной микрофлоры.

Наиболее частым и тяжелым ос­ложнением является пневмония, которая может быть первичной (гриппозной) и вторичной бактериальной (или вирусно-бактериальной).

Первичная пневмония, вызванная вирусом гриппа, возникает обычно в первые 24—48 часов, носит геморрагиче­ский характер, протекает очень тяжело с выраженной одыш­кой, цианозом, кровянистой мокротой, сухими и влажными хрипами в легких. На рентгенограммах в обоих легких обнару­живаются очаговые затемнения округлой и неправильной фор­мы на фоне усиления сосудистого рисунка. Летальный исход наступает на 4—5 день. По клинической картине гриппозная геморрагическая пневмония соответствует острому респира­торному дистресс-синдрому.

Однако чаще всего пневмония возникает в связи с при­соединением вторичной бактериальной инфекции. И по­скольку эта пневмония развивается в острый период заболе­вания, на фоне активной вирусной инфекции, то ее можно рассматривать с этиологических позиций как вирусно-бактериальную. Бактериальная суперинфекция чаще всего свя­зана с такими возбудителями как Streptococcus pneumoniае, Staphylococcus aureus, Haemophilis influenzae.




Каталог: userfiles -> depts -> childhood diseases tf df -> 6 kurs
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия» со студентами VI курса
6 kurs -> Учебное пособие для студентов стоматологического факультета Под редакцией Н. А. Федько
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методическое пособие для студентов лечебного и стоматологического факультетов, врачей интернов и врачей общей практики Ставрополь, 2005
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации преподавателю по проведению практического занятия V курса специальности «Педиатрия»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   59


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница