Мочекаменная болезнь



Скачать 32.62 Kb.
Дата30.04.2016
Размер32.62 Kb.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, в результате которого образуются конкременты (камни) или песок в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, мочеточнике, почках (чашечках и лоханке).

Основные причины мочекаменной болезни:

1) нарушение обмена веществ: повышение уровня мочевой кислоты в крови или мочи, повышение уровня солей в моче;

2) внешние причины: химический состав воды и флоры, пищевой и питьевой режим, режим труда и отдыха (вредные производства, однообразный, малоподвижный образ жизни);

3) внутренние причины: инфекции мочевыводящих путей, тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной неподвижностью больного, заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей, наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

В том случае, если при интенсивном лечении мочекаменной болезни  камень самопроизвольно или в результате консервативной терапии не отходит, требуется хирургическое лечение мочекаменной болезни. Выбирая метод лечения, следует начинать с наименее травматической для организма методики. Наиболее важными показателями к проведению операции считаются ярко выраженный болевой синдром, атаки пиелонефрита (показатель наличия инфекции), обнаружение крови в моче, препятствие нормальному оттоку мочи.

Стоит отметить, что одним из наиболее оптимальных методов устранения неосложненных камней в почках является дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление мочевых конкрементов дистанционным способом с помощью специального аппарата, который посылает в определенную точку ультразвуковые сфокусированные импульсы, вследствие чего под воздействием импульса камень разрушается до минимальных частиц, способных самостоятельно выходить из мочевых путей вместе с мочой.  Размер камня при проведении данного типа операции не должен превышать двух сантиметров в диаметре. В зависимости от локализации и плотности камней, сеансы литотрипсии бывают однократными и многократными.




Уретеролитоэкстракция – эндоскопический трансуретральный метод извлечения камней, где больному через уретру и мочевой пузырь в мочеточник вводят ультратонкое эндоскопическое устройство, через инструментальный канал которого вводится корзинка Дормиа, с помощью которой производится удаление камня. Данное устройство достаточно легко управляется с помощью компьютера и современного оборудования с камерами. Данный метод подразумевает установку мочеточникового стента, который эндоскопически помещается в мочеточник от почки до мочевого пузыря по всей длине и имеет вид маленькой трубки. Как правило, уролог осуществляет установку стента под местной или общей анестезией в эндоскопической операционной.



Контактная литотрипсия – уретроскопия, вследствие которой происходит дробление камней мочевыделительной системы за счет специального аппарата с импульсами, заранее введенного на непосредственную близость к камню в мочевые пути. На сегодняшний день литотрипторы бывают нескольких видов – электрогидравлические, ультразвуковые, лазерные и пневматические. Самые мелкие частицы удаляются с помощью маленьких щипцов, которые находятся под непрерывным контролем специальных микрокамер и рентгеновского оборудования.



Чрескожная нефролитотомия – эндоскопическое чрескожное дробление камней, осуществляющееся при помощи современного эндоскопического оборудования, которое непосредственно вводится больному через небольшой прокол на коже. Показанием к проведению данной операции является наличие камнеобразований больших размеров игольчатой или коралловидной формы, а также наличие противопоказаний к дистанционной литотрипсии. Стоит отметить, что чрескожная нефролитотрипсия менее травматична по сравнению с операцией с открытым разрезом.



Открытые операции назначаются в тех случаях, когда противопоказано проведение малоинвазивной методики. Раньше единственным способом удаления камней из мочевых путей считалась открытая операция, которая нередко могла привести к необходимости удаления почки. К счастью, сейчас список показаний к проведению открытой операции при установлении мочекаменной болезни значительно сократился, при этом современные хирургические технологии и новейшие оперативные методики в большинстве случаев позволяют сохранить почку.
Урологическое отделение

ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница