Нейрохирургические методы коррекции (деструктивные операции)



Скачать 39.57 Kb.
страница1/4
Дата11.04.2018
Размер39.57 Kb.
  1   2   3   4

Нейрохирургические методы коррекции (деструктивные операции)


1.Селективная дорсальная ризотомия: пересечение части задних корешков спинно- го мозга.

  1. DREZ-томия: разрушение области входа нервных волокон в спинной мозг.

  2. Т-миелотомия: разрушение нервных проводников внутри спинного мозга.

  3. Селективная невротомия: частичное пересечение волокон в периферических нервах, направляющихся к мышцам.

5.Чрескожная радиочастотная деструкция задних ганглиев.

Общие показания для нейрохирургического лечения:
1)  Неэффективность или краткосрочная эффективность, консервативной и реабилитационной терапии.
2)      Отсутствие, кратковременность или слабый эффект от введения ЛС.
3)      Статус пациентов, затрудняющий реабилитационное лечение и/или уход за больным,
4)      Угроза формирования фиксированных контрактур и деформаций ОДА вследствие патологического мышечного тонуса и патологических поз.

SDR - селективная дорсальная ризотомия является радикальной, патогенетически обоснованной операцией, позволяющей достигать стойкого снижения патологического гипертонуса (перерезки корешков спинного мозга).

Операция выполняется из разреза вдоль остистых отростков от Th11 до L3 позвонков длиной 6–8 см. Поэтапно осуществляется доступ в полость спинномозгового канала. Обнаруживают и маркируют корешки L1–S1 с обеих сторон. Несколько ниже уровня конуса каждый корешок разделяют на несколько пучков и выполняют раздельную стимуляцию каждого пучка электростимулятором (электрическая активность мышц определяется с помощью накожных электродов, фиксированных в проекции соответствующих мышц). Пучки, показывающие патологический тип ответа мышцы, пересекают.



Операцию можно проводить после того, как ребенок продемонстрировал свои возможности терапевту (обычно в возрасте 3 –7 лет).
Показаниями к операции являются: 
·          спастическая диплегия при ДЦП;
·          спастический синдром нижних конечностей

Результаты после SDR



  • Уменьшается риск спинальной деформации( минимальная резекция ламины)

  • Уменьшается слабость конечностей

  • Улучшается походка, лучше сидят (>70%)

  • Возможность обслуживать себя

  • Улучшенное перемещение

  • Уменьшение более и их кратковременность

  • Сокращается период выздоровления

  • Можно раньше начать реабилитацию

  • Продолжительный эффект (>10 лет)

  • Улучшается когнитивная функция (возможно)

Возможные осложнения: наблюдаются примерно у 15% пациентов (преим.являются преходящими). Пятна с потерей чувствительности в нижних конечностях и повышенная чувствительность стоп.


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница