Нии кардиологии им. А. Л. Мясникова фгбу ркнпк мз РФ



страница1/8
Дата26.04.2016
Размер1.57 Mb.
Просмотров214
Скачиваний0
ТипДиссертация
  1   2   3   4   5   6   7   8


НИИ КАРДИОЛОГИИ ИМ. А. Л. МЯСНИКОВА ФГБУ РКНПК МЗ РФ

Сатлыкова Дина Фаритовна



Роль радионуклидной 4D-томовентрикулографии в комплексной оценке нарушений систолической и диастолической функции сердца у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка.
14.01.05– кардиология

14.01.13 - лучевая диагностика, лучевая терапия


Диссертация

на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Научные руководители:

Д. м. н., профессор Мареев Вячеслав Юрьевич

Д. м. н., профессор Сергиенко Владимир Борисович



Москва, 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений.

6

Введение.

7

Глава 1. Обзор литературы.

10

1. Современные взгляды на диастолическую сердечную недостаточность.

10

2. Диагностика сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка.

14

2.1. Эхокардиография.

15

2.1.1.Трансмитральный кровоток.

15

2.1.2. Время изоволюмического расслабления.

18

2.1.3. Диастолический подъем основания левого желудочка и соотношение Е/Е’.

19

2.2. Натрийуретические пептиды.

20

2.3. Радионуклидные методы

22

2.4. Вариабельность ритма сердца при СН-ССФ.

29

Глава 2. Материал и методы исследования

33

  1. Общая характеристика обследованных больных

33

2. Методы исследования

36

2.1. Определение толерантности к нагрузкам и ФК ХСН.

36

2.2. 6- минутный тест ходьбы (6МТ)

36

2.3. Спировелоэргометрия

37

2.4. Шкала оценки клинического состояния больного с ХСН (В.Ю. Мареева)

38

2.5. Оценка качества жизни.

38

2.6. Исследование активности нейрогормональных систем.

38

2.7. Эхокардиографическое исследование

40

2.8. 24-часовое мониторирование ЭКГ и анализ вариабельности ритма сердца.

41

2.9. 4D-томовентрикулография

41

2.10. Статистическая обработка.

42

Глава 3. Основные результаты исследования.

44

3.1. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН с сохраненной и сниженной фракцией выброса ЛЖ.

44

3.1.1.Основные демографические, анамнестические данные

44

3.1.2. Сравнение клинических параметров, тяжести ХСН и качества жизни.

46

3.1.3. Концентрация нейрогормонов.

47

3.1.4. Показатели вариабельности ритма сердца.

48

3.2. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН в зависимости от степени нарушения диастолической функции ЛЖ.

49

3.2.1. Данные ЭхоКГ.

49

3.2.2. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН в зависимости от степени нарушения диастолической функции ЛЖ

50

3.2.3. Показатели ВРС у пациентов с ХСН в зависимости от типа диастолической дисфункции ЛЖ.

53

3.2.4. Показатели ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы левого желудочка по данным 4D-томовентрикулографии у пациентов с ХСН в зависимости от типа диастолической дисфункции.

55

3.3. Результаты 4D-ТВГ.

57

3.3.1. Сравнительная оценка показателей ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы левого желудочка у пациентов с ХСН и лиц без ХСН по данным 4D-томовентрикулографии.

57

3.3.2. Сравнительная оценка показателей ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы левого желудочка у пациентов с ХСН с сохраненной и сниженной фракцией выброса ЛЖ по данным 4D-томовентрикулографии.

61

3.4. Сравнительная оценка показателей ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы правого желудочка у пациентов с ХСН, СН-ССФ и лиц без ХСН по данным 4D-томовентрикулографии.

66

3.5. Взаимосвязь показателей ремоделирования, скоростей систолы и диастолы, полученных методом 4D-ТВГ и ЭхоКГ.

73

3.6. Изменение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с систолической ХСН в зависимости от статуса компенсации.

74

3.6.1. Динамика функционального класса ХСН.

74

3.6.2. Динамика клинических параметров, переносимости физических нагрузок и качества жизни.

76

3.6.3. Изменение концентрации нейрогормонов.

77

3.6.4. Изменение показателей ВРС у пациентов с ХСН в зависимости от статуса гемодинамической компенсации.

78

3.6.5. Сравнение показателей ВРС, содержания нейрогормонов у пациентов достигших состояния компенсации с пациентами со стабильным течением ХСН.

81

Глава 4. Обсуждение результатов.

84

4.1. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН с сохраненной и сниженной фракцией выброса ЛЖ.

84

4.2 Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН в зависимости от степени нарушения диастолической функции ЛЖ.

88

4.3. Роль радионуклидной 4D-ТВГ в диагностике нарушений насосной функции и диастолического наполнения обоих желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.

91

4.4. Взаимосвязь показателей ремоделирования, скоростей систолы и диастолы, полученных методом 4D-ТВГ и ЭхоКГ.

100

4.5. Изменение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с систолической ХСН в зависимости от статуса компенсации

101

ВЫВОДЫ.

105

Практические рекомендации.

105

Приложения.

107

Список литературы.

109


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал