Общее понятие о болезнях путешественников



Дата23.04.2016
Размер93.5 Kb.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
Методические разработки для СТУДЕНТОВ по САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЕ


УТВЕРЖДАЮ:

Зав. кафедрой




д.м.н., проф. И.З. Каримов

(Ф.И.О., звание)




(подпись)

« » 2015 г.



Тема:

Общее понятие о болезнях путешественников (диарея путешественников, малярия).









Дисциплина:

инфекционные болезни, фтизиатрия



Факультет:

стоматологический




Курс:

4

Семестр:

8

Специальность:

“Стоматология”



Куратор темы:

д.м.н., проф. Каримов И.З.

(Ф.И.О., должность, дата)

Симферополь - 2015


АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Диарея путешественников (diarrhea turista) - это совокупность клинических синдромов, основной из которых – гастроэнтерит. Для данного вида диареи характерны функциональные расстройства системы пищеварения, водянистый стул (3 раза в сутки и более), спастические (спазм, непроизвольное сокращение мышц) боли в брюшной зоне, рвота или тошнота, метеоризм у тех, кто покинул привычную климатическую зону.

Чаще всего диарея возникает у туристов, посещающих Африку и Юго-Восточную Азию, а также Центральную и Южную Америку. Наиболее благоприятная обстановка имеется в странах Карибского бассейна, Израиле, Южной и Восточной Европе. Самые безопасные места для путешествий - Япония, Австралия, Канада, Новая Зеландия, Северная и Западная Европа, США.

Причинами развития диареи путешественников могут стать некачественные продукты питания или просто непривычные для нашего пищеварения, загрязненная вода, стрессы, связанные с поездкой, кишечные инфекции. Возбудителями диареи путешественников могут быть как бактерии, так вирусы и простейшие. Но в основном, в 80-85% - эта патология имеет бактериальную природу.

Начало диареи путешественников может сопровождаться стремительным, острым нарастанием симптомов, но может и носить вялый, слабовыраженный характер с незначительной симптоматикой. При осложненном течении диареи путешественников характерна высокая температура, суставно-мышечные боли, появление кровянистых выделений в фекалиях, обезвоживание, расстройство сознания. Но в основном диарея путешественников носит легкий характер и не требует серьезного медицинского вмешательства.

Инкубационный период – от нескольких часов до недели, чаще - 1-2 дня. Диарея путешественников может проявиться в любое время в течение отдыха, а иногда только по возвращению домой. Клиническая картина зависит от возраста, хронических заболеваний, вида инфекции, количества попавших микроорганизмов, их жизнеспособности, агрессивности и устойчивости к лекарственным препаратам, иммунологического статуса пациента, страны, в которой произошло заражение и эпидемиологической ситуации на данной территории, кислотности содержимого желудка, своевременной, правильной диагностики и лечения кишечной патологии.

Одной из самых частых причин острой диареи путешественников во всем мире считается ПЭТКП – это кишечная палочка, которая продуцирует патогенный энтеротоксин. Она соединяется с клетками эпителия слизистой оболочки в тонком кишечнике и начинает вырабатывать один или несколько токсинов, которые провоцируют возникновение диареи.

Диарея путешественников также может быть вызвана грамотрицательным микроорганизмом Vibrio parahemolyticus, который чаще всего встречается в сырых морепродуктах. Клиническую картину диареи путешественников можно наблюдать в пределах 6—48 ч. после попадания в организм либо сырых, либо плохо обработанных морепродуктов.

Одной из причин диареи путешественников может стать острая протозойная инфекция (паразитарные заболевания), например, лямблиоз. Она считается одной из самых частых факторов, характерных для водных диарей в США, причем приезжие туристы подвергаются заболеванию чаще, чем местные жители.

Установлено, что наиболее часто заболевают молодые женщины и мужчины (20-29 лет), что связано с их активным образом жизни, пренебрежительным отношением к гигиеническим нормам и правилам; они более нетребовательны к составу пищи и к выбору места для ее приема. Диарея путешественников чаще носит форму, которая не представляет опасность для жизни пациента. Но, несмотря на это, существуют ситуации, когда диарея путешественников ограничивает человека в обычной активности, а при тяжелом течении возникает необходимость соблюдения постельного режима.

Кроме того, к болезням путешественников относят вирусный гепатит А – самое частое из поддающихся вакцинопрофилактике заболеваний, риск заражения им повышается при поездках на курорты теплых стран (в том числе в Египет, Турцию, Испанию).

При посещении Индии, Сенегала и Северной Африки возможно заражение брюшным тифом (риск составляет 1:30000 на 1 месяц пребывания в стране).

В странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии высок уровень заболеваемости холерой; путешественники, приезжающие к своим родным или друзьям, чаще используют местную питьевую воду, что может быть причиной заболевания.

В странах Азии, Африки, Латинской Америки и даже Европы не рекомендуется купаться в водоемах со стоячей водой, если там плавают утки, гуси, лебеди или есть улитки, т.к. возможно заражение шистосомозным дерматитом.

Реальный риск заразиться малярией, чумой, желтой лихорадкой существует в странах Азии, Африки и Южной Америки. Чаще всего туристы привозят малярию, заболевание которой может привести к летальному исходу и, кроме того, больной является источником инфекции для комаров с дальнейшим появлением случаев местной малярии.


Цель самостоятельной работы.


1.

Усвоить общее понятие о диарее путешественников

2.

Изучить этиологические факторы диареи путешественников

3.

Изучить этиологию и жизненный цикл возбудителя малярии

4.

Усвоить эпидемиологию и патогенез малярии

5.

Запомнить клинические проявления малярии

6.

Усвоить патогенез, время возникновения и клинические проявления осложнений малярии.

7.

Запомнить лабораторную диагностику малярии

8.

Запомнить принципы лечения разных видов малярии.

9.

Выучить принципы профилактики малярии.

10.

Усвоить принципы лечения диареи путешественников и методы профилактики.

11.

Сформировать профессиональные умения диагностики, проведения

дифференциальной диагностики, выявления осложнений, назначения лечения

при диарее путешественников и малярии (ОК-1, ОК-2, ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-12, ПК-20, ПК-21, ПК-39).



Методические рекомендации по самоподготовке.
Восстановление базисных знаний по ранее изученным темам и дисциплинам:

Дисциплина

Студент должен знать

Студент должен уметь

Микробиоло

гия


Свойства различных возбудителей малярии, правила и время забора материала для специфичной диагностики. Этиологические факторы диареи путешественников.

Проводить забор материала для паразитологического исследования (мазок и толстая капля крови), интерпретировать результаты полученных данных.

Биология

Структуру и цикл развития комаров рода Anopheles




Пропедевтика внутренних болезней

Основне этапы и методы клинического обследования больного

Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного по органам и системам, обнаружить клинические признаки патологии. Анализировать полученные данные.

Эпидемиоло

гия


Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) малярии, распространенность патологии в мире. Стратегия ликвидации данной инфекции. Эпидемиология диареи путешественников.

Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Иммунология и аллергология

Основне понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессы, влияние на время элиминации возбудителя в организме человека. Иммунологические аспекты длительной инвазии.

Оценить данные иммунологических исследований.

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (об.ан. крови, мочи, биохимия крови, параметры КЩБ, электролитов и т.д.

Оценить данные лабораторного обследования.

Клиническая фармакология

Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты этиотропных и патогенетических средств.

Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты.


Изучить учебный материал по рекомендованной литературе.
Ответить на узловые вопросы:


  1. Виды малярийних плазмодиев.

  1. Патогенез малярии.

  1. Этиология, эпидемиология малярии.

  1. Основные звенья патогенеза малярии.

  1. Клиника малярии и осложнений тропической малярии.

  1. Этиологические факторы диареи путешественников.

  1. Эпидемиология диареи путешественников.

  1. Клиника диареи путешественников.

  1. Принципы диагностики малярии.

  1. Принципы терапии малярии.

  1. Диагностика диареи путешественников.

  1. Лечение и профилактика диареи путешественников.




Самоконтроль по предлагаемым тестам и задачам из оценочных средств по дисциплине.
Источники информации.

Основная литература:


п/п


Автор(ы)

Название источника

(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)



Город,

изд-во


Год
изд-ва, том, вып.

Кол-во стр.



Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова

Инфекционные болезни:учеб. Для студентов мед.вузов:учебник для студентов учреждений высш. проф.образования, обучающихся по специальностям «Лечеб. Дело», «Медико-проф. Дело» по дисциплине «Инфекц. Болезни»

2-е изд. перераб. и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа

2013

704с

2.

Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико

Общая эпидемиология с основами доказательной медицины: руководство к практическим занятиям: учеб.пособие

2-е изд.-М.:ГЭОТАР-Медиа

2012

496 с.

3.

Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.

Инфекционные болезни и эпидемиология:учебник

3-е изд.-М.:ГЭОТАР-Медиа

2013




4.

Под ред. В.И.Лучшева, С.Н.Жарова, В.В.Никифорова

Атлас инфекционных болезней:учебное пособие

М.:ГЭОТАР-Медиа

2014



Дополнительная литература:


п/п


Автор(ы)

Название источника

(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)



Город,

изд-во


Год
изд-ва, том, вып.

Кол-во стр.

1.

Зубик Т.М. и др.

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.

Л.:Мед

1996.

256 с.


Тесты для самоподготовки:
1.Основными симптомами холеры являются:

1. лихорадка;

2. жидкий водянистый стул;

3. признаки интоксикации;

4. рвота;

5. боли в животе.



2. Ведущим звеном патогенеза при холере является:

1. обезвоживание;

2. интоксикация;

3. потеря электролитов;

4. потеря белков.
3. Особенности испражнений при холере:

1. типа рисового отвара;

2. в виде жидкости, окрашенной желчью;

3. не имеют запаха;

4. сохраняют каловый запах;

5. жидкие, калового характера с примесью слизи, крови.



4. Неотложную помощь больным с синдромом дегидратации III-IV степени следует начинать с:

1. применения антибактериальных средств;

2. оральной регидратации;

3. внутривенной регидратации;

4. введения адреналина, мезатона.
5. Основными клиническими симптомами острой дизентерии являются:

1. лихорадка и другие признаки интоксикации;

2. боли в животе;

3. частый жидкий стул с примесью слизи, крови;

4. болезненность в области сигмовидной кишки.
6.Для клинической картины малярии характерно:

1. озноб, слабость;

2. лихорадка;

3. анемия;

4. увеличение печени и селезенки.
7.В начальный период течения тропической малярии обязательно наблюдается:

а) лихорадка;

б) анемия;

в) олигурия;

г) гепатоспленомегалия;

д) гепатомегалия.


8. В клинической картине лямблиоза могут быть:

1. диарея;

2. тошнота, изжога;

3. боли в животе;

4. слабость, раздражительность.
9. Для лечения лямблиоза применяются:

1. цефалоспорины;

2. альбендазол;

3. фуразолидон;



4. тинидазол.
Эталоны ответов:


вопроса

ответа

вопроса

ответа

1

2,4

6

1,2,3,4

2

1,3

7

а

3

1,3

8

1,2,3,4

4

3

9

2,3,4

5

1,2,3,4

10






Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница