Несахарный диабет


Дифференциальный диагноз несахарного диабета



Скачать 92.29 Kb.
страница8/8
Дата04.10.2018
Размер92.29 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8
Дифференциальный диагноз несахарного диабета

По основным признакам несахарного диабета – полидипсии и полиурии это заболевание дифференцируют с рядом заболеваний, протекающими с этими симптомами: психогенной полидипсией, сахарным диабетом, компенсаторной полиурией при ХПН (хронической почечной недостаточности).

Нефрогенный вазопрессинрезистентный несахарный диабет (врожденный или приобретенный) дифференцируют по признаку полиурии с алдостеронизмом первичным, гиперпаратиреозом с нефрокальцинозом, синдромом мальабсорбции при хронических энтероколитах.

http://skrinshoter.ru/i/090918/gimyfqid.jpg

http://skrinshoter.ru/i/090918/0za2776d.jpg

Лечение несахарного диабета

- Этиологическое: при опухолях гипоталамуса или гипофиза – хирургическое вмешательство, или лучевая терапия, криодеструкция, введение радиоактивного итрия.

- При инфекционных процессах – антибактериальная терапия. При гемобластозах – цитостатическая терапия.

- Заместительная терапия – препараты, замещающие вазопрессин:

- Адиуретин(синтетический аналог вазопрессина) интраназально по 1-4 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день; выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл – 0,1 мг активного вещества; Адиурекрин(экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота). Выпускается в виде порошка. Вдыхать по 0,03-0,05 2-3 раза в день. Продолжительность действия одного вдыхания 6-8 часов. При воспалительных процессах в полости носа нарушается всасывание адиурекрина и его эффективность резко снижается;

- Питуитрин.Форма выпуска 5 ЕД активности. Водорастворимый экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота. Вводится по 5 ЕД (1 мл) 2-3 раза в сутки в/м. Часто вызывает симптомыводной интоксикации(головные боли, боли в животе, понос, задержка жидкости) и аллергию;

- ДДАВП(1 дезамино–8Д-аргинин-вазопрессин) – синтетический аналог вазопрессина;



- Мочегонные тиазидной группы(Гипотиазид и др.). Гипотиазид по 100 мг в день снижает клубочковую фильтрацию, экскрецию Na+с уменьшением количества мочи. Эффект тиазидных мочегонных выявляется не у всех больных несахарным диабетом и со временем ослабевает;

- Хлорпропамид(пероральный сахароснижающий препарат) эффективен у некоторых больных несахарным диабетом. Таблетки по 0,1 и 0,25. Назначают в суточной дозе 0,25 в 2-3 приема. Механизм антидиуретического действия полностью не выяснен, предполагается, что он потенциирует вазопрессин, хотя бы при минимальных его количествах в организме. Во избежание гипогликемии и гипонатриемии необходимо контролировать уровень глюкозы и Na+в крови.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница