Модель технологии обучения на учебном занятии



Скачать 281.11 Kb.
страница15/23
Дата11.03.2019
Размер281.11 Kb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   23
Тактика ведения должна быть индивидуальной. В амбулаторно – поликлиническом звене врач обшей практики обязан после 38 недель беременности оценивать степень зрелости шейки матки, в случае отсутствия готовности к родам и тенденции к перенашиванию, осведомить женщину обо всех возможных осложнениях в родах и в послеродовом периоде при переношенной беременности. В семье должна быть проведена разъяснительная работа. Тщательный сбор анамнеза (течение предыдущей беременности, родов и послеродового периода) для выявления факторов риска на перенашивание (женщины с ранним и поздним наступлением менархе, нарушением менструальной функции, инфантилизм, нарушением жирового обмена). Наблюдение за беременной каждые 2 – 3 дня после истечения срока родов. Проводят УЗИ в динамике. КТГ в динамике. Госпитализация в родильный дом для выбора метода и пути родоразрещения в сроке 41 недели при удовлетворительном состоянии матери и плода. А при наличии осложнений ( ОАА, ФПН, изменение в УЗД и КТГ) женщин с риском на перенашивание беременности госпитализируют немедленно.

Индукция родов может применятся:

- при отсутствии противопоказании к родоразрешению через естественные родовые пути;

- когда опасность пролангирования беременности для здоровья матери и ребенка превышает опасность, связанную со стимуляцией родов.

Показания к индукции родов:

- гестационная гипертензия;

- преэклампсия, эклампсия;

- преждевременный разрыв плодных оболочек;

- хорионамнионит;

- переношенная беременность;

- просьба матери после 41 недели.

Противопоказания к индукции родов являются противопоказаниями к влагалищному родоразрешению:

- поперечное и косое положение плода;

- роды крупным плодом;

- морфофункциональная несостоятельность матки после оперативного вмешательства;

- предлежание плаценты;

- варикозное расширение вен родовых путей;

- активный генитальный герпес;

- инвазивный рак шейки матки.

Тем беременным кому показаны роды через естественные родовые пути лечение заключается в возбуждении родовой деятельности медикаментозными средствами. Условия проведения индукции родов:



  • Оценка показаний и противопоказаний

  • Оценка срока беременности

  • Рассмотрение потенциального риска для матери и плода

  • Консультирование пациента:

- показания, препараты и способы индукции родов

- возможность повторной стимуляции или родоразрешения путём кесарева сечения

-беседа с беременной и её семьёй должна быть задокументироана


  • Оценка состояния шейки матки

  • Оценка размера и положения плода

  • Оценка состояния амниотической жидкости

Виды индукции родов:

  • Пальцевая отслойка плодных оболочек

  • Амниотомия

  • Окситоцин

  • Простагландины

ВЫБОР СПОСОБА ИНДУКЦИИ РОДОВ ЗАВИСИТЬ ОТ СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Самый простой способ отслойки амниотических оболочек путем осторожного введения пальца руки в стерильной перчатке, смазанного антисептическим кремом, в цервикальный канал. В случае осуществления опытным врачом или акушеркой эта процедура не должна вызвать заметного дискомфорта. После 40 недель беременности такая процедура может снизить необходимость дополнительной индукции вдвое, однако при сроке 38-40 недель она не приводит к существенному увеличению количества женщин, у которых роды происходят в течение последующих 7 дней.

Перед проведением формальной индукции родов женщине следует предложить пальцевую отслойку амниотических оболочек. [A]

В случае предложения проведения пальцевой отслойки амниотических оболочек, во время предварительного обсуждения этого вопроса с женщиной необходимо объяснить, что эта процедура не влечет за собой:



  • Увеличения вероятности инфицирования матери или плода;

  • Может вызвать некоторый дискомфорт во время осмотра и кровянистые выделения.

Готовность родовых путей (зрелость шейки матки) к индукции родов оценивается по шкале Бишопа


Каталог: uum2 -> uum-uash-ginekologia -> 3.amaliy-qism -> amaliy-mashgulotlar -> rus
uum-uash-ginekologia -> Тема №22 родовой травматизм матери
rus -> Тема№29 : «Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической и специфической этиологии. Диагностика. Тактика ведения. Профилактический осмотро женшин фертильного возраста и климактерического периода»
rus -> Тема №17: Профилактика трансмиссии вич (спид) от матери к ребенку
3.amaliy-qism -> Cовременные подходы к диагностике и ведению больных с иппп в условиях первичного звена


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   23


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница