Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия



страница58/59
Дата24.10.2018
Размер0.69 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   59
Животные адаптогены: пантокрин (противопоказан при нефритах, диарреях, тромбофилии).

Анаболические синтетические препараты: оротат калия, неробол, ретаболил, сафинор.

Адаптогены обладают тонизирующим действием, стимулируют иммуногенез и простагландинообразование, обладают антитоксическим и антимикробным действиями, стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему. Противопоказаны при туберкулезе, онкозаболеваниях, коллагенозах, рассеянном склерозе.

Энергокомплексы (Пантотенат кальция + Липоевая кислота) в течение 4 недель накануне ожидаемого пикового подъема заболеваемости с адаптогеном Элеутерококком и интраназальным введением иммуномодулятора Продигиозана). Из энергокомплексов можно рекомендовать кроме В5 и липоевой кислоты следующие: Липоевая кислота + Фосфатомин + Рибофлавин мононуклеотит + Пантотенат натрия; Панангин + Глютаминовая кислота + Сукцинат натрия; Янтарно-кислый натрий +Глобулины женского молока

К другим используемым средствам реабилитации относятся:

Психологическая коррекция.

Аромаэрифитотерапия с использованием растений, содержащих эфирные масла.

Гомеопатические средства.

Рефлексотерапия.

Энтеросорбенты с очищением кишечника (сифонные клизмы).

Эубиотики (Ликсаза, Мексаформ, Бификол, Лактобактерин).

Медовые композиции (мед с Мумие, О-ДЕ-вит, ЭЙ-ПИ-ВИ).

Очень сложная проблема – антибактериальная терапия.

Выбор зависит от того, что ребенок получал ранее, но и от резистентности возбудителей, от смены их спектра! Не действуют – линкомицин при инфекциях дыхательных путей, левомицетин, гентамицин, тетрациклин. Назначать антибиотики надо только при доказанном обострении бактериальной флоры (клиника + анализ крови), желательно с учетом чувствительности. Если ребенок не получал антибиотиков, можно пенициллины (и полусинтетики), цефалоспорины 1 поколения. Если получал их ранее – амоксиклав, сумамед, аумектин, дуроцеф, циклор, зинаб (азитромицин). Назначать лучше перорально. Если нет эффекта – показана госпитализация.

Фармакологическая иммунокоррекия в настоящее время рассматривается в качестве одного из основных компонентов патогенетической терапии рецидивирующих респираторных заболеваний и их профилактики.

Согласно современной классификации иммуностимуляторы и иммунокорректоры разделяют на 4 основные группы:

- препараты микробного происхождения;

- препараты тимуса;

- препараты костного мозга;

- «химически чистые» препараты.

(Y.H.Hadden, 1993)

К препаратам микробного происхождения 1 поколения относятся микробные липополисахариды (пирогенал, продигиазан) и дрожжевые гидролизаты (нуклеинат натрия). Эти препараты и синтетический аналог мембранных фракций (ликопид) стимулируют фагоцитоз. Бактериальные лизаты – ИРС-19 и бронхомунал вызывают специфический иммунный ответ на бактериальные антигены, присутствующие в препарате. Препараты стимулируют местный специфический иммунитет, повышают фагоцитарную активность и активность лизоцима.

ИРС-19 (Герм.) – имеет антигены 19 штаммов возбудителей, помимо иммуностимулирующего эффекта обладает десенсибилизирующими свойствами. Аэрозоль. Применяется для профилактики осложнений ОРВИ у ЧБД с повышенной аллергизацией в острый период ОРВИ. Инстилляции от 2 до 5 раз в день, профилактически 2 раза в день 2 недели.

Бронхо-мунал – бактериальные лизаты наиболее частых возбудителей бронхо-легочных заболеваний, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Действует не только в дыхательных путях, но и в икшечнике. По 1 капсуле в день: лечебная доза – 10-30 дней каждый день; профилактическая – 3 месяца по 10 дней.

Препарат мембранных фракций – ликопид – повышает неспецифическую резистентность (фагоцитоз), но не влияет на выработку специфических антител. Иммуностимулирующий эффект после отмены кратковременный.

Комбинированные иммунокоррегирующие препараты объединяют свойства бактериальных лизатов (специфическая иммуностимуляция) и мембранных фракций бактерий (неспецифическая иммунокоррекция). Препарат Рибомунил. Курсы длительные, по 4 дня каждого месяца в течение полугода. Если у ребенка нет хронических очагов инфекции и других отягощающих факторов – курс 3-4 месяца (по 3 таблетки одномоментно 1 раз в день). Специфическая долговременная иммунизация от клебсиеллы, стрептококков (pneumoniae, pyogenes), гемофилюс инфлюэнце. Стимулируется и гуморальное звено иммунитета, IgA секреторного и IgG. Отмечается эффект при одновременном применении антибиотиков.

Иммунокорректоры тимического происхождения.

Препараты тимического происхождения – тималин, тактивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен - это полипептидные фракции из тимуса млекопитающих животных. Механизм действия – потенцирование активности Т-лимфоцитов, поэтому применяются при первичных и вторичных дефектах Т-системы иммунитета.

Тимоген (искусственный аналог) действует также, но в значительно меньших дозировках.

Препараты особенно показаны у ЧБД с явлениями лимфатизма.

Иммунокорректоры костномозгового происхождения.

Представитель –Миелопид – комплекс низкомолекулярных пептидов. Помимо иммуностимулирующего эффекта обладает нейротропной активностью. Этот препарат показан при транзиторных иммунодефицитах посттравматического генеза (операции, травмы, химио- или радиотерапия). Он эффективен при затяжных и вялотекущих гнойно-воспалительных заболеваниях.

Цитокины и их аналоги.

Используются 6 групп интерферонов:



  • Альфа (Альфаферон, Интерферон, Локферон);

  • Альфа-2а (Роферон-А, Реаферон);

  • Альфа-2в (Виферон, Интрон-А, Реальдирон);

  • Альфа-1п (Веллферон);

  • Бета (Ребиф, Фрон);

  • Бета-1в (Бетаферон).

Интерфероны обладают, помимо противовирусной активности, иммуномодулирующим и антипролиферативным эффектами. Применяются в настоящее время широко (при гепатитах, опухолях, микозах, СПИДе). Для профилактики ОРВИ используются интерфероны Альфа, Бета, Альфа-2а интраназально. Однако, убедительных доказательств их эффективности у ЧБД нет, тем более, что препараты, особенно при других способах введения, имеют побочные, нежелательные эффекты.

Индукторы интерферона.

Это препараты, усиливающие синтез эндогенного интерферона (Циклоферон, Амиксин, Ридостин, Мегосин, Полудан). Механизм действия – стимуляция синтеза альфа-, бета- и гамма-интерферонов иммунокомпетентными клетками (лейкоцитами, макрофагами, фибробластами и эпителиальными клетками). Но у ЧБД мало изучены, нет гарантии эффективности и безопасности!

Синтетические иммуностимуляторы разных групп.

Это производные пиримидинов (Пентоксил, Метилурацил, Диуцифон), полиэтиленпиперрозина (Дибазол, Левамизол), препарат Карбамоплазиридин (Леакадин).

Производные пиримидинов ускоряют синтез нуклеиновых кислот, белков, способствуют делению клеток, повышают активность нейтрофилов и макрофагов, стимулируют лейкопоэз и являются антиоксидантами. Назначаются для профилактики, а при заболеваниях только в сочетании с противоинфекционными средствами (иначе стимулируются микробы!). При выборе препарата предпочтение отдаетс Метилурацилу и Диуцифону из-за их лучшей переносимости.

Часто используются в педиатрической пратике производные имидазола. Профилактическое назначение Дибазола в осенне-зимний период основано на его способности оказывать постепенно нарастающий неспецифический иммуностимулирующий эффект. При длительном приеме, не менее 3-4 недель, стимулируется фагоцитарная активность макрофагов, ускоряется синтез эндогенного интерферона, повышается бактерицидность кожи и крови. Однако, эти свойства дибазола является коротко действующей, способной защитить только во время его приема в лучшем случае от одной волны респираторной инфекции. Многими педиатрами критикуется.


Каталог: userfiles -> depts -> childhood diseases tf df -> 6 kurs
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия» со студентами VI курса
6 kurs -> Учебное пособие для студентов стоматологического факультета Под редакцией Н. А. Федько
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»
6 kurs -> Методическое пособие для студентов лечебного и стоматологического факультетов, врачей интернов и врачей общей практики Ставрополь, 2005
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации студентам по проведению практического занятия
6 kurs -> Методические рекомендации преподавателю по проведению практического занятия V курса специальности «Педиатрия»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   59


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница