Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия


Энцефалическая реакция (нейротоксикоз)



страница37/59
Дата24.10.2018
Размер0.69 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   59
Энцефалическая реакция (нейротоксикоз) – неспецифический синдром общемозговых нарушений, возникающих у детей при различных инфекционных заболеваниях в форме генерализованных судорог или делириозного синдрома. Энцефалический синдром, возникающий на высоте токсикоза, вызван нарушениями церебральной гемодинамики, ликвородинамики, а так же нарушениями метаболизма – водно-электролитного, энергетического, кислотно-основного. Конечным звеном сложных патогенетических механизмов являются отек и набухание головного мозга. Особенно резкие нарушения при токсическом гриппе происходят в гипоталамической области. Изменения функций и регулирующей роли гипо­таламуса ведут к расстройству деятельности вегетативной нерв­ной системы, что в свою очередь нарушает деятельность сердеч­но-сосудистой, эндокринной и других систем. Клинические симптомы энцефалического синдрома развиваются остро, чаще в первые часы заболевания. Судорожная форма возникает наиболее часто у детей от 6 мес до 3 лет. В клинике выделяют четыре фазы: возбуждение, угнетение, кома, астенической синдром. В первую фазу отмечаются тяжелейшие наруше­ния со стороны центральной и вегетативной нервной системы: «немотивированное» возбуждение, тремор, вздрагивание, бессонница, резкая гипертермия, тахикардия, тахипноэ, вслед за чем раз­виваются судороги. Судороги имеют генерализованный характер, протекают сериями. Ребенок теряет сознание. Температура 40—41°С. Отмечается бледность кожных покровов, похолодание конечностей, олигурия (за счет нарушения гемоди­намики). Эта фаза длится 6—48 часов. Вторая фаза энцефалического синдрома обусловлена отеком головного мозга: появляются выраженные менингеальные симптомы, угнетение сознания, непрерывные судороги. При распространении отека на стволовую часть мозга появляется косоглазие, расширение зрачков, симпто­мы падения сердечно-сосудистой деятельности (снижение АД, глухие тоны сердца). Температура снижается до субфебрильных цифр. Развивается общий цианоз. Длительность этой фазы от 12 до 48—72 часов. Третья фаза нейротоксикоза — кома I, II, III, сопровождаю­щаяся прекращением судорог, мышечной гипотонией, арефлексией, появлением «трупных пятен», брадикардией, очень глухими тонами сердца, аритмией и оста­новкой дыхания. Четвертая фаза – астенический синдром, характеризуется повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, трудностями в обучении.

Энцефалическая реакция в форме делириозного синдрома на­блюдается у детей старшего возраста. В развитии инфекционного делирия выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется чрезмерной говорливо­стью, двигательной расторможенностью, быстрым переключением с одной темы на другую. При второй стадии нарастает психомо­торное возбуждение, появляются иллюзорные расстройства, нару­шения сенсорного синтеза, расстройства сна с устрашающими снови­дениями. При третьей стадии появляются зрительные галлюцина­ции, бред, чувство страха, временами выраженное психомоторное возбуждение. Делириозный синдром может возникнуть повторно, чаще ночью и продолжаться от нескольких минут до 2—3 часов.




Каталог: userfiles -> depts -> childhood diseases tf df -> 6 kurs
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия» со студентами VI курса
6 kurs -> Учебное пособие для студентов стоматологического факультета Под редакцией Н. А. Федько
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методическое пособие для студентов лечебного и стоматологического факультетов, врачей интернов и врачей общей практики Ставрополь, 2005
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации преподавателю по проведению практического занятия V курса специальности «Педиатрия»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   59


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница