Методические указания утверждены Минздравом



страница1/5
Дата04.05.2016
Размер0.5 Mb.
ТипМетодические указания
  1   2   3   4   5
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

(КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
Методические указания утверждены Минздравом

Российской Федерации 22.12.99 N 99/231


Санаторно - курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями. Санаторное лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно - адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию.

Эффективность санаторно - курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно - курортные учреждения. Направление детей в местные санатории и санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году.

Существенные изменения в организации санаторно - курортной помощи детям вследствие распада СССР, изменений в структуре детской заболеваемости, сокращения и перепрофилирования ряда детских здравниц потребовали пересмотра действующих показаний и противопоказаний для санаторно - курортного лечения.

Новые методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ N 93/34 от 19.03.99 г.). При разработке методических указаний использована новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания.

Впервые включены показания для санаторного лечения детей с онкогематологическими и гинекологическими заболеваниями; значительно расширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточнены стадии и периоды заболевания, сроки после обострения хронических процессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно - курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,

ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ

НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. Все заболевания в остром периоде.

2. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.

3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.

4. Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.

5. Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.

6. Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).

7. Амилоидоз внутренних органов.

8. Туберкулез легких и других органов.

9. Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

10. Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.

11. Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.

12. Психические заболевания.


МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ


NN
п/п

Код по
междуна-
родной
класси-
фикации
болезней
(МКБ-10)

Название бо-
лезни по
МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень
тяжести заболевания, вид
курортного лечения
(санаторное, амбулаторное)

Курорты, санатории, специа-
лизированные отделения

1

2

3

4

5

1

I 00
I 01

Ревматическая
лихорадка без
упоминания о
вовлечении
сердца
Ревматическая
лихорадка с
вовлечением
сердца

а) Ревматизм в активной фазе
при стихании активности про-
цесса после лечения в стаци-
онаре без порока сердца или
с пороком сердца без недос-
таточности кровообращения
или с недостаточностью кро-
вообращения не выше I ста-
дии, без прогностически не-
благоприятных нарушений сер-
дечного ритма и проводимости
б) Ревматизм в неактивной
фазе без порока сердца после
выписки из стационара
в) Ревматизм в неактивной
фазе (не ранее 8-10 мес.
после окончания атаки, реци-
дива) без порока сердца

Местные санатории
(специализированные отделе-
ния)

То же


Санатории на климатических и
бальнеогрязевых курортах:
Белокуриха, Геленджик, Зеле-
ный городок, Калининградская
курортная зона, Кисловодск,
Краинка, Курьи, Ленинградс-
кая курортная зона, Марци-
альные Воды, Московская об-
ласть, Пятигорск, Синегорс-
кие Минеральные Воды, Соли-
галич, Сочи, Талги, Усолье,
Усть - Качка, Юматово

2

I 05

I 06


I 08.0

Ревматические
болезни мит-
рального кла-
пана
Ревматические
болезни аор-
тального кла-
пана
Сочетанное
поражение
митрального и
аортального
клапанов

Ревматизм в неактивной фазе
с умеренной полностью ком-
пенсированной изолированной
недостаточностью митрального
или аортального клапанов, с
комбинированным митрально -
аортальным пороком при ком-
пенсации или недостаточности
кровообращения не выше I
стадии, без прогностически
неблагоприятных нарушений
сердечного ритма и проводи-
мости

Местные санатории
(специализированные отделе-
ния)

3

Q 20

Q 21

Q 22

Q 23

Q 24
I 34

I 35


I 36

I 37


Врожденные
аномалии (по-
роки разви-
тия) сердеч-
ных камер
и соединений
Врожденные
аномалии (по-
роки разви-
тия) сердеч-
ной перего-
родки

Врожденные


аномалии (по-
роки разви-
тия) легочно-
го и трехст-
ворчатого
клапанов
Врожденные
аномалии (по-
роки разви-
тия) аорталь-
ного и мит-
рального кла-
панов
Другие врож-
денные анома-
лии (пороки
развития)
сердца.
Неревматичес-
кие поражения
митрального
клапана
Неревматичес-
кие поражения
аортального
клапана
Неревматичес-
кие поражения
трехстворча-
того клапана
Поражения
клапана
легочной
артерии

Врожденные (приобретенные)
пороки сердца:
а) до и после операции при
недостаточности кровообраще-
ния не выше II а стадии;
б) не ранее 6 месяцев после
операции без недостаточности
кровообращения

Местные санатории


(специализированные отделе-
ния)
Санатории на климатических и
бальнеогрязевых курортах
(см. п. 1)

4

I 40
I 33

Острый
миокардит

Острый и под-


острый
инфекционный
эндокардит

Острый миокардит при отсутс-
твии клинических проявлений
не ранее 6 мес. от начала
заболевания

Подострый инфекционный (сеп-


тический) эндокардит в пери-
оде стойкой клинической ре-
миссии не ранее 6 мес. от
начала заболевания

Местные санатории (специали-
зированные отделения)

То же


5

I 49.4

Экстрасисто-
лическая
аритмия.

Суправентрикулярная экстра-
систолия I и II вариант

Синдром слабости синусового


узла

То же

6

I 47

Пароксизмаль-
ная тахикар-
дия

Тахиаритмия в стадии ремис-
сии

То же

7

I 42

Кардиомиопа-
тия

Кардиомиопатия (гипертрофи-
ческая, дилатационная, рест-
риктивная) при отсутствии
клинических проявлений при
недостаточности кровообраще-
ния не выше I стадии

То же

8

I 10

Эссенциальная
(первичная)
гипертензия

Первичная артериальная ги-
пертензия I А, Б стадии

Местные санатории (отделе-
ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах (см. п.1)

9

I 34.1

Пролапс
[пролабирова-
ние] митраль-
ного клапана

Пролапс митрального клапана
без нарушения кровообращения

То же

10

I 95

Гипотензия

Первичная артериальная гипо-
тензия без синкопальных
приступов

То же

11

F 45.3

Соматоформная
дисфункция
вегетативной
нервной
системы

Вегетососудистая дистония
по гипер- и гипотоническому
типу

То же

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


1. Ревматизм с активностью процесса II и III степени (для местных санаториев), любой степени активности (для курортов).

2. Недостаточность кровообращения II б и III стадии (для местных санаториев), любой стадии (для курортов).

3. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.

4. Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин., наличии приступов Морганьи - Эдемса - Стокса.

5. Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ


NN
п/п

Код по
междуна-
родной
класси-
фикации
болезней
(МКБ-10)

Название бо-
лезни по
МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень
тяжести заболевания, вид
курортного лечения
(санаторное, амбулаторное)

Курорты, санатории, специа-
лизированные отделения

1

2

3

4

5

1

J 12
J 13

J 14


J 15
J 16

J 17
J 18



Вирусная
пневмония, не
классифициро-
ванная в дру-
гих рубриках
Пневмония,
вызванная
Streptococcus
pneumoniae
Бронхопневмо-
ния, вызван-
ная
S. Pneumoniae
Пневмония,
вызванная
Haemophilus
influenzae
Бронхопневмо-
ния, вызван-
ная
Н. Influenzae
Бактериальная
пневмония, не
классифициро-
ванная в дру-
гих рубриках
Пневмония,
вызванная
другими ин-
фекционными
возбудителя-
ми, не клас-
сифицирован-
ная в других
рубриках

Пневмония при


болезнях,
классифициро-
ванных в дру-
гих рубриках
Пневмония без
уточнения
возбудителя

Острая пневмония в стадии
реконвалесценции (не ранее 4
недель от начала заболева-
ния)
Затяжная сегментарная (поли-
сегментарная) пневмония (бо-
лее 8 недель) с установлен-
ными клинически и рентгено-
логически остаточными изме-
нениями в легких, без брон-
хоэктазов, при наличии дыха-
тельной недостаточности не
выше I степени после лечения
в стационаре

Местные санатории
(отделения)

2

J 41
J 42

Простой и
слизисто -
гнойный хро-
нический
бронхит
Хронический
бронхит неу-
точненный,
трахеит,
трахеобронхит

Хронический или рецидивирую-
щий бронхит:
а) в стадии нестойкой ремис-
сии;
б) в стадии стойкой ремиссии

Местные санатории
(отделения)

Местные санатории (отделе-


ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах: Анапа, Владивостокс-
кая курортная зона, Геленд-
жик, Ейск, Калининградская
курортная зона, Кисловодск,
Курьи, Ленинградская курорт-
ная зона, Московская об-
ласть, Нальчик, Пятигорск,
Сочи, Шиванда, Юматово

3

J 43

Эмфизема

Синдром Мак - Леода
Эмфизема легких
При наличии легочно - сер-
дечной недостаточности не
выше I стадии

Местные санатории
(отделения).

4

J 44

Другая хрони-
ческая обст-
руктивная ле-
гочная
болезнь

Хронический обструктивный
бронхит неспецифического ха-
рактера:
а) в стадии неполной ремис-
сии, при наличии дыхательной
недостаточности не выше II
степени;
б) в стадии полной ремиссии
при дыхательной недостаточ-
ности не выше I степени

Местные санатории


(отделения)

Местные санатории (отделе-


ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах (см. п. 2)

5

J 45

Астма

Бронхиальная астма.
Легкая и среднетяжелая:
а) в стадии нестойкой ремис-
сии с наличием дыхательной
недостаточности не выше I
степени;
б) в стадии стойкой ремиссии

Тяжелая бронхиальная астма в


периоде ремиссии при дыха-
тельной недостаточности не
выше II степени

Местные санатории


(отделения)

Местные санатории (отделе-


ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах (см. п. 2), исключая
расположенные во влажной
субтропической зоне

Местные санатории


(отделения)

6

J 47

Бронхоэктати-
ческая
болезнь

Бронхоэктатическая болезнь в
стадии ремиссии:
а) при наличии легочно -
сердечной недостаточности не
выше II стадии
б) при наличии легочно -
сердечной недостаточности не
выше I стадии

Местные санатории (отделе-


ния)

Местные санатории (отделе-


ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах (см. п. 2)

7

Е 84

Q 32
Q 33



Кистозный
фиброз.
Врожденные
аномалии
(пороки раз-
вития) трахеи
и бронхов
Врожденные
аномалии
(пороки раз-
вития) легких

Пороки развития бронхолегоч-
ной системы, наследственные
и системные заболевания
бронхолегочной системы (му-
ковисцидоз, синдром Картаге-
нера, иммунодефицитные сос-
тояния и др.) вне обострения
воспалительного процесса и
при наличии легочно - сер-
дечной недостаточности не
выше I стадии

Местные санатории (отделе-
ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах (см. п. 2)

8

J 95

Респираторные
нарушения
после меди-
цинских про-
цедур, не
классифициро-
ванные в дру-
гих рубриках

Состояния после оперативных
вмешательств по поводу наг-
ноительных процессов неспе-
цифического характера, врож-
денной патологии, доброка-
чественных новообразований в
бронхолегочной системе, не-
осложненном течении послео-
перационного периода:
а) после лечения в стациона-
ре при наличии легочно -
сердечной недостаточности не
выше II стадии;
б) через 6 месяцев после
операции при наличии легочно
- сердечной недостаточности
не выше I стадии

Местные санатории (отделе-


ния)

Местные санатории (отделе-


ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах (см. п. 2)

9

J 98

Другие респи-
раторные на-
рушения

Дети часто и длительно боле-
ющие острыми респираторными
заболеваниями в стадии ре-
миссии

Местные санатории (отделе-
ния) и санатории на климати-
ческих и бальнеогрязевых ку-
рортах (см. п. 2)

10

J 37

Хронический
ларингит и
ларинготрахе-
ит

Хронический ларингит
Хронический ларинготрахеит
Аллергический ларинготрахеит
вне периода обострения

То же

11

J 30

Вазомоторный
и аллергичес-
кий ринит

Вазомоторный ринит.
Аллергический ринит: сезон-
ный и круглогодичный
Сенная лихорадка
Поллиноз
Аллергический ринит неуточ-
ненный

То же

12

J 31

Хронический
ринит,
назофарингит
и фарингит

Хронический ринит
Хронический назофарингит
Хронический фарингит

То же

13

J 32

Хронический
синусит

Хронический верхнечелюстной
синусит
Хронический фронтальный си-
нусит
Хронический пансинусит
Другие хронические синуситы
в стадии ремиссии

То же

Каталог: upload -> redmn -> text
upload -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
upload -> Секция авиации и космической техники «физика космоса»
upload -> Методические рекомендации организация деятельности по резервам финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций
upload -> Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа 14. 00. 06 Кардиология
text -> Методические указания утверждены Министерством


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница