Национальная Федерация лечебной верхо-вой езды и инвалидного конного спорта


Обсуждение полученных результатов



страница17/62
Дата12.04.2019
Размер2.34 Mb.
ТипСборник статей
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   62
Обсуждение полученных результатов. При детском церебральном параличе страдают самые важные функции организма: движение, речь, интеллект, психика. Характерной особенностью заболевания является отставание моторного развития ребенка, обусловленное аномальным распределением мышечного тонуса, снижением подвижности суставов и нарушением координации движений, т.е. страдает функциональная система движения и нарушается связь с окружающей средой.

При работе с детьми с ДЦП возникает определенная трудность при оценке эффективности реабилитационных мероприятий. Используемая методика дает возможность оценить практически все параметры движения и выявить динамику изменений. При анализе этапов физического развития оценивалась возможность выполнения двигательных действий детьми с разной степенью выраженности поражений. Чем ниже оценка по шкале, тем ниже уровень развития двигательных систем. Результаты исследования приведены в таблице.


Оценка физического состояния детей с диагнозом ДЦП до и после курса занятий иппотерапией (в баллах)

Позиции





ВСАДНИКИ (порядковый номер)

прирост в баллах

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




1

до

2

5

5

3

5

5

3

5

3

5

41

после

3

5

5

3

5

5

3

5

4

4

42 (+1)

2

до

1

5

5

1

4

5

1

4

4

5

35

после

2

5

5

1

4

5

2

5

5

5

39 (+4)



до

2

4

4

0

4

5

0

4

4

4

31

после

2

5

5

0

4

5

0

4

5

5

35 (+4)



до

1

5

4

1

4

5

1

4

3

4

32

после

1

5

5

2

5

5

1

5

4

5

38 (+6)



до

2

5

4

0

5

5

0

5

3

4

33

после

2

5

5

0

5

5

0

5

4

5

36 (+3)



до

2

4

4

0

4

5

0

5

3

4

31

после

2

5

5

0

5

5

0

5

3

5

35 (+4)

5

до

1

5

4

0

5

5

0

5

4

4

33

после

2

5

5

0

5

5

0

5

5

5

37 (+4)



до

2

5

5

0

4

5

0

5

3

4

33

после

3

5

5

1

4

5

0

5

4

5

37 (+4)



до

2

5

5

0

4

5

1

5

3

5

35

после

2

5

5

0

4

5

1

5

5

5

37 (+2)



до

0

3

3

0

3

3

0

3

3

3

21

после

0

4

4

0

4

4

1

3

4

3

27 (+6)

7

до

1

5

4

0

4

5

1

5

3

4

32

после

2

5

5

1

4

5

1

5

3

4

35 (+3)

8

до

1

5

4

0

4

5

1

5

4

4

33

после

1

5

4

1

5

5

1

5

4

5

36 (+3)

9

до

2

5

4

2

5

5

1

5

3

4

36

после

3

5

4

2

5

5

1

5

4

5

39 (+3)

Итог

до

19

61

55

7

55

63

9

60

43

54

43

после

25

64

62

11

59

64

11

62

54

61

47 (+7)

Итог (прирост в баллах

+6

3

+7

+4

+4

+1

+2

+2

+11

+7



При детском церебральном параличе страдают самые важные функции организма: движение, речь, интеллект, психика. Характерной особенностью заболевания является отставание моторного развития ребенка, обусловленное аномальным распределением мышечного тонуса, снижение подвижности суставов и нарушением координации движений, т.е. страдает функциональная система движения и нарушается связь с окружающей средой.

Как следует из таблицы, самые минимальные изменения наблюдались у всех участников по первой позиции - стабилизация положения головы (прирост +1 балл). Самые максимальные - по позиции 3б - развитие свободного сидения, сидя на стуле или кушетке (+6 баллов) и по позициям 4б, 5, связанным с положением на четвереньках (+4 балла), стойка на колеях 6а (+4 балла), торсии (+4 балла).

Следует отметить, что максимальное улучшение движений (прирост- 11 баллов) произошло у всадника под №9, у которого поражения были достаточно серьезны. У всадников №4 и №7 с высокой степенью поражения двигательных функций также удалось установить небольшое улучшение (на 4 и на 2 балла соответственно). Ухудшения не наблюдалось ни в одном случае.

Общее количество баллов для всех участников эксперимента в начале занятий составило 426 баллов, по окончании эксперимента- 473 балла (общий прирост - 47 баллов).

Таким образом, установлено, что занятия иппотерапией благоприятно влияют на расширение диапазона двигательных действий детей с ДЦП, причем максимальное улучшение было отмечено для тех действий, в которых задействованы нижние конечности. Это свидетельствует о том, что именно контакт с лошадью, массирующее и разогревающее действие мышц движущейся лошади на ноги всадников позволяет им расширить диапазон движений и улучшить функции опорно-двигательного аппарата.


Литература

  1. Бадалян Л.О. Детская неврология.- М.: Медицина, 1984. - 576 с.

  2. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных с церебральным параличом. - М.: ПБОЮЛ «Т.М.Андреева», 2005.-238 с.

ПОСТРЕНИЕ ЗАНЯТИЙ ИППОТЕРАПИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ДЦП

Погребак Ю.Б., студентка, Рогов О.С., старший преподаватель

Кафедра теории физической культуры, Институт физической культуры, социального сервиса и туризма ГОУ ВПО «УГТУ-УПИ», г. Екатеринбург
Иппотерапия является одной из форм лечебной физической культуры. Д. Спинк (США), Н. В. Жердева, И. В. Соболева и др. считают, что иппотерапия особенно эффективна в детской реабилитационной практике, в частности в работе с детьми, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Иппотерапия воздействует на организм пациента комплексно через два мощных фактора - психогенный и биомеханический. Соотношение этих механизмов в каждом конкретном случае зависит от имеющегося заболевания и сопутствующих нарушений. При лечении неврозов, ДЦП, умственной отсталости, детского аутизма основным воздействующим фактором является психогенный фактор; при лечении постинфарктных больных, больных с нарушениями осанки, сколиозами, остеохондрозами позвоночника, простатита и т.д. ведущим фактором воздействия оказывается биомеханический. Однако не следует недооценивать ни один из факторов; иппотерапия - это метод, оказывающий комплексное воздействие на физическое и психосоциальное состояние пациента.

В ходе занятий иппотерапией важно обеспечить дифференцировку физической нагрузки на инвалидов с учетом степени выраженности у них двигательных расстройств. Характер используемых физических упражнений будет зависеть от особенностей физического состояния инвалида.

Помимо особенностей упражнений для различных форм ДЦП, существует ряд общих правил при построении занятий любыми видами лечебной физической культурой с инвалидами с ДЦП:

1. Любое занятие нужно начинать с длительной вводной части, особенно в первых двух циклах занятий.

2. В ходе занятия необходимо работать сразу по трем направлениям – закрепление достигнутого, проработка текущих задач и подготовка к предстоящим.

3. Порядок упражнений подбирается таким образом, чтобы разработка мышц тела шла от головы к ногам. Проработка конечностей идет от проксимального конца к дистальному.

Иппотерапия при спастической форме ДЦП.

В ходе практических исследований нам наиболее часто встречались пациенты со спастической формой ДЦП. В этом случае упражнения желательно начинать сразу на движущейся лошади – ритмичные колебания, идущие от спины животного, в комплексе с температурным воздействием (спина лошади теплее человеческого тела на 1,5-2 °С) способствует постепенному расслаблению спазмированных мышц. В начале курса занятий, когда пациент не способен сидеть в седле в обычной позе, используются различные альтернативные варианты посадки на лошадь. В начале занятия пациента кладут на живот поперек лошади. В течение 5-7 минут удается немного расслабить мышцы тела, а также эмоционально подготовить пациента к дальнейшим упражнениям. Если пациент не может раздвинуть ноги чтобы сесть на лошадь верхом, его кладут на спину вдоль лошади. При этом голова пациента ложится на круп лошади, а ступни располагаются по сторонам от шеи. В течение 5-7 занятий удается уменьшить у ребенка страх возникновения боли и усилить мотивацию к верховой езде, тогда можно пробовать сесть верхом, немного раздвинув ноги. При дальнейшей езде ритмичные колебания спины лошади постепенно расслабляют мышцы ног, ребенок постепенно садится верхом. Кроме того, важно обращать внимание на удержание правильной осанки и дополнять занятия упражнениями на различное положение рук (развести руки и положить одну на круп лошади, другую – на загривок). При разведенных в стороны руках легче достигается удержание правильной осанки.

Еще одно упражнение, также направленное на развитие правильной осанки – «удержание плавающей опоры». Суть упражнения в том, что пациент держится не за ручки седелки, а за горизонтально вытянутую руку иппотерапевта. При этом до определенного момента возможно опираться на «плавающую опору», но нельзя полностью навалиться на нее. Стоит отметить, что данное упражнение требует от иппотерапевта серьезной физической подготовки.

Иппотерапия при атонически-астатической форме ДЦП и двойной гемиплегии.

Наиболее тяжелые формы ДЦП – атонически-астатическая форма и двойная гемиплегия. Все упражнения должны выполняться при постоянном контроле инструктора-иппотерапевта и при постоянной страховке помощника.

Занятия на лошади начинаются с пассивной укладки - расположения пациента поперек спины стоящей лошади лицом вниз. Такое положение на стоящей и особенно на движущейся лошади вызывает попытку фиксации головы в возможно приподнятом положении. Постепенное увеличение нагрузки в таком положении способствует укреплению мышц пояса верхних конечностей.

Далее в курс занятий вводятся упражнения на включение в реакцию удержания позы мышц спины, удержание позы сидя. Следующий этап – вольтижировка на движущейся лошади. Однако, учитывая тяжесть данной формы ДЦП, в ходе занятий нужно ставить цель постепенное развитие осознанных движений мышц тела. В особо тяжелых случаях успехом можно считать произвольные согласованные движения мышц глаз после одного-двух курсов занятий.

При достижении эффекта (или для не нуждающихся в посторонней помощи) возможно расширение круга упражнений за счет элементов стандартного иппотерапевтического комплекса, используемого с целью коррекции гиперкинетической активности.

Определенные особенности имеет организация занятий с инвалидами гемипаретической формы ДЦП. Посадка на лошадь требует от реабилитанта симметричной и согласованной работы мышц всего тела. Основное внимание иппотерапевта должно быть акцентировано на симметричность выполнения инвалидом упражнений.

Для развития согласованности движений возможно использовать подручные предметы – например передавать мячик из руки в руку.

После освоения первичного комплекса упражнений на животе возможно изменение исходного положения, осторожно перемещая инвалида на спину, из положения сидя в положение поперек на живот, с последующим осторожным переворотом на спину, с выполнением описанных выше упражнений на удержание головы и двигательной нагрузки. Далее возможны упражнения на идущей лошади.



Сочетанные варианты ДЦП и осложненные сопутствующими нарушениями.

Любое ограничение подвижности вследствие ДЦП вызывает различные нарушения в развитии ребенка, поскольку познавательная деятельность оказывается резко ограниченной. Это может привести как к задержке в развитии, так и к развитию серьезных психических расстройств.

В процессе практического исследования нами наблюдался спастическая форма ДЦП, отягощенная аутизмом. При этом какое-то минимальное общение инструктора-иппотерапевта с пациентом было возможно лишь в самом начале занятия, когда ребенок испытывал некоторый страх при посадке на лошадь. Через 5-7 минут ребенок успокаивался и полностью замыкался в себе.

Различные варианты ДЦП могут сочетаться. Нами наблюдался случай спастического ДЦП, отягощенного гиперкинезией. При таком сочетании занятия начинаются со стандартных упражнений для спастической формы. Когда ребенок становится в состоянии сидеть в седле и держать осанку, необходимо вводить упражнения на развитие грубой, а затем и мелкой моторики.

При этом желательно чтобы все движения ребенок осуществлял по отношению к лошади. Намного более интересно взять лошадь за гриву, чем просто двигать руками в воздухе. Более мелкая моторика – например, перебирание повода – может быть мотивирована перспективой самостоятельного управления лошадью.

Помимо задержек в умственном развитии, ограниченность движений заметно сужает горизонт познания, что неминуемо сказывается на искажении восприятия пространства. Часто дети с ДЦП не могут фиксировать взгляд на движущемся объекте. В таком случае часть занятия проходит с посадкой на лошадь лицом назад. В этой позе проще отследить движение объектов, возникающих по краям поля зрения и удаляющихся постепенно. При этом движения глаз становятся более согласованными.

Таким образом, выбор средств и методов иппотерапии с целью реабилитации детей с ДЦП зависит от вида ДЦП, степени тяжести заболевания и требует регулярного контроля со стороны иппотерапевта.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   62


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница