Н. Н. Петрова Популяционный раковый регистр Санкт-Петербурга ( №221 iacr) В. М. Мерабишвили онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии) Руководство



Pdf просмотр
страница1/10
Дата14.09.2017
Размер2.67 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Министерство здравоохранения и социального развития
ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Популяционный раковый регистр
Санкт-Петербурга ( № 221 IACR)
В.М. Мерабишвили
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА
(традиционные методы, новые информационные
технологии)
Руководство для врачей
Часть I
Санкт-Петербург
201
5

Ministry of Public Health and Social Development
Federal State Institution “Prof. N.N. Petrov Research Institute of
Oncology” Population-based Cancer Registry. St. Petersburg
( № 221 IACR)
V.M. Merabishvili
ONCOLOGICAL STATISTICS
(traditional methods, new information technologies)
Guidelines for physicians
Part I
St. Petersburg
201
5

© В.М. Мерабишвили, 201 М 978-5-91258-163-2
В.М. Мерабишвили
Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии Руководство для врачей. Издание второе, дополненное. Часть I.
, 2015. — 223 с 978-5-91258-163-2
Перевод на английский язык дм. н. Е.В. Демин
В соответствии с принятым в России положением, уже через месяц после завершения отчетного года мы располагаем материалами государственной отчетности, которым принадлежит особая роль в создании информационных систем онкологической статистики. Они содержат ценнейшие сведения о состоянии системы онкологической помощи, весьма полезные для решения тактических задач по ее совершенствованию.
Вместе стем, развитие информационных систем онкологической службы, а позднее и создание популяционных и госпитальных раковых регистров предоставило исследователям возможность выйти на новый уровень эпидемиологических и клинических разработок.
Данное руководство ставит основной задачей показать на конкретных примерах классические подходы к проведению исследовательских работ.
В руководстве особое внимание уделено методологии статистического анализа и документообороту онкологической службы.
Руководство для врачей издается двумя частями и затрагивает практически все аспекты онкологической статистики. Завершает руководство Медико-статистиче- ский терминологический словарь.
Руководство предназначено организаторам здравоохранения, руководителям онкологической службы, онкологам, научным сотрудникам, аспирантами ординаторам, студентам старших курсов высших учебных заведений.
Во втором издании руководства для врачей проведена коррекция ряда демографических и аналитических показателей оценки деятельности онкологической службы.
УДК [616-006.04]: 313.13

© V.M. Merabishvili, 201 5
V.M. Merabishvili
Oncological Statistics (traditional methods, new information technologies).
Guidelines for physicians.
Second edition, supplemented. Part I. — SPb., 2015. —
22 3 p.
Translation into English E.V. Demin, M. D.
According to the regulation, adopted in Russia, just in one month after finishing of the report year we have materials of the state report, which are of a special role in creating of information systems of oncological statistics. They contain the most valuable data on the status of cancer control system that are useful for making a decision on tactical issues of its improvement.
Meanwhile a development of information systems of cancer control and then establishing of population-based and hospital cancer registries gave to researchers a possibility to promote new level of epidemiological and clinical elaborations.
This book puts a main task: to show on concrete examples classical approaches to conducting of investigational studies.
We pay a particular attention to methodology of statistical analysis as well as collecting of documents on oncological services.
The guidelines for physicians are published within two parts, which concern practically all aspects of oncological statistics. The Medicine-statistical terminology glossary concludes the guidelines.
This edition is aimed at attention of public health professionals, heads of cancer control units, oncologists, researchers, post-graduate doctors and students of superior courses of the High Education Institutions.
I
n the second edition of guidelines for doctors there was corrected a number of demographical and analytical indicators of evaluation of cancer care.

6
Предисловие
ПРЕДИСЛОВИЕ
Осуществляемая автором на протяжении последних десятилетий консультативная работа в рамках возглавляемого им отдела организации онкологической службы, включающего лабораторию онкологической статистики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, рецензирование многочисленных научных статей, направляемых в редакцию журнала Вопросы онкологии, по эпидемиологии и статистике рака, способствовали принятию решения о необходимости подготовки руководства для врачей по онкологической статистике.
При проведении эпидемиологических исследований крайне важно четко представлять развитие демографической ситуации и основные закономерности динамики и структурных изменений онкологической заболеваемости населения различных регионов мира.
Мы поставили цель показать на конкретных материалах достоинства и слабые стороны различных источников получения информации об онкологических больных по всему классу новообразований, а не только злокачественных опухолей. Важнейшей задачей руководства является ознакомление начинающих исследователей с многообразием методических приемов онкологической статистики, их возможностями, назначением, порядком применения.
Создание наряде территорий страны территориальных раковых регистров способствовало совершенствованию информационной базы оперативной отчетности. Кроме того, в настоящее время нам известны величины систематических ошибок данных оперативной отчетности, хотя окончательное и полное суждение об онкологической ситуации доступно только после проведения огромной работы с базой данных в последующие 2–3 года после формирования государственной отчетности. Такая работа необходима,
PREFACE
Consultation work that is being ful- filled by the author during the last dec- ades in the frames of the Cancer Control
Department and also the Laboratory of
Oncological Statistics, both headed by the author, as well as reviewing of nu- merous scientific articles on epidemio- logy and statistics of cancer, submitted to the “Problems in Oncology” Journal, have promoted making a decision about a necessity of preparation of the guide- lines for physicians devoted to onco- logical statistics.
While performing of epidemiological investigations it is extremely important to precisely know a development of demographical situation and basic re- gularities of dynamics and structure changes in oncological morbidity of the population of different regions of the world.
We put a purpose to show on con- crete examples advantageous and weak sides of different sources of receiving of information about oncological patients in the frames of all class of tumors and not only malignant ones. The guidelines’ most significant task is awareness of the beginning researches with a variety of methodological approaches to onco- logical statistics, their possibilities as well as aims and order of applying.
Establishing cancer registries on some territories of Russia promoted an improvement of information basis of operative report too. In addition at present we know values of systematic errors inside data on operative report, although final and full consideration on oncological situation is available only after completing of a great work with database during following 2–3 years after forming of the state report. Such kind of work is needed firstly for an ac- curate definition of data on registering signs of patients, a removal of inter-ter-
Предисловие прежде всего, для уточнения данных учетных признаков больных, устранения меж- территориальных и межгодовых дублей, поиска неучтенных ранее случаев заболеваний и, наконец, для получения дополнительной информации о лечении и судьбе больных для расчета показателей наблюдаемой и относительной выживаемости.
Теоретические основы онкологической статистики заболеваемости, смертности, выживаемости представлены в основном на реальных материалах организованного в 1993 году первого Популяционного ракового регистра России, работающего по международным стандартам. На конкретных примерах показаны новые возможности современных информационных систем онкологической службы.
Специальный раздел посвящен правильной организации и эксплуатации госпитального и популяционного раковых регистров. В полном объеме показана возможность эксплуатации детского и подросткового ракового регистра. Особое внимание обращено на правильное ведение регистрации и динамического наблюдения за онкологическими больными, назначение первичной документации.
В руководстве также представлены основные критерии анализа инвалидности вследствие злокачественных новообразований и алгоритмы расчета первичной инвалидности.
Специальный раздел посвящен методологии оценки риска канцерогенных факторов.
Учитывая большой объем фактического и теоретического материала, руководство планируется издать двумя частями.
Большую помощь начинающим исследователям может принести предлагаемый во второй части издания Меди- ко-статистический терминологический словарь, частично представленный нами ранее в издательстве Советская энциклопедия в Энциклопедическом словаре медицинских терминов в 3 томах ritories and inter-year duplication, a search not previously defined disease’s cases, and as a final point a receipt an additional information about patients’ treatment and future in order to estimate the rates of their observed and relative survival.
Theoretical grounds of oncological statistics of morbidity, mortality as well as survival are demonstrated in general on real database of the first Population- based Cancer Registry, established in
1993 that functions in accordance with the world standards. Fresh possibilities of current information systems of onco- logical service are showed within con- crete examples.
The particular section is dedicated to correct organization and management of a hospital and population-based can- cer registries. A possibility of running of childhood and teenage cancer registry is showed in full capacity. Special atten- tion is paid to accurate managing of registration and dynamic observation of oncological patients and also to under- standing of primary medical documenta- tion.
Also in this edition there are pre- sented main criteria of analysis of disa- blement caused by malignant tumors as well as algorithms of estimate of pri- mary disablement.
Then other section is devoted to methodology of estimate cancer factors’ risk.
Paying attention to a big amount of definite and theoretical information we are planning to publish our book in two parts.
Valuable assistance to the beginners in research is the Medicine-statistical terminology glossary, offered in the second part of this edition, which was partly presented by us in the Soviet encyclopedia entitled “Encyclopedia glossary of medical terms” published in three volumes (Moscow, 1984). Its for-

8
Предисловие
(М., 1984). Формирование словаря проводилось нами более 30 лет. В настоящее издание отобраны термины, наиболее часто используемые в отечественных и зарубежных публикациях по онкологической статистике.
Мы посчитали бы большим успехом публикацию данной монографии, если бы начинающие исследователи прежде, чем начать работу, точно сформулировали ее цель, выбрали бы соответствующую методику проведения исследования, опирались на достоверный и достаточный по числу наблюдений материал, использовали адекватные методы статистического анализа.
Предлагаемое руководство предназначено для врачей всех специальностей онкологической службы России и стран СНГ, решивших посвятить себя изучению проблем онкологии.
Профессор В.М. Мерабишвили
mation was being carried out by us for the period of 30 years. For this edition we selected terms, which are most often of use in national and international pub- lications connected with oncological statistics.
We would consider the better suc- cess of this monograph if the beginning researchers, before starting their work, settle on its accurate purpose, choose satisfactory methodology of conducting of investigation, followed valid and suf- ficient material in accordance with number of cases as well as apply ade- quate methods of statistical analysis.
The offered guidelines are aimed at attention of physicians of all specialities of oncological service in Russia and the republics of the former USSR who de- cided to devote themselves to study problems in oncology.
Professor V.M. Merabishvili
Раздел I. Демографическая статистика
9
РАЗДЕЛ I
Роль демографической статистики
в объективной оценке
деятельности онкологической службы
Анализ деятельности и состояния здравоохранения невозможен без учета демографической ситуации, возрастно-половой, этнической структуры населения, анализа миграционных процессов и других демографических показателей.
Термин демография появился в 1855 г. Придумал его и ввел в научный оборот французский ученый, статистик, демограф, естествоиспытатель, один из основателей Парижского статистического общества А. Гийяр (1799–1876) в книге Элементы статистики человека, или Сравнительная демография. В отечественную литературу термин демография ввел в 1872 г. Е.Н. Анучин
(1831–1905) в своей работе Значение статистики как науки и Международный статистический конгресс. Появился этот термин в связи с работами й сессии Международного статистического конгресса в Санкт-Петербурге. Официальное международное признание термин демография получил в наименовании
Международного конгресса гигиены и демографии на Женевской сессии в 1882 году [2].
В.Г. Глушкова (2006) выделяет семь основных составляющих в системе демографических наук. Теоретическая демография, история демографии, описательная демография, экономическая демография, моделирование социально-демографи- ческих процессов, те. своего рода теоретический фундамент науки. Отраслевые демографические науки медицинская демография, этническая демография, военная демография, политическая демография и др. Источники информации и методы источники данных о населении, методы статистические, математические, социологические, картографические и др. Региональная демография. Прикладные демографические исследования. Социально-демографическое прогнозирование. Теоретические основы демографической политики Наиболее древние из известных учетов населения проводились в Китае в XXIII в. дон. э св. дон. э. население этой страны уже учитывалось периодически. В Древнем Египте, Иране, Древней Иудее, Месопотамии, Индии и ряде других стран проводили простейшие учеты численности населения. В Библии содержатся косвенные сведения об учете населения в Древней Иудее.
В Древней Греции в конце IV в. дон. э. учету подвергались взрослые мужчины. В Римской империи сравнительно регулярно учитывали население, при этом учет численности граждан и их имущества с го по 30 г. дон. э. называли цензом первый из них провели в VI в. дон. эВ Средние века в разных странах или их частях, отдельных городах учет населения проводили эпизодически и, как правило, в связи с фискальными целями.
Но при этом учет населения по-прежнему, как правило, проводился лишь эпизодически и с целью определения числа жителей, способных платить налоги

10 Раздел I. Демографическая статистика и участвовать в военно-оборонительных действиях. При этом чаще всего учитывали численность только мужчин.
Предыстория переписей населения, охватывающих все население и проводящихся регулярно, относится к концу началу XIX в. С 1790 г. стали регулярно проводить переписи населения США. В 1801 г. состоялись представительные по тем временам переписи населения в Англии, Франции, Дании. Стали регулярно учитывать население в Норвегии — с 1815 г, Австрии — с 1818 г, Голландии — с 1824 г, в отдельных немецких государствах — с х годов в. Практика проведения переписей населения стабильно расширялась. Догони охватывали только пятую часть населения мира, а к началу XX в. — порядка, к началу XXI в. в мире не осталось стран, где ни разу не проводились бы переписи населения. Ново многих странах переписи проводились в последний рази более лет назад.
В настоящее время контроль численности и структуры населения мира осуществляет Отдел народонаселения Департамента по международным, экономическими социальным вопросам Секретариата ООН. По оценкам демографов в 1000 г. н. э. численность населения в мире составляла млн человек [5, К 1830 году население мира достигло 1 млрд человек, к 1960 году — 3 млрд человек, затем прирост населения происходил еще быстрее, и к 2000 году численность населения мира по экспертной оценке превысила 6 млрд человек
(6,056) [1].
26 февраля 2006 года в 3 часа 16 минут по московскому времени население планеты превысило 6 500 000 000 человек [11]. Поданным экспертов ООН, к 2050 году число жителей планеты увеличится до 9 миллионов человек. Важно отметить, что в связи с постоянным ростом удельного веса лиц в пожилом и старческом возрастах, темп роста мирового населения падает. Если в 1990 году годичный прирост населения составлял 90 млн, тов году 74 млн и по прогнозу в 2050 году составит 40 млн человек в год, те. столько, сколько было в 1950 году В настоящее время можно легко проследить за изменяющейся численностью населения мира, обратившись на сайт Всемирного проекта популяционных часов http//www.sensus.gov/ipc/wwwpopclockworld.html. По состоянию на
13.02.2015 года численность населения мира составляла:
7 224 116 800 человек ( адрес сайта Ежедневный прирост численности населения планеты составляет сейчас от
200 до 300 тыс. человек.
Россия имеет многовековой опыт проведения учета населения. В летописях
IX–XI вв. есть упоминания о сборе дани князьями, значит, учитывали и насе- ление.
С XIV–XVI вв. единицей налогообложения в России стало хозяйство (двор, переписи сделались подворными. Учитывали только податное мужское население, но иногда учитывали женщин, часть или даже все неподатное население. Провели несколько общероссийских подворных переписей, в том числе в 1646, 1678,
1710 гг. Причем, при проведении переписи в 1710 г. царь Петр I санкционировал впервые в стране учесть не только податное, но и все население, включая привилегированные слои российского общества.
Раздел I. Демографическая статистика В 1718 г. Петр I издал указ о введении подушного учета мужского населения, а в 1719 г. дополнил его Указом Об учинении общей переписи людей податного населения, о подаче ревизских сказок и о взысканиях за утайку душ. С 1722–1725 гг. учеты населения в стране стали именоваться ревизиями [4, С го по 1889 г. в России провели 79 локальных, местных переписей населения в 69 городах. При этом с середины XIX в. обосновывалась необходимость проведения всеобщей переписи населения в России. В 1897 г. провели первую всеобщую перепись населения Следующую перепись населения на территории России провели в 1920 году в период Гражданской войны и военного коммунизма».
В 1937 г. провели следующую перепись населения страны, которая констатировала незначительный прирост числа жителей В 1939 г. провели новую всеобщую перепись населения, результаты которой были явно завышены, но устраивали руководителей страны тех лет. Материалы переписи оказались невостребованными, т.к. началась война.
В дальнейшем были проведены еще 5 переписей населения в 1959, 1970, 1979,
1989 и 2002 гг. Численность населения России достигла к 1992–1993 гг. 148,3 млн человека затем началось ее резкое снижение, и на начало 2009 г. численность населения России составляла 141,9 млн человек. За прошедший год население увеличилось на 23,3 тыс. человек.
На рисунке 1 представлены сравнительные данные — возрастно-половые пирамиды населения России по итогам двух последних переписей. Совершенно очевиден происходящий процесс депопуляции.
Структура возрастно-половых пирамид, составленных по итогам 3 последних переписей населения Санкт-Петербурга (Ленинграда, отражает весь комплекс социальных катастроф, затронувших население города (рис. 2). Особое беспокойство вызывает новая крайне глубокая демографическая яма, возникшая в связи с экономическим кризисом х годов, из которой будет очень трудно выбираться без проведения экстренных мер социально-экономической поддержки населения.
На рисунке 3 представлены данные о динамике численности населения Санкт-
Петербурга (Ленинграда) за период с 1980 по 201 3 г.

12 Раздел I. Демографическая статистика
Раздел I. Демографическая статистика Детальная демографическая характеристика численности населения необходима организаторам онкологической службы, прежде всего, для расчета показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований и оценки распространенности рака (prevalence Важнейшим разделом работы популяционного ракового регистра является постоянный анализ демографических показателей в пределах административной территории, по которой осуществляется сбор, накопление и обработка статистических данных на онкологических больных.
Расчёты показателей заболеваемости и смертности (incidence rate) осуществляют на среднегодовое население. Расчёты показателей распространённости
(численности контингентов — prevalence rate) проводятся на численность населения по состоянию на 1 января следующего за отчётом года (на 100 000 населения соответствующего пола и возраста. По прогнозу Госкомстата России кг. численность населения старше трудоспособного возраста в Санкт-Петербурге увеличится по сравнению с 2003 г. на 6% и составит 28% в общей структуре населения города. При этом удельный вес лиц младше трудоспособного возраста (0–15 лет) сократится на 11% и составит в общей структуре населения. Общая численность населения города кг. также сократится на 10%. Таким образом, в перспективе коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное население будет нарастать, что обострит проблемы экономического и социального характера для Санкт-Петер- бурга.
В структуре постоянного населения Санкт-Петербурга в последние годы удельный вес лиц старше 60 лет практически составлял 20% (19,8), тогда как этот показатель для населения Земли достиг в 2005 г. только 10%. Анализ динамики демографических показателей позволяет предположить, что продолжающийся в мире процесс постарения населения приведет к удвоению этого показателя через 50 лет. Вместе стем, имеется существенное различие в возрастных группах мужчин и женщин.
В таблице 1 представлен среднегодовой возрастно-половой состав населения
Санкт-Петербурга наг. Удельный вес мужчин старше 60 лет в общей структуре населения составил 15,69%, женщин — 25,08% [6, Представленное в таблице 1 возрастное распределение соответствует международному стандарту ВОЗ и МАИР при публикации данных о заболеваемости и смертности населения.
Начиная с 1991 г, наблюдается ежегодное сокращение общей численности населения, средний темп которого в 1991–2002 гг. составил 0,8%, или 37 тыс. человек в среднем за год. В последующие годы отрицательный темп прироста существенно замедлился [10] и с 2010 г. начал возрастать в основном за счет миграции населения.
Основными причинами снижения численности населения Санкт-Петербурга вначале х гг. явились естественная и механическая убыль населения. Однако в 1994–2000 гг. уменьшение численности населения города происходило только за счет естественной убыли, те. вследствие превышения числа умерших над числом родившихся. Положительное сальдо миграционного прироста, наблюдающееся с 1994 г, лишь на 25% компенсирует естественную убыль населения. Таким образом, Санкт-Петербург, учитывая характер демографической структуры населения, находится в режиме депопуляции [10].

14 Раздел I. Демографическая статистика
Наряду с изменениями количественного состава наблюдаются резкие изменения в возрастной структуре населения города. В 2002 г. в Санкт-Петербурге зарегистрирован самый низкий среди всех субъектов РФ удельный вес числа детей. При этом последние 10 лет отмечается превышение численности пожилых людей, по сравнению с детским населением, и этот разрыв продолжает увели- чиваться.
Таблица 1
Возрастно-половой состав постоянного населения
Санкт-Петербурга (на 01.01.2009)
Возрастные
группы
Абсолютные числа
%
Мужчины
Женщины
Мужчины
Женщины
0 24 431 22 817 1,19 0,90 1–
83 615 79 238 4,08 3,13 5–
88 162 83 081 4,30 3,28 10–
81 501 76 846 3,97 3,04 15–
118 824 118 437 5,79 4,68 20–
193 280 188 371 9,42 7,44 25–
214 401 199 956 10,45 7,90 30–
166 054 176 695 8,09 6,98 35–
160 618 170 173 7,83 6,73 40–
142 178 164 789 6,93 6,51 45–
169 040 208 847 8,24 8,25 50–
153 718 211 179 7,49 8,35 55–
133 757 195 354 6,52 7,72 60–
101 744 154 197 4,96 6,09 65–
65 517 110 274 3,19 4,36 70–
72 286 142 779 3,52 5,64 75–
44 095 103 150 2,15 4,08 80–
25 487 76 076 1,24 3,01 85+
12 694 48 193 0,62 ВСЕГО 051 402 2 530 452 100,0 Важно отметить, что для женщин эти соотношения намного хуже, удельный вес детского населения составляет 10%, а удельный вес лиц старше 60 лет превышает среди всей женской популяции.
Старение населения города отражается на показателе среднего возраста населения города, который существенно увеличился. Средний возраст населения
Санкт-Петербурга на 1 января 2009 г. составил 41,3 года.
Учитывая специфику демографических изменений возрастно-половой структуры населения города, существенно увеличилась величина среднего возраста его жителей, превышающая 40 лет.
По переписи 2002 г. средний возраст населения Санкт-Петербурга превысил лет (40,1). Средний возраст мужчин составил 36,2 года, женщин —
43,0 года При проведении онкоэпидемиологических исследований особое значение имеет национальный или этнический состав населения. В таблице 2 представ-
Раздел I. Демографическая статистика лены сравнительные данные национального состава населения Санкт-Петербур- га (Ленинграда) по двум последним переписям населения по 20 национальностям. Совершенно очевидно, что основную часть населения составляют русские —
84,7%, украинцы — 1,9%, белорусы — 1,2%, евреи — 0,8%, татары — 0,8%. Однако доля всех перечисленных национальных групп по сравнению с предыдущей переписью населения в 1989 г. заметно уменьшилась.
Таблица 2
Национальный состав населения Санкт-Петербурга
по переписями гг. Данные Петростата
Национальность
1989 г.
(тыс.)
% ко всему
населению
2002 г.
(тыс.)
% ко всему
населению
ВСЕ НАСЕЛЕНИЕ
4999,7
100,0
4661,2
100,0
Русские
4448,9 89,1 3949,6 Украинцы 3,0 87,1 Белорусы 1,9 54,5 Евреи 2,1 36,6 Татары 0,9 35,6 Азербайджанцы 0,24 16,6 Армяне 0,24 19,2 Грузины 0,16 10,1 Казахи 0,13 2,8 Корейцы 0,06 3,9 Молдаване 0,11 3,4 Мордва 0,1 3,4 Немцы 0,07 3,9 Осетины 0,05 2,8 Поляки 0,16 4,5 Таджики 0,04 2,4 Узбеки 0,16 3,0 Финны 0,11 4,0 Чуваши 0,18 6,0 Эстонцы 0,1 2,3 0,05
Общая смертность
Для оценки показателей смертности от злокачественных новообразований необходимо иметь данные о смертности населения от всех причин смерти. Во- первых, для суждения о роли злокачественных опухолей (их удельном весе) как причины смерти в общей смертности населения и ее отдельных возрастно-по- ловых группах во-вторых, для расчета показателей относительной выживае-
мости (Life table system). В структуре смертности населения России злокачественные новообразования возвратились в 2008 г. после долгого перерыва, связанного с изменением социально-экономической формации, на второе место
(13,8%) после болезней сердечно-сосудистой системы, занимающей в общей структуре смертности населения 57,1%. Травмы и отравления вернулись на третье место (11,8%). В общей структуре мужского населения злокачественные ново-

16 Раздел I. Демографическая статистика образования составляют 14,1%, в структуре женского населения — 13,5%. В мужской популяции злокачественные новообразования в структуре смертности остаются нам месте [3]. В Санкт-Петербурге в 2008 г. удельный вес мужчин, умерших от злокачественных новообразований, среди всех причин смерти составил 18,1%, женщин (табл. 3) [9].
Таблица 3
Возрастно-половые показатели смертности населения Санкт-Петербурга
от всех причин смерти в 2008 году и удельный вес умерших
от злокачественных новообразований
Возрастные
группы
Мужчины
Женщины
Все причины
на 1000
населения
Злокачественные
новообразования
%
Все причины
на 1000
населения
Злокачественные
новообразования
%
0 5,28

3,89 1,2 1–
0,41 11,8 0,29 17,4 5–
0,21 16,7 0,26 23,8 10–
0,22 16,7 0,21 6,3 15–
0,89 6,3 0,43 3,7 20–
2,09 3,8 0,76 9,0 25–
4,20 1,8 1,39 9,2 30–
7,37 3,1 1,69 13,9 35–
6,67 4,4 2,14 16,6 40–
10,03 6,6 3,13 21,7 45–
11,90 10,5 4,15 30,1 50–
18,31 15,5 6,09 31,6 55–
21,22 22,2 8,89 34,4 60–
33,88 22,6 12,52 32,4 65–
43,19 25,7 17,76 29,0 70–
56,27 25,2 28,57 26,4 75–
82,46 23,1 54,75 19,0 80–
115,01 19,9 96,96 14,7 85+
135,68 13,4 175,55 ВСЕГО 18,1 13,80 Снижение показателя общей смертности населения Санкт-Петербурга, наблюдавшееся в 1995–1997 гг., с 1998 г. сменилось очередным ростом. В 1998 г. прирост общей смертности населения в городе составил 2,2%, в 1999 г. — 2,4%, в 2000 г. — 6,5%. В 2001–2003 гг. продолжался прирост смертности населения города. Основной прирост показателя смертности в 1990-х–начале х гг. обусловлен увеличением смертности лиц трудоспособного возраста. Структура смертности населения Санкт-Петербурга в 2008 г. представлена в таблице 4.
Раздел I. Демографическая статистика Подавляющее большинство смертей в Санкт-Петербурге обусловлено болезнями системы кровообращения (61,04%). Второе место занимают новообразования, третье — травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (7,70%) [9].
Таблица 4
Структура онкологической смертности населения Санкт-Петербурга
в 2008 году.
Оба пола*
Ранг
Локализация
Код
МКБ-10
Абс. число
%
1
Трахея, бронхи, легкое С, 34 1787 14,5 Желудок С 1444 11,7 Ободочная кишка С 1257 10,2 Молочная железа С 1102 8,9 Прямая кишка С 795 6,4 Поджелудочная железа С 777 6,3 Лимфатическая и кроветворная ткань С 685 5,5 Предстательная железа С 410 3,3 Почка С 405 3,3 Яичник С 365 3,0 Печень С 362 2,9 Губа, полость рта, глотка
С00–14 346 2,8 Другие и неуточненные локализации
С76 326 2,6 Тело матки С 317 2,6 Пищевод С 290 2,3 Мочевой пузырь С 285 2,3 Головной мозг С, 72 260 2,1 Шейка матки С 234 1,9 Меланома кожи С 193 1,6 Другие органы пищеварения
С26 185 1,5 Гортань С 127 1,0 Соединительная и другие мягкие ткани С, 3,
7–9, 47, 49 121 1,0 Другие новообразования кожи С, 46.0 69 0,6 Другие женские половые органы
С57 65 0,5 Кости и суставные хрящи С, 41 49 0,4 Другие органы дыхания
С30, 31,
37–39 39 0,3 Толстый кишечник
С17 35 0,3 Другие мужские половые органы
С60, 62, 63 23 0,2
ВСЕГО
С00–96
12 353
100,0
* Расчеты проведены на основе данных Петростата.

18 Раздел I. Демографическая статистика
Средняя продолжительность предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга
Несмотря на некоторую тенденцию к увеличению, за последние 2 года показатель средней продолжительности предстоящей жизни ниже уровнях и началах гг.
Таблица 5
Средняя продолжительность предстоящей жизни
населения Санкт-Петербурга
Годы
Все население
Мужчины
Женщины
1985–86 70,1 65,1 74,2 1990 70,1 65,2 74,3 1995 66,1 59,9 72,3 2000 66,0 60,0 72,2 2005 67,8 61,5 74,0 2007 69,9 64,0 75,4 2008 70,5 64,9 Обращает на себя внимание значительный разрыв показателя средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин и у женщин, составивший в
2008 г. 10,9 года (табл. Влияние показателя смертности населения от злокачественных новообразований на среднюю предстоящую продолжительность жизни для различных возрастно-половых групп представлено в таблицах Наименьший этот показатель для новорожденных (3,6%). В старших возрастных группах его величина превышает 10% для всего населения и до 15% у муж- чин.
Таким образом, знание динамики уровней и структуры демографических показателей является важнейшей составляющей для организаторов онкологической службы и исследователей закономерностей динамики онкологической заболеваемости и смертности населения. Постоянно увеличивающийся удельный вес пожилых и старческих возрастов, средний возраст популяции, рост средней продолжительности предстоящей жизни, более эффективная борьба с устранимыми причинами смерти населения в ближайшее время будут способствовать дальнейшему увеличению онкологической заболеваемости населения. Внедрение современных методов диагностики и эффективного лечения онкологических больных приведут к увеличению численности контингентов онкологических больных и росту числа первично-множественных случаев злокачественных новообразований Раздел I. Демографическая статистика
19
Таблица 6
Влияние показателей смертности от злокачественных новообразований
на предстоящую продолжительность жизни населения
различных возрастно-половых групп. Санкт-Петербург. 2002.
Мужчины
Возраст
Число лет
дожития
для возраста Х
(все причины
смерти)
А
Число лет
дожития
для возраста Х
без учета
смертности
от злокачественных
новообразований
В
В – А
(число
лет)
% увеличения
средней продолжительности
предстоящей жизни
при условии полной ликвидации
смертности населения
от злокачественных
новообразований
1 2
3 4
5 0
61,0 63,2 2,2 3,5 1
60,4 62,7 2,3 3,6 2
59,5 61,8 2,3 3,7 3
58,6 60,8 2,2 3,6 4
57,6 59,9 2,3 3,8 5–9 56,6 58,9 2,3 3,9 10–14 51,8 54,0 2,2 4,1 15–19 46,9 49,1 2,2 4,5 20–24 42,1 44,4 2,3 5,2 25–29 37,8 40,0 2,2 5,5 30–34 33,7 36,0 2,3 6,4 35–39 29,5 31,8 2,3 7,2 40–44 25,6 28,0 2,4 8,5 45–49 22,3 24,7 2,4 9,7 50–54 19,2 21,7 2,5 11,5 55–59 16,8 19,3 2,5 12,9 60–64 14,2 16,6 2,4 14,4 65–69 12,2 14,3 2,1 14,7 70–74 10,1 11,9 1,8 15,1 75–79 8,5 9,9 1,4 14,1 80–84 7,0 8,1 1,1 13,6 85+
6,1 6,9 0,8 11,6

20 Раздел I. Демографическая статистика
Таблица 7
Влияние показателей смертности от злокачественных новообразований
на предстоящую продолжительность жизни населения
различных возрастно-половых групп. Санкт-Петербург. 2002.
Женщины
Возраст
Число лет дожития
для возраста Х
(все причины
смерти)
А
Число лет дожития
для возраста Х
без учета
смертности
от злокачественных
новообразований
В
В – А
(число
лет)
% увеличения
средней продолжительности
предстоящей жизни
при условии
полной ликвидации
смертности населения
от злокачественных
новообразований
1 2
3 4
5 0
72,9 75,5 2,6 3,4 1
72,4 75,0 2,6 3,4 2
71,4 74,1 2,7 3,6 3
70,5 73,1 2,6 3,6 4
69,5 72,1 2,6 3,6 5–9 68,5 71,1 2,6 3,6 10–14 63,6 66,2 2,6 3,9 15–19 58,7 61,3 2,6 4,2 20–24 53,9 56,5 2,6 4,6 25–29 49,2 51,7 2,5 4,8 30–34 44,5 47,1 2,6 5,5 35–39 40,0 42,5 2,5 5,8 40–44 35,4 37,9 2,5 6,6 45–49 31,1 33,5 2,4 7,2 50–54 27,0 29,2 2,2 7,5 55–59 23,1 25,1 2,0 7,9 60–64 19,2 21,0 1,8 8,6 65–69 15,5 17,0 1,5 8,8 70–74 12,0 13,2 1,2 9,1 75–79 9,1 10,0 0,9 9,0 80–84 6,7 7,3 0,6 8,2 85+
4,8 5,3 0,5 9,4
Раздел I. Демографическая статистика
21
Литература
1. Бедный МС. Продолжительность жизни. — Мс. Демография. Учебное пособие / Ред. В.Г. Глушкова. Издание второе. — Мс. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — Мс. Курс демографии / Ред. А.Я. Боярский. — Мс. Мерков А.М. Демографическая статистика. — М Медицина, 1965.
6. Мерабишвили В.М. Демографические показатели // Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге 1970–2003. — СПб., 2004. — С. 11–21.
7. Мерабишвили В.М. Демографические показатели в мире, России, Санкт-
Петербурге // В.М. Мерабишвили. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. — СПб., 2007. — С. 13–26.
8. Мерабишвили В.М. Демографическая характеристика // Выживаемость онкологических больных. — СПб., 2006. — С. 16–26.
9. Население мира. Справочник. — МС. Основные показатели демографических процессов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Статистический сборник. — СПб., 2006. — 121 с. Полубота В. Население Земли превысило 6,5 миллиарда человек // Труд,
№ 36 за 02.03.2006 г. Смертность населения СССР и союзных республик от злокачественных новообразований / Ред. Н.П. Напалков, Г.Ф. Церковный, В.П. Демидов, В.М. Ме- рабишвили. — Л, 1981. — 171 с. Урланис Б.Ц. Рост населения в Европе. — МЛ Раздел II. Онкологическая заболеваемость населения различных регионов мира

Каталог: sites -> default -> files -> files
files -> Галины Чулуевны Махаковой. Приветственное слово директора фгу нии урологии, профессора Олега Ивановича Аполихина. 10. 20 12. 00 Пленарное заседание
files -> Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук
files -> Выявление и лечение минимальных форм рака молочной железы 14. 01. 12-онкология
files -> Осторожно, грипп! Кому показана вакцинация против гриппа?
files -> Уропронорм производитель: ООО «Оптисалт», Россия Форма выпуска
files -> Планы семинарских занятий для студентов исторических специальностей Челябинск 2015 ббк т3(2)41. я7 В676
files -> Планы семинарских занятий для студентов очного обучения неисторических специальностей Челябинск 2014 ббк т3(2). я7 В676


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница