Модель технологии обучения на учебном занятии


Клиническая картина и диагностика



Скачать 281.11 Kb.
страница10/23
Дата11.03.2019
Размер281.11 Kb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   23
Клиническая картина и диагностика. Различают:

- угрожающие преждевременные роды

- начинающиеся преждевременные роды

- начавшиеся преждевременные роды

Для угрожающих преждевременных родов характерно наличие непостоянных болей в нижней части живота и пояснице. Возбудимость и тонус матки повышены При влагалищном исследовании обнаруживают, что шейка матки сохранена, наружный зев закрыт.

При начинающихся преждевременных родах наблюдаются схваткообразные боли внизу живота и пояснице, сглаженность и открытие шейки матки до 3 – 4 см.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются наличием регулярных схваток, иногда наблюдается подтекание околоплодных вод. Раскрытие шейки матки более чем на 3 – 4 см.

Диагноз. устанавливается на основании анамнестических данных, клинической картине, по данным УЗИ (локальное утолщение миометрия, повышение двигательной активности плода, иногда уменьшение количества околоплодных вод) и КТГ (повышение двигательной активности плода )

Тактика ведения и лечение преждевременных родов должно быть индивидуальным. Лечение всех клинических форм преждевременных родов проводится в стационарных условиях. По этому от врача общей практики требуется немедленная госпитализация беременных в акушерский стационар.

При поступлении беременной по поводу преждевременных родов необходимо:

• выяснить причину наступления преждевременных родов.

• установить срок беременности, предполагаемый вес плода, его позицию, предлежание, сердцебиение плода, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и плодного пузыря, наличие или отсутствие инфекции.

• определить стадию преждевременных родов, так как терапия должна быть строго дифференцированной.

• При угрожающих или начинающихся преждевременных родах может быть проведена терапия, направленная на сохранение беременности. При начавшихся родах такая терапия неэффективна. В таких случаях токолиз применяется на время созревания легких плода.

Лечение. Для понижения возбудимости матки и подавления её сократительной деятельности (токолиз) предлагается следующее лечение:

- постельный режим



- токолитики : салбутамол ( гинипрал, партусистен, ритодрин) 10 мг в 1 л изотонического раствора натрия хлорида начиная с 10 капель в минуту и доза увеличивается за каждые 30 минут на 10 капель до остановки сокрашений или пульс матери не превысит 120 уд. в мин;

Индометацин100 мг нагрузочная доза перорально или ректально. Далее по 25 мг каждые 6 часов в течение 48 часов.

Альтернативные лекарственные средства: нифедипин (коринфар, тербуталин) по 25 мг каждые 6 часов перорально.

Спазмолитики: средства снижающие активность матки : 25% раствор магния сульфата по 5 -10мл. в\м 2 раза в сутки или 10 мл 25% раствора в 400мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно или же таблетки магне В6 по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки в течении месяца.

Если срок беременности меньше 37 недель, назначается матери кортикостероиды для ускорения созревания легких плода и шансов на выживания новорожденного:

- дексаметазон 12мг в/м, 2 дозы с интервалом 12 часов;

- или бетаметазон 6 мг в/м 4 дозы с интервалом 6 часов.


Каталог: uum2 -> uum-uash-ginekologia -> 3.amaliy-qism -> amaliy-mashgulotlar -> rus
uum-uash-ginekologia -> Тема №22 родовой травматизм матери
rus -> Тема№29 : «Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической и специфической этиологии. Диагностика. Тактика ведения. Профилактический осмотро женшин фертильного возраста и климактерического периода»
rus -> Тема №17: Профилактика трансмиссии вич (спид) от матери к ребенку
3.amaliy-qism -> Cовременные подходы к диагностике и ведению больных с иппп в условиях первичного звена


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   23


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница