Николай Альбертович Онучин Восстановительные упражнения при заболеваниях почек



Скачать 323.28 Kb.
Pdf просмотр
Дата07.09.2017
Размер323.28 Kb.

Николай Альбертович Онучин
Восстановительные упражнения
при заболеваниях почек
Текст предоставлен правообладателем.
http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=182000
Онучин Н.А. Восстановительные упражнения при заболеваниях почек: АСТ, Сова; Москва, Санкт-
Петербург; 2008
ISBN 978-5-17-055068-5, 978-5-226-00686-9
Аннотация
Заболевания почек – явление весьма распространенное. Однако мало кто знает,
что при таких заболеваниях, как нефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, хроническая почечная недостаточность, процесс выздоровления можно значительно ускорить, если выполнять специальные лечебные упражнения. Из книги вы узнаете, как правильно подобрать упражнения в зависимости от диагноза и стадии заболевания, как выполнять их в домашних условиях, а также познакомитесь с нетрадиционными методиками лечебной гимнастики, применяемыми при заболеваниях мочевыделительной системы.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
3
Содержание
Что нужно знать о строении и функции мочевыделительной системы
4
Основные синдромы при заболеваниях почек
8
Роль физкультуры в лечении заболеваний почек
11
Как правильно заниматься лечебной физкультурой
13
Оздоровительные упражнения при заболеваниях почек
18
ЛФК при диффузном гломерулонефрите
18
Конец ознакомительного фрагмента.
21

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
4
Онучин Н. А.
Восстановительные упражнения
при заболеваниях почек

Что нужно знать о строении и функции
мочевыделительной системы

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болез- ням сердца и органов дыхания.
Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко – к инвалидности.
Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек – выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкост- ный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение элек- тролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов – ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
5
Рис. 1. Строение мочевыделительной системы
Почки – это парный орган человеческого организма (рис. 1). Находятся они за брюши- ной по обе стороны от поясничного отдела позвоночника, причем левая почка, как правило,
располагается на 2–3 см выше правой. Спереди почки покрыты брюшиной, сзади прилегают к мышцам стенки живота. Верхняя часть правой почки прилежит к печени, а левой – к диа- фрагме.
Каждая почки заключена в плотную фиброзную капсулу, а поверх нее – еще и в жиро- вую. Окутывающий почки слой жира и связки предохраняют их от травм, ушибов и сме- щений. Удерживанию почек способствуют также кровеносные сосуды и внутрибрюшинное давление.
Почка по форме напоминает боб, темно-красного цвета. Масса ее колеблется от 120 до
200 г. У почки различают верхний и нижний полюсы, наружный и внутренний края, а также переднюю и заднюю поверхности.
Верхние закругленные полюсы почек прикрыты надпочечниками – железами внутрен- ней секреции. Вогнутые внутренние края почек обращены к позвоночнику. Почти в середине внутреннего края имеется глубокая выемка – почечные ворота, через которые в орган входят почечная артерия, нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды.
Рабочая часть почек – паренхима – состоит из наружного коркового и внутреннего моз- гового слоев. На разрезе почки можно хорошо видеть, что слои взаимно проникают друг в

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
6
друга. Светлые отроги коркового вещества вклиниваются между конусовидными образова- ниями темного мозгового вещества, называемыми пирамидами. В мозговом веществе насчи- тывается от 8 до 18 пирамид. Основаниями они обращены к корковому веществу, а верхуш- ками опрокинуты в полость малых чашечек.
В корковом веществе сосредоточены почечные тельца. Такое тельце представляет собой начальный отдел мочевого канальца, расширенный наподобие бокаловидной капсулы,
в которую помещен клубочек артериальных капилляров. Из дна капсулы вниз отходит узкий,
извитый мочевой каналец, имеющий сложное строение. Клубочек и каналец составляют основную структурную и функциональную единицу почки – нефрон.
Нефрон – микроскопическая структура, в которой происходит формирование мочи.
Каждая почка насчитывает до миллиона нефронов, осуществляющих фильтрацию протека- ющей через почки крови, выделение волы и остаточных продуктов обмена веществ, под- лежащих удалению из организма. Фильтрующая поверхность обеих почек равна приблизи- тельно 5–6 кв. м!
Кровь к почке приносит почечная артерия, отходящая непосредственно от главной артериальной магистрали организма – аорты. Диаметр ее сравнительно большой, что неуди- вительно, поскольку за сутки через почки протекает 1700–1800 литров крови. Войдя в ворота, почечная артерия разветвляется на долевые артерии, проходящие между пирами- дами мозгового вещества почки. Долевые артерии продолжаются в так называемые дугооб- разные, лежащие на границе коркового и мозгового веществ, а те, в свою очередь, в корковом веществе разветвляются на все более тонкие сосуды, вплоть до капилляров.
В отличие от остальных органов в почке имеются две системы кровеносных капилля- ров. По одним из них как обычно осуществляются кровоснабжение и питание тканей и кле- ток органа. Другие же капилляры, не переходя в вены, образуют клубочки почечных телец.
Диаметр сосуда, по которому кровь поступает в капилляры клубочка, в два раза больше диаметра выносящего сосуда. За счет этого в капиллярах клубочка создается повышенное давление крови, и часть плазмы как бы выдавливается в бокаловидную капсулу. Это так называемая первичная моча. Из каждых 10 литров крови почки отфильтровывают примерно
1 литр первичной мочи.
Внутренняя стенка капсулы образована слоем эпителиальных клеток и тончайшей соединительно-тканной оболочкой – базальной мембраной. Между эпителиальными клет- ками имеются микроскопические щели, создающие благоприятные условия для перехода первичной мочи из чаши капсулы в мочевой каналец. Многократно извиваясь, он спускается в мозговое вещество почки, делает там петлю, называемую петлей Генле, вновь возвраща- ется в корковый слой и впадает в собирательную трубочку.
На всем протяжении мочевого канальца его оплетают кровеносные капилляры, явля- ющиеся продолжением выносящего сосуда клубочка. Из первичной мочи, протекающей по канальцу, в кровеносные капилляры возвращаются многие ценные для организма вещества.
Пройдя по всем капиллярам, окружающим каналец, кровь переходит в венозные сосуды и оттекает по ним от почки.
То, что не вернулось из мочевого канальца в кровь, и есть вторичная моча, состоя- щая из воды, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и других веществ. Она попадает в собирательные почечные трубочки, впадающие в сосочковые протоки. Все протоки закан- чиваются отверстиями на вершине почечных пирамид. Через эти отверстия вторичная моча выделяется в малые почечные чашечки. В каждую чашечку опрокинуты 2–3 пирамиды. Сли- ваясь, малые чашечки образуют большие, которые открываются в почечную лоханку. Сред- няя емкость этого резервуара невелика – всего 5 мм. От лоханки начинается мочеточник
проток длиной 30–35 см. По нему моча стекает в мочевой пузырь.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
7
Стенки чашек, лоханки и мочеточников состоят из трех слоев: наружного – соеди- нительно-тканного, среднего – мышечного и внутреннего – слизистой оболочки. Мышцы постоянно ритмично сокращаются, и перистальтические волны транспортируют мочу от малых чашечек до мочевого пузыря.
Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, куда моча непрерывно поступает через устья мочеточников. Располагается он в малом тазу позади лонного сочленения.
В мочевом пузыре различают верхушку, тело и шейку, переходящие друг в друга без резких границ. Величина и форма мочевого пузыря во многом зависят от того, полон он или пуст. Наполненный, он принимает грушевидную форму, выступает из малого таза выше лонного сочленения и прилежит к передней стенке живота.
Кроме брюшины, которая покрывает мочевой пузырь сверху и сзади, его стенку обра- зуют мышечная оболочка, подслизистая основа и слизистая оболочка. Три слоя гладкой мускулатуры – наружный, средний и внутренний, переходя друг в друга, образуют единую сильную мышцу, сокращением которой моча выводится из мочевого пузыря.
Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой. Когда пузырь пуст, она собирается во множественные складки, а по мере его наполнения складки расправляются и разглаживаются.
В нижней части мочевого пузыря, в области дна, имеется так называемый мочепу- зырный треугольник. Здесь отсутствует подслизистая основа, и слизистая оболочка непо- средственно срастается с мышечным слоем. По углам основания треугольника открываются устья обоих мочеточников, а у вершины, направленной вниз, начинается мочеиспускатель- ный канал, имеющий наружный сфинктер, который расслабляется и сокращается волевым усилием.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
8

Основные синдромы при заболеваниях почек

Существуют определенные клинические признаки, появление которых является харак- терным для того или иного заболевания. Такие признаки называются синдромами. Любое заболевание почек проявляется четырьмя основными синдромами:
1) болевой синдром;
2) мочевой синдром;
3) отеки;
4) гипертензивный синдром.
Болевой синдром при заболеваниях почек обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки вследствие воспалительного процесса и застойного набухания почечной ткани.
Нередко болевой синдром возникает при наличии в почках мочевых камней.
Больные, как правило, жалуются на боль в области поясницы. Боли могут носить ост- рый, приступообразный характер (почечные колики при мочекаменной болезни или остром воспалительном процессе) или быть постоянными, ноющими (при хроническом воспали- тельном процессе). Часто боль из области поясницы распространяется на другие участки тела (отдает в ногу, спину или даже грудную клетку).
Мочевой синдром – наиболее важный признак поражения мочевыделительной системы. Сущность мочевого синдрома – явное и статистически достоверное (доказанное лабораторно) отклонение состава мочи от нормы. Мочевой синдром включает в себя:
♦ протеинурию;
♦ гематурию;
♦ пиурию;
♦ цилиндрурию;
♦ холестеринурию.
Протеинурия – самое частое и почти обязательное проявление поражения почек или мочевыводящих путей. Протеинурия – это появление в моче белка. Причин протеинурии,
как правило, две:
1) вследствие воспалительного процесса поры в стенках клубочковых капилляров рас- ширяются настолько, что в них могут протиснуться белковые молекулы;
2) разрушение ферментов, которые переносят белки из почечных канальцев обратно в кровоток.
В некоторых случаях небольшая протеинурия может отмечаться и у здоровых людей,
например, после тяжелой физической работы или у спортсменов после марафонского бега.
У подростков белок в небольшом количестве может появиться в моче после длительной ходьбы или продолжительного стояния (юношеская или ортостатическая протеинурия).
Такая протеинурия быстро проходит сама по себе и не является проявлением болезни. Но если белок в моче отмечается регулярно и в большом количестве, то это уже свидетельствует о заболевании почек.
Другое проявление мочевого синдрома – гематурия – выделение с мочой эритроцитов.
В небольшом количестве эритроциты могут определяться в моче и у здорового человека.
Гематурию констатируют тогда, когда за сутки с мочой выделяется более 5 миллионов эрит- роцитов. В особо тяжелых случаях объем их выделения достигает 100 миллионов в день.
Причиной гематурии могут быть как различные заболевания почек, так и заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Частой причиной гематурии является мочекамен- ная болезнь. Даже небольшой камушек своим движением травмирует слизистую мочевыво- дящего тракта и вызывает кровотечение.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
9
Большое значение для постановки диагноза имеет определение места происхождения гематурии. Для этого часто используется так называемая трехстаканная проба, при которой больной мочится за один раз в три отдельных стакана. Исследуется каждая из трех порций мочи. Одинаковое содержание эритроцитов во всех порциях говорит о почечном происхож- дении гематурии. Наличие эритроцитов только в первом стакане свидетельствует о выделе- нии их из нижнего отдела мочевых путей. При обнаружении гематурии лишь в третьей пор- ции мочи можно считать, что она связана с поражением мочевого пузыря.
Гематурия почечного происхождения чаще всего наблюдается при остром или хрони- ческом гломерулонефрите, а также при выскулитах и инфаркте почек. Умеренная гематурия бывает и у больных гипертонической болезнью при развитии атериолосклероза почек.
Пиурия, или лейкоцитурия, – это выделение большого числа лейкоцитов с мочой.
Пиурия имеет очень важное диагностическое значение и свидетельствует в первую очередь о наличии воспалительного процесса в почках или мочевыделительном тракте. Пиурия явля- ется характерным признаком пиелонефрита.
Цилиндрурия характеризуется появлением в осадке мочи так называемых белковых цилиндров. Они представляют собой сгустки веществ, которые в норме должны были бы в почечных канальцах всосаться обратно в кровь, но не всосались, а вместо этого слиплись в комья и, протиснувшись через просвет канальца, перешли в мочу. Как раз при прохождении через просвет канальца они и приобретают цилиндрическую форму – ведь на выходе кана- лец очень узок. Почечные цилиндры – это внутрипочечный свернувшийся белок. В моче здорового человека цилиндров не должно быть совсем. Если в анализе мочи отмечается хотя бы один цилиндр, это является основанием для обследования почек.
Холестеринурия – появление в моче холестерина. Наличие холестеринурии свидетель- ствует о нарушении в организме липоидного обмена и нефротической форме нефрита, или амилоидозе почек.
Отеки, или отечный синдром, – частый признак заболеваний почек, обусловленный в первую очередь нарушением их выделительной функции. В результате этого жидкость постепенно накапливается в организме. Отеки почечного происхождения, в отличие от сер- дечных, могут образовываться где угодно: на лице, на туловище, руках или ногах. Иногда они развиваются стремительно, иногда еле заметными темпами. На ощупь они могут быть плотными или совсем мягкими, как тесто.
В легкой форме почечные отеки проявляются одутловатостью лица, век, опуханием голеней, в тяжелой – как водянка (асцит, гидроторакс, реже гидроперикард – скопление жид- кости в сердечной сумке). Бывает, что в организме задерживается до 15–20 литров жидко- сти: у больного ноги распухают и приобретают вид слоновости, а живот сильно вздувается.
Гипертензивный синдром. Повышенное артериальное давление является важным проявлением заболеваний почек. По данным медицинской статистики, 20–30 % людей, стра- дающих гипертонией, имеют хроническую почечную патологию. Чаще всего отмечается хронический гломерулонефрит, сосудистый нефросклероз, амилоидоз почек. Артериальная гипертония характерна также для пиелонефрита и аномалий развития почек.
Артериальная гипертония развивается при нарушении кровоснабжения почек в резуль- тате усиленной выработки почкой особого вещества белковой природы – ренина. Ренин,
взаимодействуя в крови с гипертензиногеном, образует ангиотензин, обладающий высокой активностью и осуществляющий подъем артериального давления за счет повышения тонуса периферических сосудов.
Почечная гипертония характеризуется выраженной стойкостью. Давление стабильно находится на уровне порядка 240 на 130 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) может подска-

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
10
кивать иногда даже до 170–180 мм рт. ст. При почечной артериальной гипертонии нередко отмечаются осложнения со стороны сердца, сосудов мозга и глазного дна.
Если заболевание почек осложняется развитием почечной недостаточности, то в организме накапливаются продукты белкового распада, в результате чего появляются симп- томы общего характера: слабость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, нару- шение сна. У таких больных могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, понос,
сухость и неприятный вкус во рту, ухудшение зрения, кожный зуд, запах изо рта.
Нередко наблюдаются различные расстройства мочеиспускания – уменьшение объема выделяемой за сутки мочи, преобладание ночного диуреза, учащенное мочеиспускание и др.
Итак, к основным проявлениям заболеваний мочевыделительной системы относятся:
♦ боли в пояснице;
♦ боли в боку, сопровождающиеся изменением цвета мочи;
♦ боли в паховой области;
♦ мутная моча;
♦ появление крови (гематурия) или гноя в моче;
♦ отеки под глазами;
♦ высокое артериальное давление;
♦ различные нарушения мочеиспускания (дизурия).
Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов, то немедленно обратитесь к врачу, с тем чтобы провести необходимые исследования. Если же вам уже давно поставлен диагноз, связанный с поражением мочевыделительной системы, вы должны регу- лярно лечиться и строго выполнять все указания врача.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
11

Роль физкультуры в лечении заболеваний почек

Между мышечной деятельностью и работой мочевыделительной системы существует тесная физиологическая и функциональная связь. Известно, что почки, как и любой орган нашего организма, нуждаются в тренировке. Недостаток движений (гиподинамия) губи- тельно сказывается на деятельности мочевыделительной системы, нарушая ее функцию и ухудшая общее состояние человека. Поэтому лечебная физкультура является важнейшим компонентом оздоровления людей, страдающих заболеваниями почек.
Под лечебной физкультурой принято понимать комплекс средств физкультуры, приме- няемый к больному или ослабленному человеку с лечебной и профилактической целями. К
нему относятся двигательный и гигиенический режимы, физические упражнения, массаж и естественные природные факторы (солнце, воздух и вода).
Главное средство лечебной физкультуры (ЛФК) – физические упражнения. Биологи- ческой основой физических упражнений является мышечная деятельность (движение) –
сильнейший стимулятор жизненных функций. Обычно с лечебно-профилактической целью используются специально разработанные и подобранные физические упражнения. При их применении учитываются характер заболевания, стадия болезненного процесса и степень физической подготовленности больного.
В основу комплекса лечебных упражнений при заболеваниях почек и мочевыводящих путей положены физические упражнения для мышц спины, поясницы и живота. Они выпол- няются спокойно, без мышечного напряжения, в медленном темпе. Применяется также тре- нировка диафрагмального дыхания. При правильном выполнении и соответствующей дози- ровке эти упражнения приносят большую пользу, так как усиливают кровообращение в брюшной полости, укрепляют мышцы живота и диафрагмы, улучшают работу почек и моче- выводящих путей.
Большую роль играют специально подобранные физические упражнения для ног. Их правильное выполнение способствует устранению отеков и застойных явлений в почках и брюшной полости.
В комплекс ЛФК при заболеваниях почек включаются также общие оздоровительные и дыхательные упражнения. Они активизируют защитные силы организма, улучшают обмен веществ, работу сердца и легких, способствуют лучшей адаптации больного к физическим нагрузкам. Кроме того, физические упражнения усиливают деятельность надпочечников,
вырабатывающих противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают вос- палительный процесс в почках.
Каждый комплекс лечебных физических упражнений при заболеваниях почек целесо- образно начинать с ходьбы. Ходьба является одним из наиболее полезных упражнений. Она усиливает кровообращение и дыхание и постепенно включает организм в работу.
Лечебные физические упражнения оказывают благотворное действие не только на работу мочевыделительной системы, но и на весь организм в целом, укрепляя его и повышая работоспособность. Занятия ЛФК способствуют бодрому, жизнерадостному настроению и приводят к быстрому излечиванию больного.
Для получения максимально положительного результата при занятиях ЛФК необхо- димо соблюдать три основных правила:
1) постепенное наращивание физической нагрузки;
2) регулярность занятий;
3) длительное применение физических упражнений.
Восстановление нарушенных функций организма возможно лишь при условии регу- лярных и продолжительных (в течение нескольких месяцев) занятий ЛФК. Правильное и

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
12
систематическое применение ЛФК в лечении больного значительно ускоряет процесс выздо- ровления и предупреждает повторные рецидивы заболевания.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
13

Как правильно заниматься лечебной физкультурой

Лечебные физические упражнения назначают с учетом физической подготовленности больного, его возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания.
Комплексы оздоровительной гимнастики необходимо выполнять два раза в день
(утром и вечером), не ранее чем через час после еды и за час-полтора до сна. Общая продол- жительность занятий составляет 20–25 минут. Заниматься лечебной гимнастикой следует регулярно, с постепенным усилением физической нагрузки.
Перед началом гимнастики комнату, где будут проводиться занятия, необходимо тща- тельно проветрить и сделать в ней влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна составлять 10–18 °С. Занятия проводятся на чистом коврике (его надо ежедневно встряхи- вать и пользоваться им только для занятий ЛФК), при открытой форточке.
Следует заранее приобрести спортивный инвентарь (резиновый мяч, гимнастическую палку и пр.).
Лечебной гимнастикой нужно заниматься в свободном, не стесняющем движения спортивном костюме. После гимнастики, если позволяет состояние, полезно применять закаливающие процедуры: утром – влажные обтирания тела, вечером – мытье ног прохлад- ной водой.
Упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, без рывков. Нельзя допускать задержек дыхания. Необходимо также следить за равномерным распределением нагрузки на все части тела, то есть контролировать смену движений рук, ног и туловища.
Обычно комплекс лечебных упражнений начинается с более легких движений, которые постепенно усложняются, а заканчиваются занятия очень легкими упражнениями и ходьбой.
После наиболее трудных упражнений целесообразно делать кратковременные паузы (отдых
30–40 секунд).
При занятиях лечебной гимнастикой в домашних условиях обязательно нужно вести дневник самоконтроля (табл. 1). Это позволит вам правильно дозировать физическую нагрузку и избежать перенапряжений.
Самоконтроль должен быть систематическим и длительным, наблюдения желательно выполнять в одни и те же часы, в сходных условиях: до начала занятий ЛФК и после их окон- чания. Проведение систематических самонаблюдений и их анализ позволит вам правильно регулировать физическую нагрузку.
Данные самонаблюдений условно можно разделить на объективные (характеризуемые результатами каких-либо измерений и показаниями приборов) и субъективные (определяе- мые вашей личной оценкой).
К объективным показателям самоконтроля относятся:
♦ частота пульса;
♦ артериальное давление;
♦ частота дыхательных движений;
♦ мышечная сила;
♦ температура тела;
♦ вес.
Таблица 1
Показатели самоконтроля при занятиях ЛФК

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
14
К субъективным показателям самоконтроля относятся:
♦ настроение;
♦ самочувствие;
♦ аппетит;
♦ сон;
♦ желание заниматься физическими упражнениями;
♦ переносимость физической нагрузки;
♦ потоотделение;
♦ нарушение режима.
Суммарно объективные и субъективные показатели самоконтроля характеризуют состояние вашего здоровья и эффективность проведения занятий ЛФК. Особо важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и степени физической нагрузки

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
15
дают пульс и артериальное давление. Их часто называют «индикаторами» или «зеркалом»
здоровья.
Пульс и артериальное давление.
При занятиях ЛФК, особенно пожилым людям, необходимо тщательно следить за рабо- той сердца и уровнем артериального давления. Для этого нужно систематически измерять частоту пульса и контролировать артериальное давление. Частоту пульса и артериальное давление определяют до начала занятий упражнениями ЛФК.
Частоту пульса подсчитывают так: прикладывают подушечки ногтевых фаланг 2-го, 3- го и 4-го пальцев на лучевую артерию, которая прилежит к лучевой кости. Количество сер- дечных сокращений за 15 секунд умножают на 4. Полученная частота пульса сравнивается с возрастными показателями. Количество сердечных сокращений в покое у людей среднего и пожилого возраста в норме равно примерно 60–70 ударам в минуту.
Артериальное давление измеряется с помощью специального прибора – тонометра.
Если вы пользуетесь электронным тонометром, то прибор одновременно с уровнем артери- ального давления автоматически подсчитывает и частоту сердечных сокращений.
Если уровень артериального давления и частота сердечных сокращений выше вашей возрастной нормы и вы ощущаете недомогание, вялость или головную боль, то в этот день лучше воздержаться от занятий ЛФК.
Частота дыхания.
Один из основных показателей самоконтроля. Обычно в покое человек не замечает сво- его дыхания. Во время физических упражнений частота дыхания возрастает, так как повы- шается потребность работающих мышц в кислороде, необходимом для окислительных про- цессов.
В норме в спокойном состоянии взрослый человек производит 14–16 дыханий в минуту. Измерить частоту дыхания можно следующим образом: положите руку на грудную клетку или на живот и подсчитайте частоту дыхания в течение одной минуты. Подъем и опускание грудной клетки или живота (вдох и выдох) считаются за единицу.
Вес.
Недостаток веса тела указывает на недостаточность энергетических и строительных
«материалов» в организме. Избыток веса свидетельствует о том, что приток питательных веществ в организм чрезмерен, а расход недостаточен. Избыток веса может быть также след- ствием наличия отеков.
При систематических занятиях физическими упражнениями происходят существен- ные сдвиги в весе: более активно сначала «сгорает» жир, усиливается потоотделение, умень- шаются отеки, организм освобождается от излишков воды и соли. В результате вес снижа- ется, а затем наступает его стабилизация на соответствующем возрасту уровне.
Занятия лечебной физкультурой в значительной мере регулируют вес, предупреждая как его избыток, так и излишние потери.
В домашних условиях ежедневно контролировать свой вес удобно с помощью приоб- ретенных в магазине специальных напольных весов.
Значительную информацию о состоянии вашего здоровья при занятиях упражнениями
ЛФК дают и субъективные показатели самоконтроля:
Настроение.
Если вы жизнерадостны, бодры и с удовольствием занимаетесь физическими упражне- ниями, значит, нагрузка соответствует вашим физическим возможностям и состоянию здо-

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
16
ровья. Если же вы вялы, чувствуете постоянную усталость, подавленное настроение, тогда объем занятий следует сократить и уменьшить физическую нагрузку.
Самочувствие.
Оно отражает общее состояние вашего организма и, главным образом, нервной системы. Самочувствие оценивается как хорошее, удовлетворительное или плохое.
При хорошем самочувствии отмечаются прилив жизненных сил, ощущение бодрости и свежести; при удовлетворительном – небольшая вялость, недомогание, легкая утомляе- мость; при плохом – выраженная слабость, головокружение, снижение трудоспособности,
угнетенное состояние.
Аппетит.
Аппетит также является одним из важных признаков нормальной жизнедеятельно- сти организма. При физических перегрузках, обострении заболевания, недосыпании может отмечаться ослабление или даже отсутствие аппетита. В дневнике самоконтроля необходимо отмечать особенности вашего аппетита: аппетит хороший, удовлетворительный, повышен- ный или отсутствует.
Болевые ощущения.
Во время занятий лечебной физкультурой, особенно у пожилых людей, могут отме- чаться боли в мышцах, в области правого подреберья и в области сердца. Болевые ощущения во время занятий физическими упражнениями чаще всего говорят о повышенной физиче- ской нагрузке или могут быть признаком обострения заболевания. Нередко может беспоко- ить чувство внутреннего дискомфорта, тяжесть в области поясницы, приливы крови к голове и лицу. Очень важно наблюдать за собой и записывать в дневник самоконтроля, при каких обстоятельствах появляются болевые симптомы и неприятные ощущения. Если они связаны с выполнением тех или иных упражнений, необходимо уменьшить нагрузку или исключить эти упражнения из комплекса гимнастики.
Переносимость физической нагрузки.
В дневнике самоконтроля вы обязательно должны отметить, выполнена ли запланиро- ванная нагрузка или нет. Если нет, то следует отметить причину.
Переносимость физической нагрузки оценивается как хорошая, удовлетворительная или неудовлетворительная. Неудовлетворительная переносимость нагрузки может быть свя- зана с обострением заболевания или слабым уровнем физической подготовки.
Сон.
Сон является одним из самых чувствительных «индикаторов» состояния здоровья и переносимости выполняемых физических упражнений. Если вы вечером быстро засыпаете,
спите спокойно и глубоко, а утром чувствуете себя бодрым, полным сил и энергии, то ваш сон нормальный.
При нарушении сна (синдром бессонницы) могут отмечаться длительное и трудное засыпание, беспокойный, с частыми пробуждениями, сон, тяжелые, кошмарные сновидения,
головные боли, плохое самочувствие после сна и снижение работоспособности. Нарушение сна свидетельствует о чрезмерных физических нагрузках или об ухудшении течения заболе- вания. В таких случаях необходимо временно прекратить занятия ЛФК и показаться врачу.
Во время занятий лечебными физическими упражнениями необходимо также учиты- вать внешние признаки утомления (табл. 2).
Таблица 2

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
17
Внешние признаки утомления при занятиях ЛФК
При средней степени утомления нужно уменьшить количество повторений упражне- ний, амплитуду и скорость движений, а также сократить общее время занятий. При призна- ках переутомления необходимо временно прекратить занятия и посоветоваться с врачом.
Для достижения положительных результатов заниматься ЛФК нужно в течение 5–
6 месяцев, причем систематически и без длительных перерывов. Если занятия лечебными упражнениями будут проводиться от случая к случаю, пользы они не принесут.
При резком ухудшении состояния, подъеме температуры, обострении заболевания,
плохом самочувствии занятия лечебной гимнастикой нужно временно прекратить. После улучшения состояния занятия возобновляются.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
18

Оздоровительные упражнения
при заболеваниях почек


ЛФК при диффузном гломерулонефрите

Гломерулонефрит – диффузное воспалительное заболевание почек аутоиммунного характера, при котором преимущественно поражаются почечные нефроны.
Гломерулонефрит является одной из наиболее частых форм заболеваний почек. Разли- чают острый гломерулонефрит и хронический, протекающий с повторными обострениями и ремиссиями.
Острый гломерулонефрит преимущественно встречается у людей молодого возраста
(до 30–35 лет) и особенно часто у детей и подростков. Основная роль в развитии острого гломерулонефрита отводится стрептококковой инфекции. Гломерулонефрит, как правило,
является осложнением инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей – ангины,
фарингита, ларингита, трахеита. Инфекция глоточного кольца предшествует острому гло- мерулонефриту в 75–80 % случаев. Особенно большую роль в развитии заболевания играет гемолитический стрептококк группы «А». Нередко причиной острого гломерулонефрита является грипп, скарлатина или ревматизм. Способствует развитию гломерулонефрита охла- ждение организма. Известно, что заболевание часто возникает в холодную или сырую погоду (осенью, зимой).
Установлено, что инфекционный возбудитель (в частности, стрептококк), проникая в кровь, а затем в почки, вызывает повреждение почек, приводящее к высвобождению и поступлению в кровь почечных аутоантител. Аутоиммунная реакция ангиген–антитело про- исходит в клубочковом аппарате почек и приводит к их диффузному воспалению.
Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными синдромами – отечным,
гипертоническим и мочевым.
Особенно большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки. Они служат ранним признаком заболевания и встречаются у 80–90 % больных. Рас- полагаются отеки преимущественно на лице (на веках) и создают вместе с бледностью кож- ных покровов характерное «лицо нефритика».
Отеки при остром гломерулонефрите являются следствием резкого уменьшения выде- ления мочи (до 400–500 мл в сутки). Уменьшение выделения мочи связано, главным обра- зом, с нарушением фильтрации воды в пораженных воспалительным процессом почечных клубочках.
Нередко жидкость при остром гломерулонефрите может накапливаться в плевральной и брюшной полостях, а также в полости перикарда. В короткое время за счет отеков прибавка в весе больного может достигнуть 15–20 кг. Однако при своевременном лечении и нормали- зации функции почек отеки быстро исчезают.
Важным симптомом острого гломерулонефрита является артериальная гипертония.
Повышение артериального давления в период заболевания связано с нарушением кро- воснабжения почек. Острое развитие артериальной гипертонии затрудняет деятельность сердца и нередко приводит к появлению признаков сердечной недостаточности (боль в сердце, одышка, нарушение сердечного ритма).
Мочевой синдром при остром гломерулонефрите выражается в появлении в моче боль- ного значительного количества белка и эритроцитов. Протеинурия и гематурия являются

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
19
следствием повреждения воспалительным процессом сосудистой стенки капилляров клу- бочков почечных нефронов.
Часто при остром гломерулонефрите наблюдаются и изменения состава крови – повы- шенное СОЭ, уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.
В течении острого гломерулонефрита различают два наиболее характерных варианта –
циклический и ациклический.
Циклическая форма острого гломерулонефрита начинается и развивается бурно. С
первых же дней заболевания появляются выраженные отеки, одышка, головная боль, боль в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи, вплоть до полной анурии
(отсутствие мочи). Температура тела повышается до 38–39 °С. Резко повышается артери- альное давление.
Больной должен быть немедленно госпитализирован в специализированный стацио- нар. В течение 7–10 дней необходим строгий постельный режим. Назначаются антибакте- риальные, гормональные и мочевые препараты. В питании больного рекомендуется 2–3 раз- грузочных дня в неделю, например, яблочный и сахарный.
При своевременном лечении через две недели в течение болезни наступает перелом.
Отеки исчезают, артериальное давление нормализуется, общее состояние больного значи- тельно улучшается. Однако нередко даже при хорошем самочувствии больного и практиче- ски полном восстановлении работоспособности в анализах мочи длительное время могут сохраняться умеренная протеинурия и остаточная гематурия.
Вторая форма острого гломерулонефрита – ациклическая (или латентная) – характери- зуется постепенным началом и медленным развитием, без каких-либо субъективных симп- томов, и проявляется лишь общим недомоганием, вялостью, небольшой одышкой и умерен- ными отеками на ногах.
Такую форму гломерулонефрита удается диагностировать только при систематических исследованиях мочи. Длительность относительно активного периода при таком течении острого гломерулонефрита может достигать 3–6 месяцев и более. Очень часто ациклическая форма острого гломерулонефрита переходит в хронический гломерулонефрит.
Хронический гломерулонефрит – это длительно протекающий воспалительный про- цесс в нефронах почек. Заболевание может тянуться годами. Хронический гломерулонефрит не обязательно является следствием острого гломерулонефрита. Он может развиваться и как самостоятельный (первичный) хронический процесс. Механизм развития первичного хро- нического гломерулонефрита в настоящее время до конца не изучен.
В течении хронического гломерулонефрита различают две фазы заболевания –
обострение и ремиссию. В период обострения клиническая картина аналогична картине острого гломерулонефрита с преобладанием того или иного синдрома (отечного, гиперто- нического или мочевого).
Обострение хронического гломерулонефрита начинается, как правило, в период раз- вития вирусной или бактериальной инфекции (ОРВИ, грипп, ангина). Отмечаются измене- ния лабораторных показателей крови и мочи, повышается артериальное давление. Наруша- ется концентрационная функция почек. На ЭКГ появляются признаки увеличения левого желудочка сердца. При осмотре глазного дна обнаруживается ангиопатия сетчатки (наруше- ние тонуса кровеносных сосудов, неравномерное сужение артерий).
При хроническом гломерулонефрите часто развивается нефротический синдром, при котором в крови больного резко снижается содержание белков (суточная потеря белка пре- вышает 3 г) и повышается уровень холестерина и липидов. В конечной стадии заболевания может развиться хроническая почечная недостаточность.
Больной хроническим гломерулонефритом, даже в периоды хорошего самочувствия,
должен находиться под наблюдением врача-нефролога и обязательно делать общий анализ

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
20
мочи не реже чем раз в три месяца. Необходимо также 1–2 раза в год делать анализ крови на остаточный азот. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить начинающуюся почеч- ную недостаточность и принять все необходимые меры.
В комплексном лечении больных гломерулонефритом, наряду с медикаментозными средствами и полноценной диетой, широко используется лечебная физкультура. Помимо общеукрепляющего действия физические упражнения улучшают течение обменных процес- сов, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Н. А. Онучин. «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек»
21

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal,
WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Document Outline

  • Что нужно знать о строении и функции мочевыделительной системы
  • Основные синдромы при заболеваниях почек
  • Роль физкультуры в лечении заболеваний почек
  • Как правильно заниматься лечебной физкультурой
  • Оздоровительные упражнения при заболеваниях почек
    • ЛФК при диффузном гломерулонефрите
  • Конец ознакомительного фрагмента.



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница