Обследование щитовидной железы: ультразвуковое исследование



Скачать 24.34 Kb.
Дата03.05.2016
Размер24.34 Kb.
Просмотров18
Скачиваний0
Обследование щитовидной железы: ультразвуковое исследование
Достаточно часто врач-эндокринолог на амбулаторном приеме сталкивается с необходимостью назначить обследование пациентам с подозрением на патологию щитовидной железы. Пациент в таком случае настаивает на полном обследовании, рассчитывая получить все существующие виды исследований, а врач планирует ограничиться необходимым минимумом. Где же найти золотую середину? По стандартам, рекомендованным в нашей стране и принятым в европейских странах, показанием к назначению ультразвукового исследования щитовидной железы являются пальпируемые узлы. Скрининговые ультразвуковые исследования щитовидной железы в настоящее время не принято проводить ни в одной стране мира. Почему так сложилось? Действительно, ультразвуковые исследования безопасный, недорогой, доступный метод исследования, почему бы не назначать его направо и налево всем пациентам, которые пришли на прием? Неужели медработники такие жадные? Самым опасным заболеванием щитовидной железы, конечно же, является рак щитовидной железы. Именно рак щитовидной железы имеют в виду пациенты, когда рассчитывают на обследование, именно эту патологию врачи-эндокринологи хотят выявить как можно раньше. Рассмотрим факты: заболеваемость раком щитовидной железы составляет 11 случаев на 100 000 населения. Таким образом, риск заболеть раком щитовидной железы в течение жизни для некоего типичного пациента составляет менее 1%, а риск умереть от этой патологии и вовсе мизерный. Таким образом, разумность скрининга рака щитовидной железы вызывает сомнение в силу того, что затраты на него будут велики, а результаты (в смысле числа спасенных жизней) окажутся почти неощутимыми. После аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы у детей в некоторых районах Беларуси, Украины и России выросла в десятки раз. Учитывая сложившуюся критическую ситуацию, проведение массового скрининга заболеваний щитовидной железы у населения в пострадавших районах на то время можно было считать вполне оправданным (хотя и тогда в ходе массовых осмотров было выявлено значительно меньше случаев рака щитовидной железы, чем просто по обращаемости в медицинские учреждения). Однако именно с «чернобыльского» периода началось массовое увлечение ультразвуковыми исследованиями щитовидной железы по всем просторам нашей страны и сопредельных государств. Заболеваемость раком щитовидной железы в чернобыльских регионах, достигнув пика в середине 1990-х годов, пошла на снижение, а у поколения, родившегося после 1986 года, вообще отсутствует риск радиоиндуцированного рака щитовидной железы. Несмотря на это, по-прежнему сохраняется тенденция необоснованно часто назначать ультразвуковые исследования щитовидной железы. Разрешающая способность современного ультразвукового оборудования позволяет выявлять минимальные изменения структуры щитовидной железы, но какая от этого польза? Вслед за этим начинаются терзания и пациентов, и медработников. Ведь если что-то выявлено, то это что-то необходимо регулярно обследовать и лечить. Огромное количество пациентов с «очень серьезными заболеваниями» - микроскопическими узлами щитовидной железы - вынуждены тратить свое время и время медработников, нервничать, беспокоиться о своем здоровье совершенно без повода, просто из-за того, что когда-то им без наличия показаний было назначено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Между тем, всего этого можно было избежать, четко выполняя рекомендации по назначению ультразвукового исследования — наличие пальпируемых узлов.

На базе ВПО № 105 в течение нескольких лет выполняются ТАБ узловых образований щитовидной железы. Исследования выполняются врачом-хирургом под контролем ультразвукового исследования, которое проводит врач ультразвуковой диагностики. Взятый клеточный материал оценивает врач-цитолог.

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал