Методическое пособие «сборник ситуационных задач и алгоритмов диагностики инфекционных заболеваний»



страница7/105
Дата11.06.2019
Размер0.78 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   105
Задача№9.

Больной 42 лет обратился на «Скорую помощь» 2 сентября с жалобами на головную боль, жидкий нечастый стул, общую слабость, плохой аппетит. Заболевание началось 20 августа постепенно. В течение первых четырех дней температуру не измерял, чувствовал легкое недомагание,умеренную головную боль, снизился аппетит. В последующие дни температура колебалась в пределах 37,5-38 градусов по утрам и 39-40 градусов по вечерам, беспокоил сухой кашель. С седьмого дня болезни стул стал жидким 1-3 раза в сутки. К врачу обратился на восьмой день болезни, о расстройстве стула не сказал, лечился амбулаторно пенициллином, сульфадимезином- без эффекта. Сегодня самочувствие ухудшилось.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: в течение последних семи лет переболел 4 раза пневмонией.

ЭПИДАНАМНЕЗ. Живет в доме барачного типа. Туалет на улице, не хлорируется. Правила личной гигиены не соблюдает. Пьет некипяченую воду из колодца. У матери больного с 6 по 16 августа наблюдалось острое лихорадочное состояние, к врачу не обращалась, лечилась аспирином и левомицетином.



ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней тяжести. Температура 39,4 градуса. Больной адинамичен. Менингеальных знаков нет. На коже живота имеется четыре элемента сыпи розового цвета, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, диаметром 3х4 .Кожа ладоней желтоватая. В легких справа под лопаткой выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Пульс 82 в минуту.АД 100/60 мм.рт.ст . Язык обложен по спинке буроватым налетом. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги, безболезненная, плотно-эластичной консистенции. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Стул кашицеобразный, черного цвета.

  1. Предварительный диагноз.

  2. Тактика.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   105


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница