Министерство здравоохранения Украины Национальная фармацевтическая академия Украины


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ НЕСОВМЕСТИМОСТИ



страница420/465
Дата23.04.2018
Размер6.89 Mb.
ТипУчебник
1   ...   416   417   418   419   420   421   422   423   ...   465
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ НЕСОВМЕСТИМОСТИ

Ш Фармакологические несовместимости — это такое сочетание лекарственных веществ, которое в одних случаях приводит к снижению или полной потере лечебного эффекта, в других — к усилению его до токсического или проявлению нежелательного побочного действия. Фармакологическое действие проявляется в виде синергизма

и антагонизма.

Синергизм — одновременное действие в одном направлении двух или нескольких лекарственных средств, обеспечивающих бо­лее выраженный, чем каждое в отдельности, лечебный эффект. Си­нергизм проявляется в двух формах — суммирования (когда общий эффект равен сумме эффектов) и потенцирования (когда общий эф­фект превышает сумму эффектов).

В сложных лекарственных препаратах, содержащих несколько лекарственных средств, врач предусматривает их действие в одном направлении (синергическое действие), а иногда наоборот, лекарствен­ные средства назначаются с явно выраженным противоположным действием (антагонистическое действие).

Однако при комбинации лекарственных средств не исключена возможность ослабления или даже полной потери лечебного эффек­та в результате фармакологической несовместимости лекарственных веществ.

Фармакологические несовместимости разнообразны: фармакоди-намические, фармакокинетические, метаболические.

Существенное значение имеют дозы, время и пути введения пре­парата. Определенную роль играет физическое и химическое взаи­модействие лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте. Взаимодействие лекарственных веществ может проявляться на эта­пах всасывания, распределения и выделения их из организма.

Чаще приходится сталкиваться с явлениями антагонизма — противоположного действия на организм.

Пример терапевтической рациональной комбинации лекарствен­ных веществ, действующих антагонистически на организм, — мик­стура Павлова. В пропись ее входят кофеин-бензоат натрия, действу­ющий возбуждающе на кору головного мозга, и натрия бромид — угнетающе на центральную нервную систему. И. П. Павлов указывал, что многие случаи заболевания центральной нервной системы — это результат нарушения правильного соотношения процессов возбужде­ния и торможения в коре головного мозга. Поэтому, меняя дозиров­ку бромидов и кофеина в зависимости от типа высшей нервной дея­тельности, можно поставить нарушенные процессы в правильное соотношение. Так, содержание бромидов в микстуре может быть в пределах от 0,01 до 1,0 г, а кофеин-бензоата натрия — от 0,001 до 0,3—0,5 г.

В качестве антагонизма можно указать и на следующее сочетание: атропин и гиосциамин парализуют блуждающий нерв, в то время как морфин его возбуждает. Одновременно эти средства синергитические: как успокаивающие нервную систему уменьшают возбуждение коры головного мозга.

Для местной анестезии обычно используется новокаин с адренали­ном, причем новокаин, кроме анестезирующего действия, проявляет также сосудорасширяющий эффект. Чтобы устранить это действие, добавляют раствор адреналина с выраженным сосудосуживающим действием. Такое сочетание пролонгирует анестезирующее действие новокаина.

Кроме того, антагонистами являются: лобелин и морфин — лобе-лин возбуждает дыхательные центры, а морфин их угнетает; стрих­нин и хлоралгидрат — стрихнин возбуждает двигательный отдел нервной системы, а хлоралгидрат — угнетает и парализует его; ионы К+ и Са++, использованные в виде растворимых солей, — ионы К+ тормозят деятельность сердца, замедляют выделение глюкозы поч­ками, возбуждают гладкую мускулатуру, а ионы Са++ наоборот, уси­ливают сердечную деятельность, увеличивают выделение глюкозы и расслабляют гладкие мышечные волокна и т. д.

Таким образом, из приведенных примеров очевидно, что иногда несовместимые сочетания, которые кажутся такими на первый взгляд, целиком логичные и имеют существенно важное значение в медицинской практике. Итак, антагонизм и синергизм необходимо рассматривать как две стороны одного вопроса. Такие примеры можно отнести к кажущимся несовместимостям.

Различают несколько видов антагонизма: прямой, косвенный, односторонний, двухсторонний, конкурентный, частичный.

Прямой односторонний и двухсторонний антагонизм отражает ре­зультат противоположных влияний различных веществ на одни и те же рецепторы. Конкурентный антагонизм демонстрирует различную степень сродства различных веществ с одними и теми же рецепто­рами.




Каталог: download -> version -> 1426499806 -> module -> 5014952869 -> name
version -> А. В. Ракицкая // Психологический журнал. 2011. Я№3 4 (29 -30). С. 48 55
version -> Синдром эмоционального выгорания у педагогов: эмоционально-нравственные аспекты
name -> А. И. Тихонов, Т. Г. Ярных технология лекарств
version -> Лекция №3: Психосоматика План лекции: • этиопатогенез психосоматических расстройств
version -> Литература Для учащихся медицинских училищ Под редакцией проф. С. А. Георгиевой
version -> По рецептам северных монастырей Древней Руси XVI века
version -> Обзор Острое повреждение почек в кардиохирургии Ключевые слова


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   416   417   418   419   420   421   422   423   ...   465


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница