Наиболее частым возбудителем острого пиелонефрита является: Стрептококки



Скачать 348.06 Kb.
Дата29.05.2018
Размер348.06 Kb.

1 Вариант

?

Наиболее частым возбудителем острого пиелонефрита является:



- Стрептококки

- Вирусы


+ Кишечные палочки

- Энтерококки

- Синегнойные палочки

?

Наиболее целесообразным антибиотиком при лечении хронического гломерулонефрита является:



- Тетрациклин

- Левомицетин

- Гентамицин

- Стрептомицин

+ Пенициллин

?

В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление - 140/90 мм рт.ст. В общем анализе мочи: цвет мясных помоев, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты - 2 в поле зрения.



Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:

+ Острый ГН, нефритический синдром

- Острый ГН, нефротический синдром

- Острый ГН, изолированный мочевой синдром

- Острый ГН, смешанная форма

- Острый пиелонефрит

?

У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек нет. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л.



Наиболее вероятный диагноз у данного больного:

- Витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления

+ Витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)

- Ренальная остеопатия в стадии ХПН

- Острый гломерулнефрит

- Хондродистрофия

?

У мальчика 14 лет случайно выявленная гематурия, белок – 0,165‰. Скорость клубочковой фильтрации по Шварцу – 72 мл/мин.



Какой диагноз более правомерен до точного выяснения болезни

- IgA – нефропатия

- Острый гломерулонефрит

- Хронический пиелонефрит

- Хроническая болезнь почек, 2 стадия

+ Синдром Альпорта

?

У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови – лейкоцитоз, высокая СОЭ, в моче – незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.



Какой ваш наиболее предполагаемый диагноз

- Цистит


+ Острый пиелонефрит

- Острый гломерулонефрит

- Тубулоинтерстициальный нефрит

- Интерстициальный нефрит

?

У ребенка 15 лет – артериальная гипертензия 150/100 мм.рт.ст. Анализы мочи – транзиторный белок 0,066 ‰. СКФ – 140 мл/мин. У деда – гипертоническая болезнь.



Наиболее предположительный диагноз

+ Артериальная гипертензия неясной этиологии

- Хронический гломерулонефрит

- Хронический пиелонефрит

- Мочекаменная болезнь

- Цистит


?

У мальчика 14 лет с наследственной отягощенностью. У дедушки – подагра. В анализах мочи – гематурия. В биохимии повышен уровень мочевой кислоты.

Наиболее вероятный диагноз

- Осложнение хронической гемолитической анемии

+ Подагрическая почка

- Гломерулонефрит

- Мочекаменная болезнь

- Пиелонефрит

?

Девочка 3 лет, после перенесенного ОРЗ: отеки, асцит, олигурия. Диагноз и тактика



+ Нефротический синдром с минимальными изменениями

- Кардит, эхокардиограмма

- Пиелонефрит, антибиотики

- Аллергический отек, антигистаминные препараты

- Пневмония, обзорная рентгенография грудной клетки

?

У подростка – хронический гломерулонефрит, имеется снижение функции почек (СКФ – 78 мл/мин белок в моче – 1,32 г/л).



Какой золотой стандарт нефропротективной терапии показан этому больному

- Ингибитор АПФ

- Блокатор кальциевых каналов

+ Эссенциале

- Бета – блокаторы

- Иммуносупрессоры

?

У девочки 1,5 лет в клинике лихорадка, в анализе - лейкоцитурия, бактериурия. При цистографии выявлен ПМР 2 степени.



Какая тактика ведения больного наиболее приемлема в данном случае

- Курс антибиотикотерапии в течени10-14 дней

- Хирургическое лечение с реимплантацией мочеточника

- Лечение только по 10 дней каждого месяца

+ Длительная антибиотикопрофилактика после основного курса терапевтическими дозами

- Необходимо провести гемодиализ

?

У мальчика 5 лет определяется фимоз с частыми обострениями. В моче – периодически асимптоматическая бактериурия. Анализы мочи в норме. Патологии почек нет.



Наиболее целесообразная тактика ведения больного:

- Длительная антибактериальная терапия

+ Операция – обрезание крайней плоти

- Урография, цистография

- Томография почки

- Биопсия почки

?

У девочки 12 лет установлен диагноз «Люпус-нефрит, 3 тип»



Наиболее приемлемое лечение:

- Циклоспорин А, ингибиторы АПФ

+ Циклофосфамид, преднизолон .

- Только преднизолон

- Только ингибиторы АПФ

- Пульсы метилпреднизолона

?

У ребенка 12 лет – хронический гломерулонефрит. Проведена биопсия почки – установлен диагноз «Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип». Какое наиболее приемлемое лечение



+ Преднизолон в альтернативном режиме

- Цитостатики

- Метод Мендозы

- Метод Понтичелли

- Циклоспорин

?

Ребенок 11 лет, болеет в течение 3 лет. В начале – случайно выявлена гематурия. Затем присоединилась протеинурия. При последней госпитализации – нефротический синдром + гематурия.



Какова тактика и лечение

- Диета + ингибиторы АПФ + симптоматически.

- Пульсатерапия стероидами

- Пульсатерапия цитостатики

+ Пульсатерапия цитостатиками и гормонами

- Плазмаферез и цитостатики

?

У нефролога поликлиники наблюдаются 10 больных с различными хроническими заболеваниями почек. Для определения прогноза и разработки тактики ведения в амбулаторной нефрологической практике незамедлительного внедрения требует метод:



+ Метод определения скорости клубочковой фильтрации

- Компьютерная томография

- Экскреторная урография

- Цистография

- УЗИ почек

?

У ребенка в моче выявлены оксалаты. В анализе мочи – транзиторная лейкоцитурия.



Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного

- Обильное питье

- Назначить картофельную диету

+ Назначить витамин В6

- Антибактериальная терапия

- Фитотерапия

?

Для диагностики характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря следует провести:



- Урографию

+ Цистоскопию

- Цистографию

- Цистометрию

- УЗИ мочевого пузыря

?

Противопоказанием к проведению микционной цистоуретрографии является:



- Энурез

- Мочевая инфекция

- Частое мочеиспускание

- Аномалия наружных половых органов

+ Острый цистит

?

При нефротическом синдроме НАИБОЛЕЕ часто морфологически находят:



+ Минимальные изменения

- Мембранозные изменения

- Мембрано-пролиферативные изменения

- Мезангиопролиферативные изменения

- Фибропластические изменения

?

Экскреторная урография ребенку противопоказана при:



- Остром рецидивирующем пиелонефрите

- Стойком изолированном мочевом синдроме

- Рецидивирующих неясных болях в животе

+ Острой почечной недостаточности

- Везико-уретральном рефлюксе

?

В пробе Нечипоренко в норме количество эритроцитов составляет:



+ 1000 в 1 мл

- 2000 в 1 мл

- 3000 в 1 мл

- 4000 в 1 мл

- 5000 в 1 мл

?

Моча цвета «мясных помоев» характерна для:



- Цистита

- Пиелонефрита

+ Гломерулонефрита

- Перегиба мочеточника

- Гемолитической анемии

?

К ренальным причинам острой почечной недостаточности относится:



- Инфекционный шок

+ Интерстициальный нефрит

- Отравление уксусной эссенцией

- Нейрогенный мочевой пузырь

- Камень мочевого пузыря

?

Для I степени тяжести тотальной стадии хронической почечной недостаточности клинически не характерно наличие:



- Желтушно-землистой окраски кожных покровов

- Геморрагического синдрома

- Гастроэнтероколита

+ Уремической комы

- Гипертензии

?

На данной урограмме у пациента:



- Кисты


- Мегауретер

- Гидронефроз

+ Удвоение почки

- Дистопия правой почки

?

На данной урограмме у пациента:



- Киста


- Опухоль

+ Уретрогидронефроз

- Петля кишечника

- Мегауретер

?

На данной урограмме у пациента:



- Киста


+ Камень

- Инородное тело

- Артефакт

- Опухоль

?

На данной урограмме у пациента:



- Кисты


- Опухоль

- Коралловидный камень

+ Тазовая дистопия почки

- Артефакты

?

По данным урограммы и магнито-резонансной диагностики у пациента:



- Киста


- Камень

- Опухоль

- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

+ Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефроз справа

?

Данные электронной микроскопии (рис.2) свидетельствуют о наличии у пациента:



рис.1 рис.2

- Болезни Берже

+ Нефротического синдрома

- Тубуло-интерстициального нефрита

- Постстрептококкового гломерулонефрита

- Пиелонефрита

?

На рисунке показана следующая морфологическая форма гломерулонефрита:



- Минимальные изменения

+ Мембранозные изменения

- Мембрано-пролиферативные изменения

- мезангиопролиферативные изменения

- Фибропластические изменения

?

Пациенту 3 года. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:



- Ацетонемической рвоты

- Сахарного диабета

- Почечной глюкозурии

+ Почечного несахарного диабета

- Почечного солевого диабета

?

Пациенту 3 года. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Для уточнения диагноза ребенку необходимо провести пробу с:



- Глюкозой

- Инсулином

+ Вазопрессином

- Альдостероном

- Поваренной солью

?

Пациенту 3 года. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Ведущим патогенетическом звеном данного заболевания является:



- Изменение структуры мембранных белков-носителей

- Недостаточность ферментов для активного мембранного транспорта

+ Изменение чувствительности рецепторов клеток к действию гормонов

- Изменение общей структуры цитомембран клеток

- Болезнь обмена в связи с нарушением метаболизма за пределами нефрона

?

Пациентке 10 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Жалуется на утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, сухие. Заеды в углах рта. «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В биохимическом анализе крови - креатинин 138 мкмоль/л, мочевина-17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1005-1009. Суточная глюкозурия-0,08 г. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу развития у ребенка:



- Сахарного диабета, I тип

- Почечной глюкозурии

- Несахарного диабета

- Острой почечной недостаточности

+ Хронической почечной недостаточности

?

Пациентке 3 года. Жалобы: частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. На слизистой нижней губы и наружных половых органов единичные герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, лейкоциты.-3,0х1012/л, СОЭ-15 мм/ч. В анализе мочи: свежие эритроциты сплошь! В лечении ребенку не рекомендуется назначать:



- Противовирусный препарат

- Спазмолитик

- Уросептик

+ Физиолечение

- Фитотерапию

?

Пациентке 10 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Жалуется на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, сухие. Заеды в углах рта. «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В биохимическом анализе крови - креатинин 138 мкмоль/л, мочевина-17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1005-1009. Суточная глюкозурия-0,08г. С дезинтоксикацион-ной целью данному ребенку нельзя назначать:



- 5% раствор глюкозы

- 10% раствор глюкозы

+ 20% раствор альбумина

- Физиологический раствор

- Реополиглюкин

?

Пациентке 14 лет. Девочка 2 недели назад переболела лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. В лечении ребенку не рекомендуется назначать:



+ Преднизолон

- Нифедипин

- Фуросемид

- Курантил

- Гепарин

?

Пациенту 3 года. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-108 г/ л, эр.3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:



- Острого нефритического синдрома

- Хронического нефритического синдрома

- Тубуло-интерстициального нефрита

- Доброкачественной семейной гематурии

+ Синдрома Альпорта

?

Пациенту 3 года. Жалобы на отставание в росте, боли в ногах, О-образную деформацию нижних конечностей. Признаки остеопатии впервые были обнаружены в 4-месячном возрасте. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. В анализе крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфотаза повышена в 2 раза. В моче фосфорурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:



- Синдрома де Тони – Дебре – Фанкони

- Витамин «Д» - дефицитного рахита

- Витамин «Д» - зависимого рахита

- Почечного тубулярного ацидоза

+ Фосфат-диабета

?

Что общего в генезе указанных ниже заболеваний почечный солевой диабет почечный несахарный диабет



- Изменение структуры мембранных белков-носителей

- Недостаточность ферментов для активного мембранного транспорта

+ Изменение чувствительности рецепторов клеток к действию гормонов

- Изменение общей структуры цитомембран клеток

- Болезнь обмена в связи с нарушением метаболизма за пределами нефрона

?

Укажите общий принцип, применяемый для классификации следующих заболеваний фосфат-диабет почечный несахарный диабет синдром де Тони-Дебре-Фанкони



+ По ведущим клиническим синдромам

- По морфологическим вариантам

- По характеру течения

- По тяжести

- По форме

?

Укажите общий принцип, применяемый для классификации следующих заболеваний фосфат-диабет почечный несахарный диабет синдром де Тони-Дебре-Фанкони



- По форме

- По тяжести

- По характеру течения

- По морфологическим вариантам

+ По локализации дефекта

?

Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать следующие заболевания пиелонефрит тубуло-интерстициальный нефрит



- Протеинурия

- Цилиндрурия

- Лейкоцитурия

+ Нейтрофилы в осадке мочи

- Снижение удельного веса мочи

?

Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать следующие заболевания



гломерулонефрит

тубуло-интерстициальный нефрит

- Гематурия

- Протеинурия

- Лейкоцитурия

- Цилиндрурия

+ Глюкозурия

?

Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать следующие заболевания



острый нефритический синдром

первичный нефротический синдром

- Отеки

- Гипертензия

- Гипоальбуминемия

+ Гиперхолестеринемия

- Гематурия

?

Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать следующие заболевания



острый постстрептококковый гломерулонефрит

первичный нефротический синдром

- Лейкоцитоз

- Нейтрофиллез

- Ускоренная скорость оседания эритроцитов

+ Повышение титра антистрептолизина О

- Повышение С – реактивного белка

?

Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать следующие заболевания



тубуло-интерстициальный нефрит

пиелонефрит

- Энзимурия

+ Нейтрофилы в осадке мочи

- Анти-Tamm-Horsfall антитела

- Повышение β2- микроглобулинов в моче

- Снижение осмолярности мочи

?

Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать следующие заболевания



хронический пиелонефрит

хронический цистит

+ Гипостенурия

- Лейкоцитурия

- Нейтрофилы в осадке мочи

- Нейтрофиллез

- Лейкоцитоз

?

Найдите общий признак для следующих заболеваний



хронический пиелонефрит

хронический цистит

- Гипостенурия

- Неуправляемая лейкоцитурия

- Бактерии покрытые антителами

- Нарушение ацидоамонигенеза

+ Нейтрофиллез

?

Укажите отличие в требованиях к проведению антибактериальной терапии при следующих заболеваниях



инфекция мочевыводящих путей

пиелонефрит

- Необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия

- Антибиотики должны обладать бактерицидным действием

- Нельзя назначать нефротоксичные антибиотики

+ Антибактериальную терапию необходимо проводить не менее 2 недель

- Лечение необходимо начинать с назначения «защищенных» пенициллинов

?

Найдите общий признак, характерный для следующих заболеваний



наследственный нефрит

тубуло-интерстициальный нефрит

- Однотипные заболевания почек у членов семьи

- Аномалия зрения

- Боли в животе

- Дизурия

+ Гематурия

?

Уровень альбумина в сыворотке крови при тяжелой степени тяжести нефротического синдрома составляет:



- 1 - 10 г/л

+ 10 - 20 г/л

- 20 – 25 г/л

- 25 – 30 г/л

- 35 – 55 г/л

?

При 3 стадии хронической болезни почек (по К/DOQE, 2002) клубочковая фильтрация составляет:



- более 90 мл/мин

- 89-60 мл/мин

+59-30 мл/мин

- 29-15 мл/мин

- 1-15 мл/мин

?

Для гломерулонефрита характерно наличие следующих симптомов:



+ Эритроцитурия, протеинурия, снижение клубочковой фильтрации, отеки, гипертензия

- Эритроцитурия, лейкоцитурия, положительный посев мочи на ВК

- Эритроцитурия, протеинурия, тугоухость, стигмы дизэмбриогенеза

- Эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия, снижение канальцевых функций, в анамнезе - прием нефротоксичных препаратов

- Эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия, дизурия

?

Пациент А., 12 лет, поступает в стационар на 3-ий день от начала болезни с жалобами на повышение температуры тела до 380С, отеки на лице и ногах, изменение цвета мочи. Мальчик 10 дней назад перенес тонзиллофарингит. При осмотре состояние ребенка средней степени тяжести. Температура тела 37,50С. Умеренные отеки на веках и голенях. АД-140/90 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв-106 г/л, эр.-3,3 х 1012/л, лейк.-8,8 х 109/л, ЦП-0,96, СОЭ-45 мм/час, э-4, п-2,с-74, л-16, м-4. В общем анализе мочи: удельный вес – 1022, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 10-12-14 п/зр, эритроциты измененные – 35-46 п/зр, эритроцитарные цилиндры – 1-2 п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 117 мкмоль/л, общий белок – 62 г/л, холестерин – 5,6 ммоль/л, АСЛО – 600 ед. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:



- Транзиторного мочевого синдрома на фоне острой инфекции

- Первичного нефротического синдрома с гематурией

- Острого тубуло-интерстициального нефрита

+ Острого гломерулонефрита

- Острого пиелонефрита

?

При исследовании осадка мочи в фазово-контрастный микроскоп обнаружен (смотри рисунок):




- Цилиндр

- Лейкоцит

- Альбумин

+ Эритроцит

- Переходный эпителий

?

Изображенные на рисунке кристаллы мочи в виде квадратов с вписанной в них буквой «Х» - это:




- Ураты

+ Оксалаты

- Трипельфосфаты

- Кристаллы цистина

- Соли мочевой кислоты

?

Изображенные на рисунке кристаллы мочи в виде призм, сравниваемых с крышкой гроба - это:



- Ураты

- Оксалаты

+ Трипельфосфаты

- Кристаллы цистина

- Соли мочевой кислоты

?

При проведении больному цистоскопии выявлен (смотри рисунок):




- Катаральный цистит

- Буллезный цистит

+Фолликулярный цистит

- Инкрустирующий цистит

- Некротический цистит

?

По формуле Рост (см) х F : креатинин крови (мкмоль/л) вычисляют:



- Внутрисосудистый объем жидкости

+ Скорость клубочковой фильтрации

- Величину канальцевой реабсорбции

- Площадь поверхности тела ребенка

- Длину почки

?

Данные световой микроскопии свидетельствуют о наличии у пациента следующей морфологической формы гломерулонефрита:



- Минимальные изменения

+ Фокально-сегментарный гломерулосклероз

- Мембранозный гломерулонефрит

- Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

- Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями

?

По формуле 0,01762 х масса тела (кг) х рост (см) вычисляют:



- Внутрисосудистый объем жидкости

- Скорость клубочковой фильтрации

- Величину канальцевой реабсорбции

+ Площадь поверхности тела ребенка

- Длину почки

?

Пациент О., 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Мальчик госпитализирован на 5-ый день от начала болезни. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о наличии у ребенка:



- Отека Квинке

- Острого нефритического синдрома

+Первичного нефротического синдрома

- Острого тубуло-интерстициального нефрита

- Острой почечной недостаточности

?

Пациент О., 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Мальчик госпитализирован на 5-ый день от начала болезни. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины - 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Объективным показателем степени тяжести состояния ребенка является уровень:



- Белка в моче

- Белка в крови

+ Альбумина в крови

- Холестерина в крови

- Скорости оседания эритроцитов

?

Пациент О., 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Мальчик госпитализирован на 5-ый день от начала болезни. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины - 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Для стандартного лечения данного больного является неправильным следующее утверждение:



- Начальная доза преднизолона составляет 60 мг/м2/24 ч

+ Преднизолон в дозе 60 мг/м2/24 ч назначают одновременно с сандимуном

- Через 4-6 недель от начала лечения доза преднизолона должна быть снижена до 40 мг/м2/48 ч

- После снижения дозы преднизолона до 40 мг/м2/48 ч его дают еще 4-6 недель

- Через 8-12 недель от начала лечения дозу преднизолона уменьшают до полной отмены

?

Мальчик Н., 4 года, поступает в стационар на 3-ий день от начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 390С, отеки век по утрам, снижение аппетита. При осмотре температура 38,30С, вялый. Кожные покровы бледные, сухие. Умеренные периорбитальные «тени». Пастозность век и голеней. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс – 134 в 1 минуту. В анализе крови: Нв-88 г/л, эр.-2,78 х 1012/л, ЦП-0,95, лейк.-15,2 х 109/л, п-5, с-65, л-21, м-9, СОЭ-30 мм/час. В общем анализе мочи: лейкоциты в большом количестве, бактерии ++, слизь ++. На УЗИ почек и мочевого пузыря: чашечно-лоханочная система справа уплотнена, слева гидронефроз. Относительно антибактериальной терапии данному больному является неправильным следующее утверждение:



- Антибактериальная терапия необходимо назначить с учетом чувствительности микрофлоры мочи

- Антибиотики можно сочетать с уросептиками

- Аминогликозиды назначаются лишь при восстановлении пассажа мочи

- Для получения эффекта важно создание оптимальной для выбранного антибиотика реакции мочи

+ При достижении клинико-лабораторной ремиссии необходимо продолжить лечение антибиотиками

?

Почему при остром гломерулонефрите появляется брадикардия:



- Потому, что повышается секреция антидиуретического гормона

- Потому, что увеличивается синтез ренина при уменьшении кровотока в почках

+ Потому, что происходит раздражение барорецепторов каротидного синуса

- Потому, что развиваются метаболические нарушения

- Потому, что появляется левожелудочковая недостаточность

?

Найдите общий признак для следующих заболеваний



- острый гломерулонефрит

- наследственный нефрит

- Начало заболевания в любом возрасте

- Снижение слуха

- Гипотензия

+ Протеинурия

- Морфологически – фокально-сегментарный гломерулит

?

Найдите отличительный признак для следующих заболеваний



острый нефритический синдром

хронический нефритический синдром

- Гематурия

- Протеинурия

- Цилиндрурия

+ Снижение удельного веса мочи

- Снижение скорости клубочковой фильтрации

?

Найдите отличительный признак для следующих заболеваний



первичный нефротический синдром

волчаночный нефрит

- Отеки

- Гипертензия



- Протеинурия

- Эритроцитурия

+ Уровень холестерина в норме

?

Найдите общий признак для следующих заболеваний



первичный нефротический синдром

волчаночный нефрит

- Лейкопения

- Тромбоцитопения

+ Т-лимфоцитопения

- Антинуклеарный фактор

- Гипергаммаглобулинемия

?

Найдите общий признак для следующих заболеваний



ренальная острая почечная недостаточность

постренальная острая почечная недостаточность

- Растянутый мочевой пузырь

- Контакт с нефротоксинами

+ Нет ответа на фуросемид

- Анализ мочи в норме

«Образование» в боку

?

Найдите отличительный признак для следующих заболеваний



почечная глюкозурия

сахарный диабет

- Жажда

- Полиурия

- Ацетонурия

- Глюкозурия

+ Плоская сахарная кривая

?

Найдите отличительный признак для следующих заболеваний



почечный несахарный диабет

несахарный диабет центрального происхождения

- Жажда

- Полиурия

- Гипоизостенурия

+ Отсутствие эффекта от вазопрессина

- Отставание в физическом развитии

?

Найдите отличительный признак для следующих заболеваний



почечный солевой диабет

истинный гипоальдостеронизм

- Жажда

- Полиурия

- Гипонатриемия

- Дегидратация

+ Альдостеронурия
?

Ребенок П. 12 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с диагнозом Хронический вторичный пиелонефрит, латентное течение, активность II, стадия обострения. Двухсторонний нефроптоз. ХПН 0. Имеет место лекарственная аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. Назначение какого антибактериального средства для эмпирической терапии наиболее рационально в данной клинической ситуации

- амоксициллин/клавуланат

- гентамицин

+ цефтриаксон

- ванкомицин

- ципрофлоксацин

?

Ребенок 6 лет, госпитализирован в стационар с диагнозом Хронический пиелонефрит, латентное течение, активность I, стадия обострения, ХПН 0. Использование какого антибактериального препарата противопоказано в данной клинической ситуации



- цефаклор

- амоксициллин/клавуланат

- цефуроксим

- нитрофурантоин

+ ципрофлоксацин

?

У пациентки Ж., 13 лет на фоне железодефицитной анемии легкой степени развилась клиника острого цистита. Назначение какого препарата для эмпирической терапии наиболее целесообразно в данной клинической ситуации



- ципрофлоксацин

- цефазолин

+ амоксициллин/клавуланат

- метронидазол

- левомицетин

?

У пациентки М., 14 лет развилась клиника острого цистита. Назначение какого препарата для эмпирической терапии наиболее целесообразно в данной клинической ситуации



+ цефуроксим

- цефазолин

- цефепим

- метронидазол

- гентамицин

?

У пациента И., 15лет диагностирован Нефротический синдром, период активных клинико – лабораторных проявлений. Назначена следующая терапия: метилпреднизолон 20мг/сут, циклофосфамид 80мг/сут, курантил 0,025, витамин D 3000МЕ\сут, гентамицин 160мг/сут. Назначение какого препарата в данной клинической ситуации необосновано



- метилпреднизолон

- циклофосфамид

- курантил

- витамин D

+ гентамицин

?

У пациента Е., 10 лет диагностирован Нефротический синдром, период неполной лабораторной ремиссии. Назначение какого антибактериального препарата с эмпирической целью наиболее рационально в данной клинической ситуации



- ципрофлоксацин

- гентамицин

+ азитромицин

- цефепим

- метронидазол
?

Данная группа антибактериальных средств активна в отношении большинства грамотрицательных, грамположительных бактерий, за исключением анаэробов. Некоторые из ЛС этой группы действуют на микобактерии туберкулеза и атипичные микобактерии, синегнойную палочку, ряд простейших. Они обладают ото-и нефротоксическими свойствами, способны вызвать нейромышечную блокаду, различные неврологические реакции. О какой группе ЛС идет речь

- пенициллины

- нитроимидазолы

- макролиды

- цефалоспорины

+ аминогликозиды
?

У пациентки У., 6 лет с клиникой острого пиелонефрита на фоне приема антибактериального средства без назначения врача (по совету соседки) появились признаки гипоплазии и изменения цвета зубной эмали, замедление линейного роста костей. Применение какого антибактериального средства спровоцировало развитие нежелательных побочных эффектов в данной клинической ситуации

- бензилпенициллин

- эритромицин

+ тетрациклин

- гентамицин

- линкомицин
?

В связи с наличием отечного синдрома пациенту показано назначение диуретиков. Диуретический эффект какого из перечисленных препаратов наиболее выражен

- ацетазоламид

+ маннит


- индапамид

- спиронолактон

- амилорид

?

В связи с наличием отечного синдрома пациенту показано назначение диуретиков. Диуретический эффект какого из перечисленных препаратов менее выражен



+ спиронолактон

- фуросемид

- этакриновая кислота

- маннит


- гидрохлортиазид
?

Больной 8 лет. При клиническом обследовании возникло подозрение на апостематозный пиелонефрит. Какой из нижеперечисленных методов лучевого исследования является наиболее достоверным при данном заболевании почек.

- обзорная рентгенография

- экскреторная урография

- пневмоперитонеум с томографией

+ ультразвуковое исследование

- статическая сцинтиграфия

?

Больной 10 лет. При ультразвуковом обследовании ребенка выявлены мелкие гипоэхогенные очаги в паренхиме правой почки. Какому из нижеперечисленных заболеваний соответствует данная ультразвуковая картина.



- инфильтративный пиелонефрит

- абсцесс почки

+ апостематозный пиелонефрит

- гидронефроз

- нефролитиаз

?

Больная 12 лет. При ультразвуковом обследовании выявлен крупный очаг деструкции неправильной формы в паренхиме левой почки. Какому из нижеперечисленных заболеваний соответствует данная ультразвуковая картина.



- инфильтративный пиелонефрит

+ абсцесс почки

- апостематозный пиелонефрит

- гидронефроз

- нефролитиаз

?

Больной 11 лет. При ультразвуковом обследовании в паренхиме левой почки выявлен инфильтрат повышенной эхогенности с ослабленным сосудистым рисунком, контур почки выбухает. Какому из нижеперечисленных заболеваний соответствует данная ультразвуковая картина.



+ инфильтративный пиелонефрит

- абсцесс почки

- апостематозный пиелонефрит

- гидронефроз

- нефролитиаз

?

Интенсивная терапия острой почечной недостаточности включает в себя все, кроме:



  • использование салуретиков

  • проведение гемодиализа

  • применение препаратов, улучшающих почечный кровоток

  • ограничение белковых препаратов

+ введение солевых растворов
?

У больного после назначения салуретиков наблюдается мышечная слабость, судорожные фасцикуляции в икроножных мышцах. На ЭКГ – синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия. В чем вероятная причина данного состояния

+ гипокалиемия


  • гипонатриемия

  • гиперкалиемия

  • гипомагниемия

  • гипокальциемия

?

При наличии у больного полиурии на фоне нормальных результатов гликемического профиля следует думать о:



+ поражении задней доли гипофиза и снижении выработки АДГ

  • заболевании надпочечников

  • сахарном диабете

  • заболевании щитовидной железы

  • остром панкреатите

?

У больного массой тела 60 кг почасовой диурез составляет 20 мл/час. Дайте оценку данному темпу мочевыделения.



  • почасовой диурез в норме

  • почасовой диурез повышен

+ почасовой диурез снижен

  • диурез необходимо оценивать за сутки

  • почасовой диурез составляет нижнюю границу нормы

?

Гипокалиемия может быть вызвана:



+ форсированным диурезом

  • приемом верошпирона

  • введением раствора калия хлорида

  • гемотрансфузией

  • гемолизом

? Наиболее целесообразным антибиотиком при лечении хронического гломерулонефрита является:

+ Пенициллин

-Тетрациклин

-Левомицетин

-Гентамицин

-Стрептомицин
? Противопоказанием к проведению микционной цистоуретрографии является:

+Острый цистит

-Энурез

-Мочевая инфекция



-Частое мочеиспускание

- Аномалия наружных половых органов


? Экскреторная урография ребенку противопоказана при:

+Острой почечной недостаточности

-Остром рецидивирующем пиелонефрите

- Стойком изолированном мочевом синдроме

- Рецидивирующих неясных болях в животе

- Везико-уретральном рефлюксе

?

В пробе Нечипоренко в норме количество эритроцитов составляет:



+1000 в 1 мл

- 2000 в 1 мл

- 3000 в 1 мл

- 4000 в 1 мл

- 5000 в 1 мл
? Моча цвета «мясных помоев» характерна для:

+Гломерулонефрита

-Цистита

- Пиелонефрита

- Перегиба мочеточника

- Гемолитической анемии

?

Гематурия не характерна для:



+Удвоения мочеточников

-Уролитиаза

-Гидронефроза

-Опухоли почки

- Наличия инородного тела в уретре

?

Не является признаком нефролитиаза у детей наличие:



+Гипертермии

-Дизурии


-Неясных болей в животе

- Лейкоцитурии

-Гематурии

?

К ренальным причинам острой почечной недостаточности относится:



+Интерстициальный нефрит

-Инфекционный шок

-Отравление уксусной эссенцией

-Нейрогенный мочевой пузырь

-Камень мочевого пузыря

?

Для I степени тяжести тотальной стадии хронической почечной недостаточности клинически не характерно наличие:



+Уремической комы

-Желтушно-землистой окраски кожных покровов

-Геморрагического синдрома

-Гастроэнтероколита

-Гипертензии
?

К функциональным почечным пробам относят:

+Пробу Зимницкого

-Пробу Амбурже

- Пробу Нечипоренко

- Пробу Аддиса-Каковского

- Пробу на ортостатическую протеинурию
?

Для острого нефритического синдрома характерно наличие:

+Артериальной гипертензии

- Анасарки

- Протеинурии свыше 1 г/м2/сут

- Гипоальбуминемии менее 25 г/л

- Гиперхолестеринемии
?Какой из нижеперечисленных препаратов является ингибитором синтеза ангиотензина II:

+ Каптоприл

- Дибазол

- Апрессин

- Эуфиллин

- Анаприлин

?

Нормальные показатели мочевины крови



+3,3-5,5 ммоль/л

- 2,5-3,5 ммоль/л

- 5,5-7,5 ммоль/л

- 7,5-9,5 ммоль/л

- 9,5-11,5 ммоль/л
Для врожденного и наследственного заболевания почек характерно:

+ торпидный характер течения заболевания

- острое циклическое течение

- возраст 12 – 14 лет

- прогноз благоприятный

- функция почек не нарушена


? Какой из признаков наиболее характерен для нефротического синдрома?

+Гиперхолестеринемия

- Гематурия

- Протеинурия

- Лейкоцитурия

- Цилиндурия


?Какие морфологические изменения наиболее часто отмечаются при нефротическом синдроме?

+ минимальные изменения

- мембранозные изменения

- мембрано-пролиферативные изменения

- мезангиопролиферативные изменения

- фибропластические изменения


? Наиболее частым возбудителем острого пиелонефрита является:

+ Кишечные палочки

- Стрептококки

- Вирусы


- Энтерококки

- Синегнойные палочки


?Наиболее целесообразным антибиотиком при лечении хронического гломерулонефрита является:

+ Пенициллин

- Тетрациклин

- Левомицетин

- Гентамицин

- Стрептомицин


?Для острого нефритического синдрома характерно наличие:

+Артериальной гипертензии

- Анасарки

- Протеинурии свыше 1 г/м2/сут

- Гипоальбуминемии менее 25 г/л

- Гиперхолестеринемии


?Мальчику 6 лет выставлен диагноз «нефротическй синдром».

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная терапевтическая доза преднизолона в данной ситуации

+ 2 мг/кг/сут

- 1 мг/кг/сут

- 3 мг/кг/сут

- 5 мг/кг/сут

- 10 мг/кг/сут

?

У мальчика 13 лет, при посеве мочи высеяна синегнойная палочка. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае



+ Цефтазидим

- Трихопол

- Амикацин

- Гентамицин

- Тетрациклин
?У 10 летнего мальчика с заболеванием почек артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Заболел 2 недели назад.Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным

+ Нефритический синдром

- Пиелонефрит

- Нефротический синдром

- Аномалии почечных сосудов

- Изолированный мочевой синдром


? У девочки 10 лет с приступообразными болями в животе появляется макрогематурия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным

+ Уролитиаз

- Гидронефроз

- Острый цистит

- Туберкулез почки

- Удвоение почки и мочеточников
? Какой из нижеперечисленных препаратов является ингибитором синтеза ангиотензина II:

+Каптоприл

- Дибазол

- Апрессин

- Эуфиллин

- Анаприлин


?У мальчика 8 лет нефротический синдром с выраженной анасаркой, отмечается угроза отека легких.

Какой из перечисленных диуретиков НАИБОЛЕЕ показан в данной ситуации

+ Лазикс

- Урегит


- Триампур

- Верошпирон

- Верошпирон в сочетании с гипотиазидом
?У мальчика 13 лет, при посеве мочи высеяна синегнойная палочка. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае

+ Цефтазидим

- Трихопол

- Амикацин

- Гентамицин

- Тетрациклин


?Укажите НАИБОЛЕЕ известные формы амилоидоза:

+ Первичный, вторичный,

- Диабетический, почечный

- Средиземнеморской, финский

- Врожденный, преобретенный

- Посттравматический, после стресса

?

?Какая из ниже перечисленных систем участвует в регуляции внутрипочечного кровотока



+ Ренин-ангиотензиновая

- Шунт Труета

- Осморецепторная

- Сердечно-сосудистая

- Калликреин-кининовая

?

?Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерной для ортостатической протеинурии



+ Нарастанием протеинурии в вертикальном положении

- Микрогематурией

- Микроальбуминурией

- Появлением только по утрам

- Уменьшением клиренса креатинина

?

?В какой стадии ПМР показано хирургическое лечение



+ ПМР 1V-V степени

- ПМР 1 степени

- ПМР П степени

- ПМР любой степени у детей

- ПМР П1 степени независимо от инфекции мочи
?Какой синдром характерен для наследственного нефрита

+ изолированный мочевой синдром

- истощение

- распространенные отеки

- высокая гипертензия с раннего детства

- высокая протеинурия

?

?Какой из признаков наиболее характерен для нефротического синдрома



+ гиперхолестеринемия

- Гематурия

- Протеинурия

- Лейкоцитурия

- Цилиндурия

?

?Каким методом диагностируют мембранозную или мембрано – пролиферативную форму хронического гломерулонефрита



+ биопсия почек

- экскреторная урография

- почечная ангиография

- сканирование почек

- УЗИ почек

?

?Какое состояние предшествует вторичному пиелонефриту



+ нейрогенный мочевой пузырь

- ОРВИ


- цистит

- вульвовагинит

- гломерулонефрит

?

?Какой метод обследования необходимо провести для диагностики характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря



+ цистоскопию

- экскреторную урографию

- микционную цистографию

- радиоизотопную цистографию

- УЗИ мочевого пузыря

?

?Каким определением объясняется термин “поллакиурия”



+ учащенное мочеиспускание

- расстройство мочеиспускания, сопровождающееся болями

- прерывистое мочеиспускание

- позывы к мочеиспусканию

- преобладание ночного диуреза над дневным

?

?Какой уровень суточной протеинурии отмечается при нефротическом синдроме



+3 гр / 24 часа

- 1 гр / м2 / 24 часа

- 50 мг / кг / 24 часа

- 40 мг / 24 часа

- 40 мг / м2 / час

?

?Какие морфологические изменения наиболее часто отмечаются при нефротическом синдроме



+ минимальные изменения

- мембранозные изменения

- мембрано-пролиферативные изменения

- мезангиопролиферативные изменения

- фибропластические изменения

?

?Для какого состояния характерна моча цвета «мясных помоев»



+ гломерулонефрита

- Цистита

- пиелонефрита

- перегиба мочеточника

- гемолитической анемии

?

?Каким состоянием характеризуется острый пиелонефрит



+ дизурия, мочевой синдром и интоксикация

- Дизурия

- дизурия и мочевой синдром

- дизурия, мочевой синдром, интоксикация и артериальная гипертензия



- дизурия, мочевой синдром, интоксикация и артериальная гипертензия и отеки

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница