Опухоли и опухолевидные образования яичников. Опухоли яичников



Дата09.10.2017
Размер34.6 Kb.
Просмотров8
Скачиваний0

Опухоли и опухолевидные образования яичников.
Опухоли яичников возникают в любом возрасте, в репродуктивном возрасте обычно функциональные опухолевидные образования яичников, а у женщин старше 50 лет почти в половине случаев обнаруживают опухоли злокачественного характера.

Эпидемиология. Опухоли яичников занимают 2-е место среди всех опухолей женских половых органов (8%). Доброкачественные формы встречаются в 75-80%, в 20-25% - злокачественные.

Причины возникновения. Наибольшую роль в развитии опухолей отводят гормональным и генетическим факторам. Гормональные причины играют решающую роль в возникновении функциональных образований яичников. Наследственные факторы определяют риск развития злокачественных опухолей. Достаточно часто причиной возникновения опухолей яичников является воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития плода.

Клиническая картина: Для опухолевидных образований и опухолей яичников характерно длительное бессимптомное течение, иногда опухоли выявляют лишь при профилактических осмотрах. Ведущий симптом при опухолях яичников - боли различной интенсивности внизу живота, реже нарушение менструальной и репродуктивной функции. При больших размерах опухоли наблюдают увеличение объема живота, нарушение функции соседних органов. Наиболее яркая клиническая картина разворачивается при осложненном течении опухолей - перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы, нагноение, кровоизлияние в капсулу. В клинической практике чаще встречается перекрут ножки опухоли яичника.

Опухолевидные образования яичников:

1) фолликулярная киста – может быть в любом возрасте, но чаще встречается в репродуктивном периоде и пременопаузе. Клиническая картина характеризуется нарушением менструального цикла, типичным для персистенции фолликула. 2) кисты желтого тела. Могут вызвать задержку менструации от 2-х недель до 3-х месяцев.

3) параовариальные кисты. Клиническая симптоматика скудна, обнаруживаются при профосмотрах.

4) эндометриодные кисты. Сопровождаются циклическими болями в нижних отделах живота, нередки перитонеальные явления, связанные с микроперфорацией кист. Характерно изменение размеров кист в зависимости от фазы менструального цикла.



Опухоли яичников:

1) Эпителиальные опухоли.

2) Смешанные эпителиальные опухоли.

3) Опухоли стромы полового тяжа.

4) герминогенные опухоли.

Диагностика:

1) клиническая картина.

2) УЗИ органов малого таза - чувствительность, специфичность и точность метода достигает 90%.

3) компьютерная томография. Чувствительность метода достигает 85%. Высокая вероятность выявления отдаленных метастазов.

4) МРТ - более современный метод лучевой диагностики, позволяет оценить степень распространения злокачественного процесса.

5) определение опухолевых маркеров: РЭА, АФП, ХГЧ, СА-125, СА-19-9, продукты онкогенов, биологически активные пептиды (простогландины и другие).

6) цитологический метод исследование асцитической жидкости.

7) лимфография - исследование контрастированных лимфоузлов. Позволяет выявить топографию метастазов.

Лечение опухолевидных образований яичников включает противовоспалительную терапию, энзимотерапию, иммунную терапию и гормональные лекарственные средства. Основным методом лечения опухолей яичников считается хирургический метод. Хирургическое лечение проводят в стационаре после амбулаторного обследования. В настоящее время для лечения опухолей яичников широко используются малоинвазивные оперативные вмешательства - лапароскопия. Оперативное лечение пациентов с опухолями яичников проводят в гинекологических и онкогинекологических отделениях в плановом порядке. Показания для экстренной госпитализации: перекрут ножки, нагноение кисты, кровоизлияние, разрыв капсулы кистомы.

В гинекологическом отделении ТОГБУЗ «ГКБ им Архиепископа Луки» за 2009-2011 гг. пролечено 285 пациенток с объемными образованиями яичников. 110 из них – пациентки с кистами и кистомами яичников, получившие хирургическую помощь в условиях стационара в объеме удаления кисты яичника. Из 110 пациенток 90 прооперировано эндоскопическим доступом как в экстренном так и в плановом порядке, 20 женщин прооперировано классическим абдоминальным доступом всвязи с большими размерами образования, сопутствующей гинекологической патологией, наличием массивного спаечного процесса в брюшной полости.



175 пациенток пролечено с опухолевидными (функциональными) образованиями яичников, которые возникли на фоне воспалительных заболеваний женских половых органов или были диагностированы при нарушении менструального цикла. Данной группе больных проводилась консервативная терапия, включающая противовоспалительные, антибактериальные препараты. 100 пациентов выписано с улучшением - при УЗИ контроле уменьшение размеров образования; 75 выписаны с выздоровлением - при УЗИ контроле отсутствуют образования в области придатков матки.
Гинекологическое отделение

ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г.Тамбова»

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал