Наталья Валерьевна Разахацкая Грудное вскармливание. Советы кормящей маме



Pdf просмотр
страница1/8
Дата04.10.2017
Размер5.03 Kb.
Просмотров92
Скачиваний0
ТипРеферат
  1   2   3   4   5   6   7   8
: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> Кафедра дерматовенерологии
2015 -> Министерство здравоохранения и социального развития
2015 -> Борис Дмитриевич Карвасарский Клиническая психология
2015 -> М. А. Ассанович // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 9-17
2015 -> Общероссийская общественная организация
2015 -> Л. А. Герасименко // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 43-49
2015 -> Методические рекомендации для медицинских работников и пациентов. Симферополь 2012 Учреждения разработчики


Наталья Валерьевна Разахацкая
Грудное вскармливание.
Советы кормящей маме

предоставлено правообладателямиhttp://litres.ru/
Разахацкая Н. В. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме». Серия «Вы и ваш ребенок»:
Питер; СПб.; 2010
ISBN 978-5-49807-413-9
Аннотация
В данной книге автор рассматривает грудное вскармливание не только как непосредственное кормление ребенка, но и как целый комплекс взаимоотношений между матерью и малышом, необходимый для успешной адаптации ребенка к новым условиям жизни после рождения. Большое внимание уделяется таким вопросам, как обучение матерей правильному прикладыванию ребенка к груди, позам для кормления, решению проблем грудного вскармливания (нагрубание, воспаление и травмы сосков, лактостаз,
вынужденное разлучение с ребенком, недостаток молока, отказ от груди и т. д.). Подробно рассказывается о том, что нужно делать, чтобы начать успешное грудное вскармливание прямо в роддоме, и как сохранить его при выходе мамы на работу.
Все, что вы хотели знать о грудном вскармливании и естественном уходе за ребенком,
вы найдете здесь!

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
3
Содержание
Введение
5
Часть 1. Грудное вскармливание. Мифы и факты
8
Грудное вскармливание в медицинском понимании
8
Как узнать, что ваш врач против естественного (грудного)
вскармливания?
11 100 мифов о грудном вскармливании и уходе за ребенком
13
Наука подтверждает: грудное молоко уникально
19
Состав молока
22
Грудное молоко – «жидкое золото»
24
Проявление эффектов грудного вскармливания у детей
25
Часть 2. Кормление грудью
26
Подготовка к грудному вскармливанию
26
Организация грудного вскармливания в роддоме
30
Рекомендации по грудному вскармливанию ВОЗ/ЮНИСЕФ
32
Что делать при раздельном содержании в роддоме?
35
Как вести себя в роддоме, чтобы родить естественно
37
Больница, доброжелательная к ребенку
39
Когда приехали из роддома домой
40
Правильное прикладывание
42
Позы для кормления и другие моменты воспитания под грудью
46
Кормление по требованию
50
Кормление двойни
54
Питание кормящей мамы
56
Часть 3. Распространенные вопросы и проблемы грудного вскармливания
58
Болезненность и трещины сосков
58
Лактостаз, мастит
60
Недостаток молока
64
Тест на мокрые пеленки
67
Неудачная форма сосков
68
Отказ от груди
69
Соски, бутылки, накладки – атрибуты «резиновой мамы»
72
Пустышка
72
Накладки для сосков
76
Когда нужен докорм и чем можно докармливать ребенка
78
Восстановление лактации
83
Заболевания грудничков: мифы и реальность
86
Лактазная недостаточность
86
Дисбактериоз
88
Приемный ребенок
90
Особый ребенок
91
Дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения
91
Недоношенный ребенок
92
Если мама заболела
94
Контрацепция
95
Кормление в общественных местах
96

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
4
Нужен ли слинг?
99
Выход на работу
100
Как долго кормить грудью
102
Завершение грудного вскармливания
105
Часть 4. Естественный уход за ребенком
107
Основные слагаемые «матрешки»
107
Почему сон должен быть совместным?
109
Прикорм
112
Заключение
115
Дополнительная литература и рекомендованные сайты
116

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
5
Наталья Разахацкая
Грудное вскармливание.
Советы кормящей маме

Введение

Каждая женщина, которая ждет ребенка, постепенно начинает готовиться к материн- ству. Идя по улице, она все больше обращает внимание на матерей с маленькими детьми и на других беременных, подмечает интересные моменты, сравнивает, примеряет на себя будущую роль. Что же она видит вокруг?
В наше время обычная картина – это малыш с пустышкой или бутылочкой во рту.
Подобного рода изображения можно встретить почти в каждом детском магазине, журнале о детях или в любой рекламе. В поликлиниках под плакатами о пользе грудного вскар- мливания стоят «демонстрационные образцы» – баночки со смесью. «Опытные» родствен- ники дают на будущее «ценные» советы: сцеживаться для профилактики, давать малышу пустышку или водичку, чтобы не переедал, и т. д. и т. п. Так у современной будущей мамы закладываются в подсознании ошибочные стереотипы: просто так грудью ребенка не про- кормить, надо обязательно иметь для подстраховки пустышку и бутылочку с искусственным питанием!
Общение с уже родившими подругами и знакомыми также насыщено рассказами о нелегких буднях в роддоме и неудачных попытках наладить грудное вскармливание. В
результате большинство этих женщин начинают думать, что грудное вскармливание – это удел избранных «молочных мам», и не каждой оно под силу. Они начинают верить в то, что кормление грудью сопряжено с многочисленными сложностями, непреодолимыми трудно- стями, а порой и с невыносимой болью.
На самом деле это не так. Практически любая женщина, которая выносила и родила ребенка, в состоянии вскормить его своим молоком. Если быть точной, то, по данным разных исследователей, это могут сделать 95–97 % женщин. Так заложено природой, иначе люди не смогли бы выжить как вид млекопитающих.
Лактация (или грудное вскармливание), как и беременность, – это не болезнь, а есте- ственный период в жизни женщины. К ней не нужно специально готовить грудь, она не сопряжена с дикими муками и болями, для ее поддержания не нужны ни медикаменты, ни гомеопатия. И даже чтобы погасить лактацию, совсем не обязательно травить себя таблет- ками и перевязывать грудь. Лактация не требует усиленного питания, постельного режима и обильного питья. Молоко не пропадает и не портится от того, что у мамы вдруг поднялась температура, она не позавтракала или не выпила два литра воды в течение дня. Оно даже не пропадает от того, что мама ходит в бассейн или на работу.
От кормления грудью можно получать удовольствие – ведь это волшебное состояние,
совершенно уникальный и очень искренний способ общения с ребенком! Малыш может получить благодаря материнской груди все, что ему необходимо, причем без каких-либо затрат или усилий со стороны мамы. Единственное, что нужно, – это желание матери и уве- ренность в том, что она сможет сама кормить своего малыша!
У читателей может возникнуть такой вопрос: «Если кормить грудью так естественно
и просто, зачем этому процессу посвящать целую книгу?» Однако тенденции современ- ной жизни таковы, что многие молодые мамы теряются в потоке рекомендаций от врачей и советов от знакомых. Ведь опыт передачи материнских знаний почти исчез по сравнению с

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
6
временами, когда семьи были большими. Многие женщины в наши дни вообще никогда не видели, как кормят грудью.
Успешное грудное вскармливание – это не природная случайность. Несмотря на то что у малыша есть поисковый и сосательный рефлексы, а у мамы – грудь, полная молока, удач- ного кормления может не получиться, потому что новоиспеченная мамочка просто не знает,
как правильно организовать грудное вскармливание. Причем она может этого не знать и со вторым, и с третьим ребенком, пока ей кто-нибудь не покажет или она не увидит сама, как это делают другие женщины. Если бы вы жили в другое время и в другом месте, у вас было бы много возможностей поучиться у своей матери, сестры, подруги. В наше время правильный опыт грудного вскармливания и ухода за ребенком можно почерпнуть в основном только у специалистов по грудному вскармливанию или из книг.
Пять лет назад, когда появился мой первый ребенок, я сама находилась в полной рас- терянности: как действовать правильно, как именно ухаживать за младенцем и как
кормить грудью. Помню, пришедшая на патронаж педиатр, скептически посмотрев на мою небольшую грудь и поскуливающего под ней ребенка, кинула неуверенно: «По-моему, у вас
не хватает молока. Попробуйте сцедиться и посмотреть, сколько накапало, a еще лучше
возьмите напрокат весы».
От бесполезного сцеживания и взвешиваний меня спасло лишь то, что, уходя, она оста- вила мне телефонный номер консультанта по грудному вскармливанию. Я позвонила и, как тогда казалось, рискнула прислушаться к его советам. Просто все, что она мне говорила,
звучало логично и естественно, а главное – она нисколько не сомневалась, что у меня все в порядке и что я смогу выкормить грудью своего малыша.
Родив второго ребенка, я сама стала консультантом по грудному вскармливанию, чтобы продолжить передавать свой пятилетний опыт успешного грудного вскармливания другим женщинам. Ведь чаще всего проблемы у мам возникают из-за неправильной информации,
которую они получают еще в роддоме. И большинство женщин после первых неудач в кор- млении грудью даже не пытаются его наладить, легко отказываясь от мысли естественного вскармливания. При этом, к сожалению, не всегда женщина получает психологическую под- держку, столкнувшись даже с незначительными проблемами. Нередко члены семьи, а то и сами врачи рекомендуют детскую молочную смесь в качестве докорма, а бывает, что и сове- туют полностью перевести ребенка на искусственное питание.
Информация, представленная в данной книге, основана на последних исследованиях и рекомендациях в области грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка. В ней вы получите ответы на многие волнующие вас вопросы:
• о способах кормления грудью в различных ситуациях;
• о том, как обеспечить хороший старт вашему грудному вскармливанию и научить малыша правильно брать грудь, чтобы вам не пришлось использовать накладки и не было больно;
• о питании кормящей мамы и других моментах, касающихся ее личной жизни;
• и наконец, о грудном вскармливании, причем не только как о непосредственном кор- млении ребенка, но как о целом комплексе взаимоотношений между матерью и малышом,
необходимом для успешной адаптации ребенка к новым условиям жизни после рождения.
В конце почти каждой главы в формате «вопрос – ответ» я привела реальные случаи из моей практики, которые описывают проблемы или ошибки грудного вскармливания и ухода за ребенком.
Надеюсь, что многие матери будут кормить грудью и их опыт лактации будет успеш- ным и продолжительным, в том числе и благодаря данной книге. Как известно, и процессом родов, и грудным вскармливанием управляет окситоцин – «гормон любви», как называет

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
7
его известный французский акушер Мишель Оден. Поэтому мама, кормящая своего малыша грудью, выделяет вместе с молоком много любви, тем самым делая наш мир лучше и добрее.
Отзывы на данную книгу, а также свои вопросы присылайте по адресу электронной почты: help@am-am.info. Вы также можете получить онлайн-консультацию на сайте http://
am-am.info – проект «Кормим грудью» объединяет блог, форум, фото– и видеогалереи, ката- лог сайтов и статей. Заходите – будем рады!

Благодарность

Особая благодарность моему мужу – Дмитрию Разахацкому и детям – Виктории и
Веронике, без участия которых невозможно было бы написание этой книги.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
8

Часть 1. Грудное вскармливание. Мифы и факты


Грудное вскармливание в медицинском понимании

Современные педиатры все больше внимания уделяют изучению грудного вскармлива- ния (ГВ) и все меньше считают, что молочная смесь так же полезна, как грудное молоко. Все больше больниц и роддомов стараются популяризировать кормление грудью. К сожалению,
в отдельных учреждениях все еще можно получить устаревшие и неправильные советы.
Некоторые врачи не знают результатов последних научных исследований и даже рекомен- даций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), соблюдение которых дает маме воз- можность успешно кормить грудью. Такие врачи до сих пор несут в мир мифы и предрас- судки, которые усвоили в эпоху насаждения искусственного вскармливания.
У меня не так давно состоялся диалог с одним «продвинутым» педиатром, который консультировал молодых мам даже через Интернет. Эта беседа, на мой взгляд, хорошо пока- зывает отличие современных педиатров от консультантов по грудному вскармливанию. У
нас зашла речь о неправильной оценке (диагностике) проблемы, возникшей у одной моло- дой мамы. Она обратилась со стандартными вопросами: «правильно ли ребенок какает» и
«хватает ли ему молока»:
«Моему малышу 2,5 месяца. Находится только на грудном вскармливании. Первый
месяц у него был стул около 5–8 раз в день. Начиная со второго месяца ребенок стал какать
один раз в день и жидко. Это продолжается уже две недели, при этом бывает, что по
два дня ребенок не какает, а на третий все получается. Я читала, что если малыша это
не беспокоит, то ничего делать не надо (клизмы, слабительные и т. п.). Ребенок действи-
тельно ведет себя спокойненько. Но сегодня (на второй день) впервые покакал: сначала
густо, после пошло пожиже. Очень переживаю, к чему это может привести. А главное –
вчем причина? Я же кормлю грудью… Помогите, пожалуйста!»
В ответе маме педиатр правильно отметил, что раз беспокойства у ребенка эта ситуация не вызывает, то и переживать не нужно.
Однако далее он стал давать рекомендации, не снимающие мамину тревогу (а она в данном случае на первом плане, так как ребенка ничего не беспокоит и проблемы у него с вероятностью 99 % никакой нет), а, наоборот, способные усугубить ее и посеять сомнения.
«Однако обратите внимание на набор веса и на то, достаточно ли ребенку молока, –
отвечал педиатр. – Можно допаивать ребенка до 100–200 мл жидкости за сутки. Сами
пейте больше. Обратите внимание на качество и количество вашего питания. Если вас
будет продолжать беспокоить этот вопрос, сдайте анализ кала ребенка на копрограмму
и дисбактериоз».
Что в данном случае произошло? На первый взгляд, ничего особенного – даны реко- мендации, которые вроде бы не противоречат логике. Возможно, действительно стоит обра- тить внимание на вес ребенка. Может быть, и свой собственный режим пересмотреть. Да и анализы действительно такие сдают… Проблема в том, что эти советы противоречат прак- тике естественного ухода за ребенком и вполне могут привести к реальным проблемам с грудным вскармливанием уже в самом ближайшем будущем!
Во-первых, рекомендация допаивать грудничка просто неверна.
«Приемы и действия, которые мешают желанию или способности грудного ребенка
эффективно сосать грудь, такие, например, как введение дополнительных жидкостей
(воды, воды с глюкозой, Д-глюкозой или сахаром, чаев, травяных отваров, соков, воды от
резей в животе, молочных смесей и других жидкостей), не нужны, так как они вытесняют

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
9
более богатое, более насыщенное пищевыми веществами грудное молоко и мешают ребенку
сосать грудь, тем самым подрывая установление и продолжение грудного вскармливания».
1
И это не только научно доказанный факт, это рекомендация Всемирной организации здравоохранения для всех медиков без исключения.
Во-вторых, ребенку в приведенном примере всего 2,5 месяца. В этом возрасте у
детей, находящихся на грудном вскармливании, дисбактериоз явление физиологиче-
ское. Наблюдается оно практически у каждого грудничка. Лечить его еще не надо!

ЭТО ВАЖНО

Речь о лечении дисбактериоза, если ребенка кормят грудью, можно
заводить минимум после 6-месячного возраста.
В-третьих, поможет ли в данном случае копрограмма (исследование кала)?
Обычно у нас ее назначают грудничку при подозрении на лактазную недостаточность.
Ответ – нет, не поможет. Поскольку у младенца до 3 месяцев имеется физиологический дефицит (или малая активность) фермента лактазы, под влиянием которого лактоза усваива- ется возраста, в тонкой кишке (из-за чего, собственно, и может быть жидкий стул). Соответ- ственно, анализ может показать это, но зачем? Анализ просто не нужен, так как эта ситуа- ция «лечится» всего лишь правильным и длительным прикладыванием к одной груди, чтобы ребенок получал больше «заднего» жирного молока (подробнее об этом читайте ниже).
В-четвертых, рекомендация увеличить количество выпиваемой жидкости маме
дана для того, чтобы якобы увеличить количество молока. На самом деле увеличение питьевого режима кормящей мамы без естественной потребности не улучшает лактацию, а,
наоборот, даже может ухудшить ее через некоторое время из-за конфликта гормонов, отве- чающих за баланс жидкости и выделение молока. Намного целесообразнее пить по жажде.
Что же отвечает мама на комментарий педиатра? А вот что: «Спасибо! Жидкости я пью
много, это потом сказывается на количестве молока – приходится сцеживаться, потому
что малыш столько не выпивает. Может быть, проблема еще из-за сладкого? Я много ем
сладкого…»
Фактически мама приводит новые подробности о собственных ошибках в уходе за ребенком (сцеживание в данном случае – грубая ошибка) и полностью полагается на неаде- кватные рекомендации педиатра.
В ответах на другие вопросы этот же педиатр советует препараты на основе симе- тикона 4-месячному младенцу, имея в виду мамины слова о дисбактериозе, 2-месячному ребенку – капли от колик и курс лактулозы (!) для профилактики дисбактериоза и т. д. Весь ужас в том, что назначение любых препаратов на основании слов родителей или вообще
«для профилактики» часто лишь усугубляет ситуацию и является грубым вмешательством в незрелый организм ребенка. Вы не поверите, но у этого педиатра 13 лет практики!
Я не хочу обвинять педиатров в неграмотности или низкой квалификации. Однако воз- никает вопрос: почему после такой обширной практики и длительного опыта постоянно возникают такие «диагнозы» и проблемы «гипердиагностики», то есть выявления и лече- ния несуществующих патологий? Ведь это совсем не так безобидно, как кажется на первый взгляд. И приведенный мной случай, к сожалению, совсем не единичный.
Ответ педиатра на мои вопросы по поводу консультирования кормящих мам: «Ваша
работа [консультанта по ГВ] – активная профилактика для здоровых малышей. ГВ и пра-
1
Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона
ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза, 2001.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
10
вильный уход предохраняют ребенка и маму от многих проблем и определяют будущее здо-
ровье и развитие. Ваша помощь в этом плане для мам бесценна.
А мышление врача настроено на исключение патологии, лечение. Например, рекомен-
дации по питанию от ВОЗ не «слепые» и коррекцию проводит врач в зависимости от состо-
яния ребенка и конкретной клинической ситуации. Проблема тут в том, что удаленные
консультации не позволяют оценить состояние, а дают возможность лишь что-то посо-
ветовать маме, которая не может или пока не хочет обратиться к лечащему врачу.
Жидкий стул, срыгивания, запор – не безобидные явления у грудных детей, они могут
быть признаками функциональных нарушений (например, вследствие незрелости, перене-
сенной гипоксии, внутриутробной инфекции) и органической патологии. Отличить физио-
логию от патологии реально только лечащему врачу после тщательного расспроса мамы
о течении беременности, родов, особенностях развития ребенка, особенностях питания,
условий жизни, ухода за ребенком, а затем осмотра и при необходимости – обследования.
Однако даже ему не всегда сразу удается определиться. Поэтому категорично судить
«гипердиагностику» не стоит».
Надеюсь, вы заметили, в чем произошла подмена понятий. Дело в том, что кроме двух состояний мамы, о которых говорит педиатр («не может обратиться к лечащему врачу» и «не хочет обратиться к лечащему врачу»), есть еще и третье – «не нужно обращаться к лечащему врачу». И чаще всего для грудничков на ГВ третье состояние как раз и является верным –
их проблемы решает не курс лечения, а организация правильного ухода за ребенком.
Именно потому, что мышление врача настроено на исключение патологии, с его сто- роны постоянно и происходит некорректная оценка ряда возрастных явлений, когда вдруг начинают считать патологией то, что является нормой для определенного возраста. Или же к патологическим начинают относить некоторые адаптационные, самостоятельно проходя- щие явления (например, тот же жидкий стул, дисбактериоз, срыгивания, вздрагивания, дро- жание подбородка при плаче, физиологический мышечный гипертонус и т. д.).
Гипердиагностика в данном случае – это «перестраховка» врача, которая морально облегчает ему жизнь и помогает снять с себя ответственность в случае «чего». Но в отно- шении грудничков на ГВ такой подход просто не должен иметь место!
Надеюсь, что в будущем квалифицированных врачей все-таки будет становиться все больше и ряды «движения» за естественное родительство и воспитание ими тоже попол- нятся. Ведь мамы обращаются и в любом случае будут обращаться к педиатрам по вопросам грудного вскармливания.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
11

Как узнать, что ваш врач против
естественного (грудного) вскармливания?

Очень часто во время консультаций приходится отвечать на одни и те же вопросы.
Один из них: «Почему врачи в роддоме и педиатры говорят не то, что вы? Они считают,
что обязательно нужно сцеживаться, кормить по режиму, спать раздельно с ребенком,
мыть грудь перед кормлением. Кому верить?»
Постараюсь объяснить, чтобы никого не обидеть. Во-первых, в мединституте учат, как лечить, а не как кормить грудью. Во-вторых, врачи обычно имеют дело с патологиями, а не со здоровыми детьми (что мы и разобрали на примере выше). В-третьих, сам врач может не иметь опыта успешного грудного вскармливания больше года и/или слабо представлять, как это выглядит на самом деле (особенно если этот врач – мужчина). По этой причине слушать такого специалиста по вопросам ГВ бесполезно, а иногда и вредно. В-четвертых, даже если врач – женщина и у нее есть дети, материнский опыт во многом теряется при интервале между детьми более 5 лет. Знания остаются, а вот реальный опыт может быть утерян.
Как же узнать, что ваш врач не знает либо не поддерживает основные правила успеш- ного грудного вскармливания, сформированные ВОЗ? Это можно определить по следующим признакам.
1. Врач настаивает на жестком режиме кормления с большими перерывами. Это ведет к потере молока у мамы и веса у ребенка.
2. Врач советует сцеживаться после каждого кормления, даже если ребенок находится все время с вами, в том числе для проверки количества молока. Сцеживание оправдано только при раздельном содержании матери и ребенка, а достаточно ли молока у матери,
определяется с помощью «теста на мокрые пеленки» (о нем читайте подробнее ниже).
3. Врач рекомендует использовать пустышку между кормлениями. В результате ребе- нок начинает пропускать полноценные кормления и неправильно берет грудь.
4. Врач советует мыть грудь перед кормлением, а также мазать соски чем-либо, кроме молока. Может привести к трещинам сосков и другим проблемам с грудью.
5. Врач рекомендует использовать весы для контрольных взвешиваний ребенка до и после каждого кормления. Абсолютно неинформативный тест для проверки количества молока, так как ребенок каждый раз выпивает разное его количество.
6. Врач настаивает на допаивании водой и введении других ненужных жидкостей
(детских чаев, укропной водички, капель от колик) ребенку до 6 месяцев. Грудное молоко состоит почти на 90 % из воды, а колики не лечатся чаями и каплями.
7. Врач настаивает на раздельном сне и ночных перерывах в кормлениях. Решение о совместном или раздельном сне с малышом должны принимать только его родители, исходя из семейных традиций и обстоятельств. Пропуск ночных кормлений приведет как минимум к недостатку молока, так как наиболее активная его выработка происходит именно ночью.
8. Врач рекомендует вводить прикорм раньше 6 месяцев. До 6 месяцев пищеваритель- ная система малыша просто не готова к принятию другой пищи, кроме грудного молока.
9. При введении прикорма врач рекомендует заменять им кормления грудью. Это ведет к быстрой потере молока. До года грудное молоко обеспечивает удовлетворение 90 % всех энергетических потребностей у малыша, до 1,5 года – 60 %.
10. Врач не считает целесообразным кормить грудью больше 1 года. На самом деле на большей части нашей планеты кормление до 2–3 лет встречается очень часто и является нормой. Прежде всего потому, что молоко матери служит хорошей иммунной поддержкой для незрелого организма ребенка. Кроме того, кормление до 2 лет и более – рекомендация
Всемирной организации здравоохранения.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
12 11. На ваши жалобы о беспокойном ребенке и частых прикладываниях врач высказы- вает сомнение в вашей способности кормить и назначает смесь в качестве докорма только на основании ваших слов. На самом деле ребенок может капризничать под грудью совсем по другим причинам! Нужно проверить количество мочеиспусканий и динамику набора веса,
прежде чем назначать докорм.
12. Врач говорит, что вы должны прекратить кормления грудью, потому что больны вы или болен ваш ребенок. Если вы заболели и ваш врач выбрал лекарство, несовместимое с
ГВ, это может говорить о его непрофессионализме – требуйте альтернативное лечение или ищите другого специалиста!
Подробную информацию практически по каждому пункту мы рассмотрим чуть ниже.
В следующем же разделе определим список ложных утверждений о ГВ, уходе за ребенком и по сопутствующим вопросам. Чтобы развеять мифы, надо их сначала описать, не так ли?

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
13

100 мифов о грудном
вскармливании и уходе за ребенком

«Ребята мне пишут, что они – подумайте – каждый день моются, моют руки перед
едой, – как же не быть уверенным после этого, что мы победим»,
2
восхищался Ленин в своем письме Кларе Цеткин. Повышение гигиенических и санитарных норм после Октябрь- ского переворота, конечно, было прорывом для рабочих и крестьян и привело, в частности,
к снижению детской смертности. Но какие крайние формы принимала эта санитария!..
Нужно обязательно мазать зеленкой соски, чтобы не было инфекции, сцеживаться до последней капли после каждого кормления, постоянно обливать грудь холодной водой – об этих варварских методах до сих пор так часто можно услышать из уст «опытных» бабушек,
«бывалых» мам, «умных» педиатров и других врачей, а также прочитать на страницах газет и журналов. Какие только мифы не вбивают они в головы своих вольных и невольных слу- шателей!
Огромное количество мифов и одиозных советов сваливается на будущих мам в жен- ских консультациях и роддомах уже во время беременности, а после давить на психику начи- нают еще и родственники дома. К сожалению, очень многое среди этих советов – так назы- ваемая «советская классика жанра». Начиная с 1950-х годов в СССР репрессивный стиль до– и послеродовых отношений воспроизводили и поддерживали школы будущей матери,
которые открылись в этот период при каждой женской консультации.
Целью этих школ было рассказать будущим мамам о внутриутробном развитии ребенка.

ЭТО ВАЖНО

Действительным результатом взаимоотношений женщины с врачом
(до настоящего времени занятия в таких школах ведут врачи-гинекологи)
являлась передача полной ответственности за здоровье матери и ребенка медицинским работникам, страх перед родами, утрата интуиции.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Знаете ли вы, например, что идея обязательного сцеживания впервые возникла в СССР на заре построения коммунизма, когда Надежда Крупская обязала всех мам сразу после родов выходить к станку, а кормления грудью уместить в трехчасовой режим?
Ребенок представлялся как объект манипуляции врачей в ходе выполнения различных процедур для поддержания благополучия малыша. Поведение и чувства матери, направлен- ные на будущего ребенка, складывались в соответствии со стереотипами общественного сознания, которые практиковали раннюю разлуку с ребенком и ранний переход к обществен- ному воспитанию в детских садах и яслях. Интимные, индивидуализированные связи между матерью и ребенком не возникали, так как несли в себе угрозу тоталитарному воспитанию.
2
Из письма В. И. Ленина Кларе Цеткин.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
14
При такой редкой стимуляции одной груди (1 раз в 6 часов) появилась необходимость в сцеживании как дополнительном средстве для поддержания стабильной лактации. Из чело- века хотели сделать «машину, дающую стране продукцию», и обязательное сцеживание у женщин было всего лишь одной из мер, помогающих этого достичь… Но какие мифы это породило в обществе?!
Такие, что хотелось бы поставить в этой главе большую табличку «Беременным не вхо- дить». Но все-таки им это как раз нужно прочитать в первую очередь – и выбросить напрочь из головы! Кто бы им потом это ни советовал… Потому что это просто «концентрированная тьма», как прокомментировал один специалист.
Итак, «Топ-100 мифов».

Мифы о закаливании и гигиене груди

1. Мыть грудь нужно перед каждым кормлением, желательно борной кислотой.
2. После кормления грудь необходимо помыть и обработать борной кислотой или зеленкой.
3. Обязательно нужно обливать грудь холодной водой для закаливания.
4. Если соски не закаливать, они потрескаются.
5. На всякий случай следует заняться массажем и вытягиванием сосков, чтобы грудь приняла нужную форму и чтобы потом не было трещин и соски загрубели.
6. Нужно растирать грудь во время беременности махровым полотенцем после ванной.
7. Вкладывать в чашечки бюстгальтера колючие тряпочки (чем грубее, тем лучше).

Мифы о кормлении малыша

1. Кормить грудью очень трудно. Чем труднее, тем ты более героическая мать.
2. Первый раз прикладывать к груди малыша необходимо через 12 часов после родов.
3. Прикладывать к груди сразу после рождения не надо, так как вы устали/устанете,
да и ребенку не хочется сосать.
4. Кормить молозивом нельзя – оно вредное.
5. Кормить молозивом нельзя – это не молоко. Оно нужно, чтобы женщина научилась сцеживаться.
6. Кормить молозивом можно, но бесполезно, потому что его все равно мало.
7. Кормить надо только по режиму.
8. Кормить надо по часам, минут по 10.
9. Кормить надо по часам, минут по 40 каждой грудью.
10. Кормить по требованию нельзя – это балует ребенка.
11. Надо докармливать кисломолочной смесью хотя бы на ночь, чтобы улучшить пище- варение малыша.
12. Нужно допаивать водичкой, так как ребенка мучает жажда.
13. Молоко – это еда, а не питье, поэтому вода грудничку необходима.
14. «Старым» молоком (от прошлого кормления) кормить нельзя.
15. Ночью кормить нельзя: желудок должен отдыхать, а ребенок – спать. В крайнем случае можно дать малышу попить водички.
16. Ночью кормить нельзя – у ребенка портятся зубы.
17. Через 20 минут нужно отнимать от груди: ребенок уже не ест, а сосет грудь вместо соски.
18. Кормить надо по требованию, но не чаще чем через 2 часа. А если потребует раньше, то обманывайте: давайте водичку…

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
15 19. Держать ребенка долго у груди нельзя – от этого трескаются соски.
20. Кормить после года нельзя – молоко становится вредным, начинает бродить.
21. Прикармливать смесью в роддоме надо, потому что «молока еще нет».
22. Когда грудь станет мягкой, много не кормить. Только в конце дня, когда молока в груди наберется.
23. Не кормить ребенка много – и так толстый, ходить будет трудно.
24. Кормить после шести (семи и т. д.) месяцев глупость, так как в молоке уже ничего нет.
25. Надо прекратить кормить после появления у малыша первого зуба.
26. Кормить после года нельзя, так как у мамы зубы выпадут.
27. «Будете после года кормить – ребенок вас будет всю жизнь считать едой» (цитата).
28. Кормить лежа неэффективно.
29. Молоко из груди должно брызгать, если не брызгает – его мало.
30. Прикорм надо вводить на третьем месяце.
31. Спящего ребенка кормить нельзя – захлебнется.
32. Если ребенок набирает вес неравномерно, у мамы плохое молоко.
33. Давать грудь малышу, чтобы он успокоился и заснул, нельзя – так вы «обманыва- ете» грудь.
34. Кормление грудью и кормление из бутылочки – одно и то же.
35. До двух месяцев можно давать бутылочку, малыш все равно разницы не почув- ствует.
36. ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью до двух лет только в исключительных случаях.

Мифы о питании и режиме беременной, кормящей мамы

1. Кормление грудью требует жесткой диеты для мамы.
2. Родившей маме можно есть только мясо, одно яблоко в день и немного орехов.
3. Родившей маме можно только несоленого кролика и чаек с хлебом.
4. Цитрусовые, бананы, яблоки, клубнику, виноград – нельзя, будет аллергия.
5. От яблок, которые съест мама, у ребенка будет вздутие живота.
6. От капусты у мамы на обед у ребенка заболит животик.
7. Надо много есть, иначе молоко пропадет.
8. Надо много пить, иначе молоко пропадет.
9. Надо пить за 30 минут до кормления и сразу после, иначе молоко пропадет.
10. Надо много гулять, иначе молоко пропадет.
11. В первые дни после родов надо мало пить, а то грудь «разопрет».
12. Маме надо пить чай с сахаром, так как ребенок не будет пить несладкое молоко.

Мифы о сцеживании молока

1. Нужно сцеживать до литра в день.
2. Сцеживаться следует после кормления раз в три часа, чтобы молока было много.
Зачем много? Ну, ребенок-то растет…
3. Сцеживаться надо до последней капли, чтобы молоко не застаивалось и не «перего- рало».
4. На последних месяцах беременности нужно начинать сцеживать молозиво, чтобы к родам уметь сцедить до 100 мл – тогда не будет проблем с расцеживанием после родов.
5. Ты ничего не можешь сцедить? Значит, у тебя нет молока.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
16 6. Если ребенок набирает вес слишком быстро, надо сцеживаться.
7. Молоко лучше разбавлять наполовину водой и давать из бутылочки.
8. Если у ребенка повышенное внутричерепное давление, надо сцеживаться и давать ему бутылочку, чтобы не напрягался сосать.

Мифы о болезнях, проблемах грудничка и мамы

1. Ребенок должен получить прививку сразу после родов.
2. Нет молока – ничего не поделаешь, кормить мало кому дано, надо, чтобы гормоны правильные были.
3. Чтобы у ребенка не было коликов, надо мазать грудь ушной серой.
4. Нельзя кормить грудью, если у ребенка обнаружили золотистый стафилококк.
5. Молоко сладкое – от этого у малышей колики, поэтому надо запивать молоко водой.
6. У ребенка запоры, потому что у мамы молоко слишком жирное.
7. Если было кесарево сечение, кормить грудью нельзя, потому что в молоке лекарства.
8. После кесарева сечения молоко придет на 5-6-е сутки.
9. Если грудь маленькая (с плоским/втянутым соском), нужно кормить через накладку.
10. После кормления ребенка надо подержать столбиком, чтобы срыгнул лишний воз- дух.
11. Если малыш срыгивает, надо прикладывать по часам, а перед этим сцедить 100 мл и вылить (молока слишком много).
12. Если малыш срыгивает, необходимо делать максимально большие интервалы между кормлениями.
13. Недоношенного ребенка кормить грудью нельзя – может развиться пневмония.
14. Если у ребенка колики, нужно дать укропную воду (или другие «лекарства»).
15. Трещины на сосках от того, что мама не готовила грудь.
16. При лактостазе нельзя кормить грудью.
17. Если у мамы температура, кормить грудью нельзя – молоко «перегорает».
18. Если у мамы температура, молоко нужно сцедить и дать отстояться 15 минут, чтобы оно остыло.
19. Если у ребенка температура, его нельзя кормить грудью.
20. Если у ребенка рвота или понос, его нельзя кормить грудью.

Мифы об уходе за ребенком

1. Купать ребенка надо в кипяченой воде.
2. Надо проводить контрольные взвешивания до и после кормления.
3. Когда ребенок плачет, надо дать ему соску.
4. Когда ребенок плачет, нельзя его брать на руки.
5. Ребенок должен спать в своей кровати.
6. Спать с ребенком негигиенично.
7. Ребенка нельзя много носить на руках.

Мифы об отлучении от груди

1. После года отлучить намного сложнее.
2. Чтобы отлучить, нужно обязательно бинтовать грудь.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
17

Просто «заб обоны»

1. Грудь бывает «молочная» и «мясная».
2. Если грудь очень большая, то молока не будет.
3. Если грудь очень маленькая, то молока не будет.
4. Перед кормлением нужно надеть на голову косынку и убрать все волосы.
5. Если кормить больше года, то грудь отвиснет.
6. И сейчас кормите грудью? У вас же мальчик, потом проблем не оберетесь!
7. Кормить грудью во время месячных нельзя.
8. Прилюдно кормить грудью неприлично.

Бонус

1. Сейчас делают очень хорошие смеси.
2. Если ребенка возвращать на грудь после временного отлучения, он станет чувстви- телен к сглазу.
3. Можно избавиться от молока народным методом: нагреваешь сковороду, капаешь туда по капле из обеих грудей; как молоко выпарится, так и из груди пропадет.
4. Совет лечения лактостаза: кормящую нужно неожиданно схватить за грудь – тогда от испуга молоко все и выльется…
И напоследок еще немного реальных врачебных перлов из жизни.
• Педиатр маме: «У вас молока хватает? Если вдруг не хватает, скажите, мы вам
позволим кормить из второй груди…»
• Из книги для родителей: «Ввод прикорма: при кормлении будьте терпеливой, но
последовательной. Вы не должны показывать своим поведением, что вам жалко ребенка.
Думаете, что ребенок этого не понимает? Он быстро это почувствует и не захочет при-
нимать пищу. А если ребенок не примет сегодня сироп, позже не захочет есть овощи; когда
вырастет, не сможете заставить его принять лекарство. Он станет вашим бичом. От
этого будете страдать вы сами, а еще больше повредите ребенку, которого вы избало-
вали».
• Из лекции в мединституте: «Кормление по требованию – это хаос, оно не позволяет
сформировать биоритмы мозга ребенка».
• Педиатр маме: «После каждого кормления вливайте малышу в ротик раствор пище-
вой соды – для профилактики, чтобы молочницу предупредить».
• Педиатр (на жалобу женщины о трещинах сосков): «А кто виноват? Вы же соски не
закаляли! Мой совет: берете грецкий орех, вынимаете содержимое, пусть муж скорлупу
отшлифует, эти скорлупки прикладываете к груди под лифчик…»
Узнали? Поохали? Повздыхали? Посмеялись? Теперь запомните: все выше перечи- сленное в этом списке – ложно, не соответствует действительности! Руководство к действию почти во всех случаях простое: так не делаем либо делаем наоборот. Данный список – не моя выдумка, а реальные утверждения разных людей, в том числе и дипломированных спе- циалистов. Примерно с третью из этих рекомендаций я сталкивалась лично как мама и кон- сультант по ГВ. Самое плохое, что такие советы все еще очень часто дают врачи. Бабушку или свекровь можно и не послушать, а врачам многие доверяют. Раз врач сказал – ему вид- нее, его этому учили.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
18
Конечно, для ребенка родная мама идеальна даже со всеми ее возможными недостат- ками. И та, что живет по советам «бывалых», и та, что понимает все последствия выполне- ния таких рекомендаций. У ребенка-то нет выбора, но ведь у мамы выбор есть!
Идеальных матерей в природе, конечно же, не существует, зато «достаточно хороших»
– хоть отбавляй! Про это, например, рассказывает и детский психиатр Д. Винникот в своей книге «Маленькие дети и их матери». В ней он четко описывает такое материнство, в кото- ром имеют право на существование и чувство полной поглощенности новорожденным, гра- ничащее с исчезновением собственной личности, и депрессия, и раздражение, и страх ока- заться «плохой матерью», и «непонятное» поведение ребенка…
Можно сказать, что это – мой самый главный совет в данной книге.

ЭТО ВАЖНО

Не стремитесь стать идеальной мамой, вписанной в какие-то определенные рамки.
Для ребенка совсем не важно, во что он одет и в какой кроватке лежит, ему необхо- димо чувствовать рядом уверенную в себе маму, отвечающую на его сигналы, и любящих друг друга родителей. Поэтому думайте, прислушивайтесь к своей интуиции, сопоставляйте данные, выбирайте осознанно и принимайте оптимальные только для вас и вашего ребенка решения!
Кроме того, не забывайте про два неоспоримых момента.
1. Для ребенка лучше то, что заложено природой изначально.
2. Человеческий детеныш обладает огромными способностями к адаптации.
Постепенно и в науке, и на практике нарастает интерес к младенцу, к нему перестают относиться как к «куску кричащего мяса». «Вдруг» обнаружилось, что ребенок имеет соб- ственную психическую активность, свои желания и потребности. Постепенно возрожда- ются так называемые нетрадиционные практики, традиции «наставничества», «домашнего акушерства», «повивальных техник» и т. п. – все это теперь называют «естественным роди- тельством», или «естественным уходом за ребенком». О нем мы еще поговорим далее. А
теперь попытаемся развеять мифы с помощью фактов, научных исследований и наблюдений.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
19

Наука подтверждает: грудное молоко уникально

Обширные исследования последних лет доказали неоспоримые преимущества груд- ного вскармливания для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Ученые открывают все новые компоненты, которые входят в состав грудного молока, а разработчики адаптирован- ных смесей для малышей все время пытаются усовершенствовать свои продукты, стараясь максимально приблизить их к составу грудного молока.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Состав грудного молока изменяется в зависимости от того, родила женщина в срок или преждевременно, одного ребенка или двойню, в жарком климате или в холодном…
Но похоже, что даже прилагая неимоверные научные усилия, никто не сможет искус- ственно выделить и скопировать все элементы молока человека – «жидкого золота» – луч- шей пищи для наших детей. Почему? Да хотя бы потому, что состав грудного молока непо- стоянен. Ведь молоко кормящей мамы оптимально подходит только для ее собственного малыша!
Только ли состав грудного молока так уникален? Уникальны и строение женской груди,
и механизмы лактации, и скорость выработки молока. Но давайте обо всем по порядку.

Строение женской груди

Женская грудь внутри «укутана» жировой тканью. Именно ее наличие придает груди взрослой женщины округлую форму.
Молоко же вырабатывается в альвеолах – клетках, образующих стенки крошечных мешочков. Поэтому изнутри грудь похожа на апельсин без шкурки: ее строение такое же
«бархатистое», пронизанное множеством лимфатических и кровеносных сосудов, а 15–25
ее долек разделены перегородками из соединительной ткани.
Во время беременности и кормления масса груди увеличивается, а поддерживающие грудь связки под действием гормонов становятся эластичнее. Кстати, именно это, а не сам процесс грудного вскармливания, обычно и приводит к изменению формы груди.
Молоко из альвеол попадает в небольшие канальцы, которые сливаются вместе как ручейки, а потом, как небольшие речки, так же сливаются и протоки долек, расширяясь под ареолой, частично сливаясь в еще более широкие так называемые млечные синусы (они уже легко прощупываются как подвижное скопление горошин). Окончания млечных синусов открываются отверстиями на верхушке соска.

Природные механизмы лактации

Процесс выделения молока имеет рефлекторную природу и делится на две фазы. В
первой фазе ребенок сразу после прикладывания к груди раздражает нервные окончания в области соска и ареолы, чувствительность которых, кстати, постоянно повышается по мере увеличения срока беременности и достигает максимума в первые дни после родов.
Нервные импульсы примерно через 30 секунд приводят к усилению кровотока в молоч- ной железе, в результате чего сосок выпрямляется и увеличивается в объеме, а молоко начи-

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
20
нает передвигаться навстречу ребенку, совершающему сосательные движения. При этом также усиливается выделение гормона пролактина, отвечающего за выработку молока.
Первые несколько минут ребенок получает «переднее» молоко, выработанное между кормлениями и скопившееся в резервуарах перед соском. Оно богато углеводами, очень жиденькое и нежирное.
Через 2–4 минуты начинается вторая фаза лактации. В задней доле гипофиза мамы усиливается выработка окситоцина – «гормона любви», как его называет известный акушер
Мишель Оден. Окситоцин стимулирует внутриклеточную секрецию молока и проталкивает богатое «заднее» молоко вперед. Механизм похож на действие резиновой грушей – специ- альные клетки под воздействием окситоцина, как пальцами, охватывают своими отростками альвеолы. Эта «сжимающая сила» обычно и ощущается мамой как покалывание и даже боль в груди. Ее и называют «приливом» в первое время кормления.

ЭТО ВАЖНО

Во время второй фазы начинает вырабатываться «заднее» молоко,
богатое жирами, белками и ферментами, помогающими переваривать лактозу. Именно поэтому, когда ребенка ограничивают в прикладываниях,
часто меняют грудь, у него может начаться вторичная лактазная недостаточность.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Многие опытные кормящие мамы говорят, что почти все проблемы с молоком – из головы. Страх, боль, волнение и сомнения в способности кормить очень сильно тормозят выработку окситоцина.
Кроме того, по этой причине консультанты по грудному вскармливанию советуют кор- мить ребенка так долго, как он сам просит, а не отнимать от груди после 10–15 минут кор- мления либо давать две груди в одно кормление.
В покое мамино молоко надежно удерживается в груди, само по себе оно течь не будет.
Однако рефлекс выведения молока вызывается не только тактильным раздражением соска и ареолы, но и визуальными, обонятельными и слуховыми сигналами. Звуки и вид любимого малыша усиливают рефлекс настолько, что молоко частенько само начинает «подтекать».
Комментарий специалиста. Мишель Оден – выдающийся французский акушер-гине- колог: «Пик выработки природного окситоцина („гормона любви“ и одного из главных гор-
монов в родах) приходится на период, который следует сразу после рождения ребенка.
Но окситоцин – это „застенчивый гормон“, который очень зависит от внешних усло-
вий. Чтобы произошел его максимальный выброс, необходимо неукоснительное соблюдение
следующих условий в послеродовый период: женщине не должно быть холодно; женщину
никто не должен отвлекать от зрительного и телесного контакта с ребенком в течение
часа; женщину и ребенка не должны отвлекать посторонние навязчивые запахи, чтобы
они [с малышом] могли в полном объеме ощущать запах друг друга».
3
Стоит отметить, что в первые дни после рождения ребенка лактация определяется и запускается гормонами мамы, – эту фазу называют эндокринной. Далее происходит посте- пенный переход к аутокринной регуляции (примерно на 9-й день), когда именно ребенок
3
Оден М. Научное познание любви. – М.: Международная школа традиционного акушерства, 2009.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
21
регулирует дальнейшую стабильную выработку молока за счет частого и качественного при- кладывания к груди.

Емкость груди и скорость выработки молока

Грудь вырабатывает молоко 24 часа в сутки. Это было доказано еще в середине про- шлого столетия. Правда, как пишет известный консультант по лактации Линда Смит, раньше думали, что молоко вырабатывается во время кормления, с приливами, но исследования показали, что во время кормления оно просто быстрее вытекает, а вовсе не вырабатывается быстрее.
При этом объем вырабатываемого молока у каждой женщины свой и может разли- чаться в десятки раз. Однако все мамы, вне зависимости от емкости груди, способны пол- ностью обеспечивать своих малышей молоком, так как суточное количество молока у всех практически одинаково до 6 месяцев (750 ±150 мл).

ЭТО ВАЖНО

Исследователи также обнаружили, что в течение суток скорость выработки молока не постоянна, а обратно пропорциональна наполненности груди. То есть чем больше опустошена грудь, тем быстрее вырабатывается в ней молоко!
Количество молока одинаковое скорость выработки и «объем хранения» разный!
Возможно, отсюда берутся рассказы: «Я кормила по режиму, и молока было много». Но ведь женщинам с небольшой емкостью груди необходимо ее частое опорожнение, поэтому рекомендации «делать перерывы по 3 часа» для них просто губительны. А реальную емкость груди сложно определить без практики… По этой причине консультанты по ГВ рекомендуют частые прикладывания ребенка и отмену сцеживаний. А копить молоко бессмысленно – это приведет лишь к снижению лактации.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Получается, что мамы с большой емкостью груди теоретически несколько месяцев могут кормить ребенка и по режиму, как это раньше массово советовали наши педиатры.
Механизм лактации – это саморегулирующаяся, очень гибкая система, учитывающая такое большое количество факторов, что нам и не снилось! К этому уникальному механизму нужно подстроиться, а не пытаться его изменить.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
22

Состав молока

Удивительно, но даже многие специалисты, не говоря уже о кормящих мамочках, не всегда знают, насколько уникален состав молока. Да, в общем, все понимают, что оно содер- жит достаточно питательных веществ и какое-то количество антител. Но обычно этим все познания и ограничиваются.
К примеру, знаете ли вы, что «зрелое» грудное молоко, которое появляется примерно на 20-й день, различается по составу не только у разных матерей, но даже у одной женщины в разных молочных железах? Что молочные железы женщины, кормящей двойняшек, могут вырабатывать разное по составу молоко для каждого из них? Что состав молока меняется от кормления к кормлению и даже в течение одного кормления? Что все эти изменения не случайны, и, напрямую связаны с индивидуальными потребностями детей, а чтобы искус- ственно обеспечить такую смену состава питания, маме придется купить десятки видов сме- сей и мощную диагностическую лабораторию в придачу!
Из чего же конкретно состоит женское молоко? Большую его часть – около 87 % –
составляет биологически активная вода. Кто знает, может, именно грудное молоко в сказках под «живой водой» и подразумевали?

ЭТО ВАЖНО

В любом случае воды в грудном молоке достаточно, чтобы полностью обеспечить потребность ребенка в жидкости. При этом усваивается она гораздо лучше, чем вода из любого другого источника.
Следующий важнейший компонент молока – около 7 % – это углеводы, источник быстрой энергии для вашего малыша! Основным углеводом грудного молока является лак- тоза. Именно лактоза способствует усвоению кальция и железа, стимулирует образование полезной микрофлоры – бифидобактерий. Также благодаря лактозе развивается централь- ная нервная система.
Около 4 % в женском молоке составляют жиры. Они идеально сбалансированы, и почти половину дневной энергетической нормы грудной малыш получает именно за счет них. Кроме того, в женском молоке есть и фермент липаза, который отсутствует у других млекопитающих. Он облегчает ребенку расщепление жиров.
Идеальный баланс жиров связан с оптимальным соотношением между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами. В грудном молоке последних больше, и они крайне важны для развития мозга. Например, линолевой и арахидоновой кислот в женском молоке почти в 4 раза больше, чем в коровьем. А все потому, что для выживания человеческого вида необходим рост головного мозга (он на 60 % состоит из жиров) и нервной системы,
а не мышечной ткани, как у других млекопитающих. А ведь главной функцией жиров явля- ется пластическая – без жиров невозможны миелинизация нервных волокон, образование оболочек нервных клеток. Синтез простагландинов, которые влияют на функции, активизи- рующие пищеварение и способствующие созреванию клеток кишечника, также зависит от данных жирных кислот.
При этом уровень жиров колеблется не только в течение суток, но даже в течение кор- мления. Природа выработала эту реакцию, так как повышение содержания жиров к концу кормления действует как своеобразный регулятор насыщения. Последние капельки молока обычно очень трудно добываются: ребенок получает их после длительного сосания, «упорно трудясь», часто уже засыпая или во время сна.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
23
Гораздо меньше, чем жиров, – около 1 % – в женском молоке белков. Это самое низкое по сравнению с другими млекопитающими процентное соотношение белков, более того –
оно постепенно понижается в процессе роста и развития ребенка. Связано это с тем, что избыточное поступление белка с пищей вызывает повышенную нагрузку на почки, метабо- лический стресс, увеличивает риск развития ожирения и сахарного диабета. Природа поза- ботилась, чтобы в нашем молоке было ровно столько белка, сколько необходимо, и это коли- чество меняется в зависимости от возраста ребенка.
Нужно отметить и незаменимые аминокислоты, и белки, которые не служат питатель- ным целям, а формируют защитные механизмы, – лактоферрин (связывает железо и пред- отвращает рост вредных бактерий), лизоцим (противоинфекционный), и иммуноглобулины
– антитела многих распространенных инфекций, а также другие полезные вещества, благо- даря которым грудное молоко предохраняет от болезней и помогает выздоравливать детям даже на втором и третьем годах жизни.
Микроэлементы, витамины, минеральные соли составляют чуть менее 1 % грудного молока и также идеально сбалансированы. Например, кальций грудного молока всасывается более эффективно из-за оптимального соотношения кальция и фосфора (2: 1) – такой про- порции нет ни в коровьем молоке, ни в искусственных смесях. Сюда же входят биоактивные вещества. Согласно последним данным, из-за гормонов и факторов роста, которые можно отнести к этим веществам, грудное молоко способно до некоторой степени контролировать обмен веществ ребенка, начиная от тонкостей клеточного деления до поведения малыша!
Кстати, желудок ребенка фактически не участвует в переваривании молока. Молоко проходит через него «транзитом», находясь в нем 15–20 минут, и попадает в кишечник, где само себя переваривает и всасывается в стенки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Перекормить ребенка молоком невозможно: при частом кормлении желудок малыша не растягивается, да и ночью отдыхать он не должен,
поскольку и так почти не работает.
Если сложить все перечисленные выше компоненты вместе, получается просто бес- ценная жидкость!

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
24

Грудное молоко – «жидкое золото»

Итак, что же удалось выяснить ученым в процессе своих исследований относительно пользы грудного молока?
Американские исследователи из Национального института здоровья ребенка и челове- ческого развития обнаружили, что у младенцев, которых кормили грудью более 6 месяцев,
риск развития рака в детстве значительно ниже. Особенно это касается возникновения лим- фомы. Китайские исследователи доказали, что чем дольше мать кормит грудью, тем менее она подвержена риску заболевания раком груди.
4
Ученые из Калифорнийского университета пришли к выводу, что дети, которых кор- мили исключительно грудью больше 6 месяцев, в 4 раза реже подвержены развитию пнев- монии и в 2 раза меньше болеют отитами.
5
Вообще ГВ оказывает положительное влияние на развитие легких младенца, так как ребенок при кормлении грудью прикладывает соот- ветствующие физические усилия, – об этом говорится в исследовании, опубликованном в международном медицинском журнале Thorax.
6
Педиатры университета Пурдью (Франция) пишут, что у детей, вскормленных грудью,
гораздо реже наблюдаются расстройства поведения, невнимательность, импульсивность и гиперактивность.
7
Новозеландские ученые в 2006 году доказали, что дети на ГВ умнее тех, которых кор- мили из бутылки.
8
Интересно, что подобные исследования проводились и в Беларуси. Канад- ские педиатры на примере белорусских детей доказали, что разница вербального интеллекта у детей на ГВ и «искусственников» составила 7,5 пункта в пользу первых, невербального
– 2,9 пункта.
9
Датские педиатры из университета Копенгагена выяснили, что кормление грудью помогает развить у малыша любовь к полезной пище в зрелом возрасте. Итальянские иссле- дователи подтвердили факт, что грудное молоко помогает снизить риск кожных аллерги- ческих заболеваний за счет натуральных пробиотиков в своем составе. А исследователи из Сингапура определили, что дети на ГВ меньше подвержены такому распространенному заболеванию глаз, как миопия (близорукость).
4
Breast-Feeding Linked to Decreased Cancer Risk for Mother, Child // Journal of the National Cancer Institute, 1988. –
80:1362-63.
5
Duncan В. Exclusive Breast-feeding for at Least 4 Months Protects Against Otitis Media // Pediatrics, 1993. – 91:867-72.
6
Effect of breastfeeding duration on lung function at age 10 years: a prospective birth cohort study // Thorax, Jan. 2009. –
64:62–66.
7
Stevens L. J. et al. Essential Fatty Acid Metabolism in Boys with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder // American Journal of Clinical Nutrition, 1995. – 62:761-68.
8
Horwood L.J., Fergusson D. M. Breast-feeding and Later Cognitive and Academic Outcomes//Pediatrics, 1998. – 101(1):E9.
9
Michaels. Kramer, MD; Frances Aboud, PhD; Elena Mironova, MSc… // Arch Gen Psychiatry, 2008. – 65(5):578–584.

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
25

Проявление эффектов грудного
вскармливания у детей

Итак, суммируем проявления эффектов грудного вскармливания у детей.
1. Естественно, в первую очередь грудное молоко – это питание для ребенка, его пища.
2. Оно управляет ростом и развитием всех тканей грудничка, поскольку в молоке содер- жится широкий комплекс гормонов и биологически активных веществ.
3. Защищает от избыточного поступления питательных веществ: даже при очень актив- ном сосании ребенок реагирует лишь накоплением жировой ткани, которая не приводит к дистрофическим изменениям в тканях и нарушениям развития, наблюдаемым при искус- ственном вскармливании (ИВ).
4. Защищает от инфекций и паразитов.
5. Ограничивает поступление аллергенов, оказывает противовоспалительный эффект,
защищает от аллергических реакций и заболеваний.
6. Формирует устойчивость к аллергическим проявлениям по отношению к использу- емым мамой продуктам.
7. Помогает плавно адаптироваться ко «взрослой» пище.
8. Формирует адекватное пищевое поведение без склонности к перееданию.
9. Развивает психоэмоциональную связь ребенка и матери в процессе длительного физического и эмоционального контакта. Постепенно это приводит к восприятию матери как источника и символа защищенности. Таким образом формируется базовое доверие к миру, ребенок приступает к дальнейшему изучению окружающего мира и социализации.
10. Стимулирует формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, аппарата звуковоспроизведения.
Можно определить такие выгоды ГВ для матери и для всей семьи, как:
• уменьшение риска послеродовых кровотечений;
• быстрое восстановление фигуры после родов;
• уменьшение риска развития рака молочной железы и яичников;
• уменьшение риска развития остеопороза;
• экономия времени и денег, так как молоко не нужно готовить, нет необходимости покупать его в магазине (а также использовать бесчисленные аксессуары в виде бутылочек,
сосок и т. п.);
• экономия средств на лекарства и врачей, так как ваш ребенок меньше болеет (по этой же причине работающей маме нужно брать меньше больничных);
• постоянная свежесть молока (оно не портится с течением времени, даже если вы не кормили грудью несколько дней);
• спокойный сон и отдых для всей семьи, так как малыш быстрее успокаивается под грудью.
Список можно продолжать и дальше. Но, я думаю, хватит и этого. Если вам будет интересно, подробные описания всех исследований со ссылками на источники вы можете найти на сайте http://am-am.info. Подводя итоги, стоит лишь еще раз напомнить: подумайте несколько раз о том, что вы потеряете, прежде чем начать кормить малыша из бутылочки.
Кормите вашего малыша грудью – ведь это самое главное, что вы можете дать для здоровья и ума вашего ребенка!

Н. В. Разахацкая. «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»
26



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал