Национальная Федерация лечебной верхо-вой езды и инвалидного конного спорта



страница7/62
Дата12.04.2019
Размер2.34 Mb.
ТипСборник статей
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   62
Личностные факторы являются составляющей факторов контекста, но они не классифицированы в МКФ из-за больших социальных и культурных вариаций, связанных с ними.

В части 1 составляющие функционирования и ограничений жизнедеятельности могут быть выражены двумя способами: с одной стороны, они могут отражать проблемы (например, нарушения, ограничения активности или ограничения возможности участия, обозначенные общим термином ограничения жизнедеятельности); с другой, отражать не проблемные (т.е. нейтральные)

Эти составляющие функционирования и ограничений жизнедеятельности раскрываются посредством четырех отдельных, но взаимосвязанных параметров. Определение параметров осуществляется при использовании определителей. Функции и структуры организма могут быть представлены как изменения физиологических систем или анатомических структур.

Ограничения жизнедеятельности характеризуются как последствия или результат сложных взаимоотношений между изменением здоровья индивида, личностными факторами и внешними факторами, представляющими условия, в которых индивид живет. В результате этих взаимоотношений, разные окружающие факторы могут оказывать различное влияние на одного и того же индивида с определенным изменением здоровья.

Функционирование и ограничения жизнедеятельности индивида представляются в виде динамического взаимодействия10 между различными изменениями здоровья (болезни, расстройства, повреждения, травмы и т.п.) и факторами контекста. Как указывалось выше, контекстовые факторы включают как личностные (индивидуальные), так и факторы окружающей среды. МКФ содержит исчерпывающий перечень факторов окружающей среды, составляющих неотъемлемую часть классификации. Факторы окружающей среды взаимодействуют со всеми составляющими функционирования и ограничений жизнедеятельности. Для составляющей "факторы окружающей среды" основным параметром выступает облегчающее или препятствующее воздействие характеристик физической и социальной среды, а также мира отношений и установок.

Ограничения жизнедеятельности, как совокупности некоторых способностей, возникающие вследствие длительных нарушений здоровья, весьма разнообразны и неоднородны по своему характеру. Они не всегда могут быть обусловлены самим дефектом, или заболеванием, а зачастую усугубляющую роль играют факторы внешней среды, имеющие «недружественные» качества по отношению к инвалиду.

Факторы окружающей среды создают физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят свое время. Эти факторы являются внешними по отношению к индивиду и могут оказывать положительное или отрицательное влияние на реализацию индивида в обществе, потенциальную способность индивида или на функции и структуру организма индивида.

Факторы окружающей среды рассматриваются на двух уровнях: на уровне индивида и служб и систем.

1. Факторы окружающей среды на уровне индивида - в непосредственном окружении индивида, включающем домашнюю обстановку, место работы, школу. Этот уровень включает физические и материальные особенности окружающей среды, с которой индивид сталкивается, а также прямые контакты с другими людьми, т.е. в семье, со знакомыми, сверстниками, посторонними. В практике социальной реабилитации это уровень – микросоциум, или ближайшее окружение индивида.

Факторы окружающей среды на уровне служб и систем - формальные и не формальные социальные структуры, службы, общие установки и системы в сообществе или культуре, которые оказывают влияние на людей. Этот уровень включает организации и службы, относящиеся к труду, деятельности в сообществах, правительственным учреждениям, транспортным и коммуникационным службам, не государственным социальным структурам, а также законы, постановления, официальные и неофициальные правила, отношения и идеологии. В практике социальной реабилитации это уровень – макросоциум.

Факторы окружающей среды взаимодействуют с составляющими комплекса (домена): функции и структуры организма, активность и участие.

Общество может тормозить реализацию индивида в результате того, что оно или создает барьеры (например, недоступные здания) или не обеспечивает облегчающими факторами (например, недоступность вспомогательных устройств).

Факторы окружающей среды могут быть в определенной степени факторами облегчения или барьерами. При установлении факторов облегчения следует принимать во внимание такие аспекты как доступность ресурса, наличие причин, которые могут влиять на доступ или изменение степени доступности, качество доступного ресурса и т.д. В случае установлении барьеров может быть уместным учет того, как часто фактор выступает в качестве препятствия, является ли препятствие существенным или небольшим. Следует принимать во внимание и то, что фактор окружающей среды может быть барьером лишь потому, что имеется в наличии (негативное отношение к лицам с ограничениями жизнедеятельности), или потому, что отсутствует (например, недоступность услуг). Влияние факторов окружающей среды на жизнь людей с изменением здоровья сложное и вариабельное, и важно более адекватно понять это взаимодействие.

К внешним факторам, безусловно, могут быть отнесены факторы окружающей среды на уровне индивида - в непосредственном окружении: включающем семейную и домашнюю обстановку, место работы, школу. Ближнее окружение, микросоциум, играет большую роль в реабилитационном процессе. Путем опроса, нами были исследовано наличие семейных проблем наших пациентов, без конкретизации типа семьи (собственная, или родительская).

Особую роль, играют в жизнедеятельности лиц, имеющих инвалидность службы, административные системы и политика, в том числе службы здравоохранения.

Проведение экспертизы исходного состояния комплекса социального неблагополучия позволяет целенаправленно планировать реабилитационную помощь (воздействие) дифференцированно в зависимости от выявленных нарушений взаимодействия индивидуума с обществом.

Структура экспертно-реабилитационной информации, предусматривающая выявление изменений функций организма в едином блоке с факторами внешней среды позволяет предусмотреть меры по устранению не только нарушений со стороны организма, но и социальных препятствий, обеспечив реабилитационную помощь, применением облегчающих факторов внешней среды, увеличив тем самым степень участия индивидуума в решении жизненных задач.

Подобный подход к сбору информации и его анализу позволяет использовать полученные результаты и при исследовании эффективности реабилитационных мероприятий в системе здравоохранения, а так же при изучении качества жизни, факторов внешней среды, планирования мер социальной защиты, компенсационных систем их политики и реализации.

Научно обоснованный медико-социальный подход к рассмотрению многоуровневого дифференцированного реабилитационного процесса с учетом современных международных нормативно-правовых документов рекомендуется использовать при формировании информационной базы для совершенствования и оптимизации деятельности реабилитационных учреждений.

В связи с потребностью инновационного подхода при оказании реабилитационной помощи лицам с ограничением жизнедеятельности, рекомендуется использовать разработанные организационно-функциональные принципы дифференцированной многоуровневой модели управления реабилитационным процессом, обоснованные системно образующей ролью иерархии взаимоотношений индивидуума в обществе и определяющие характер и содержание реабилитационной помощи.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   62


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница