Методическое пособие для врачей



страница3/7
Дата23.04.2016
Размер0.71 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6   7

Симптомы


Кожа, ее придатки и слизистые

Желтушность и бледность кожи, выпадение волос, в том числе- в латеральной части бровей/ микседематозный отек, ломкость ногтей и т.д.

Система органов дыхания

Снижение жизненной емкости легких, развитие синдрома апноэ во сне. Возможно накопление жидкости в плевральной полости в рамках микседематозного полисерозита

Система органов кровообращения

Синдром «микседематозного» сердца, артериальная гипотония или артериальная гипертензия.

Система органов пищеварения

Макроглоссия, ослабление вкуса, снижение аппетита, желчно-каменная болезнь, дискинезия желчных путей.

Выделительная система

Снижение фильтрации и реабсорбции

Репродуктивная система

Нарушения менструального цикла, снижение либидо, иногда лакторея, нарушение фертильности

Костно-суставная система

Артриты, остеопороз, у детей - отставание костного возраста от паспортного, задержка роста

Система кроветворения

Анемия: гипо- или нормохромная, железодефицитная, мегалобластная, нарушения свертываемости крови, фолиеводефицитная анемия.

Нервно- психическая система

Снижение памяти, сонливость, депрессии, психические атаки, удлинение сухожильных рефлексов, «туннельный синдром». Иногда - формирование вторичной аденомы гипофиза или синдрома «пустого» турецкого седла.

Обменно- метаболические изменения

Гипотермия, ожирение, гиперхолестеринемия, ксантелазмы

ЛОР-система

Ухудшение слуха, осиплость голоса, затруднение носового дыхания

Сохранение вышеуказанных симптомов на фоне адекватного лечения того или иного соматического заболевания должно нацеливать клинициста на исследование уровня ТТГ у таких больных.

4. Диагностика гипотиреоза

4.1. Методы обследования

Все методы, используемые для диагностики гипотиреоза, можно разделить на основные и дополнительные. Они суммированы в таблице 8.

Основные методы, как правило, позволяют диагностировать наличие гипотиреоза как такового, а дополнительные - установить его причину и провести дифференциальную диагностику различных его форм.

На этапе клинического осмотра пациента с подозрением на гипотиреоз можно установить правильный диагноз в 70-90% случаев при развернутой картине синдрома, и практически невозможно при его субклиническом течении.

 

Таблица 8 - Методы обследования при гипотиреозе

Основные методы обследования при гипотиреозе

 

Клинический метод (анамнез, физикальное обследование, осмотр и пальпация шеи)

 

Определение базального уровня ТТГ

 

Определение свободного Т4

Дополнительные методы


(по специальным показаниям)

 

УЗИ щитовидной железы

 

Изотопная сцинтиграфия

 

Тонкоигольная пункционная биопсия

 

Определение антител к ткани щитовидной железы




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница