Организация медицинской помощи сельскому населению



Скачать 165.48 Kb.
Pdf просмотр
Дата08.09.2017
Размер165.48 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие

1
Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет
Минздрава России














ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Учебно-методическое пособие
Иркутск, 2007

2
УДК 614.2
ББК 51.1(2)
А49
Учебно-методическое пособие подготовили:
Алексеевская Т.И., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, д.м.н.
Рецензенты:
Губин Г.И., главный врач ГУЗ «Иркутский областной врачебно-физкультурный диспансер», д.м.н.
Пчела Л.П., главный врач МБУЗ ГКБ №9 г. Иркутска, к.м.н., ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ
Учебно-методическое пособие посвящено вопросам
ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
. Пособие содержит сведения о
Принципах оказания медицинской помощи в сельской местности.
Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико- профилактического и других факультетов медицинских вузов.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
/
Т.И. Алексеевская. – Иркутск, 2007. – 17 с.
© Алексеевская Т.И., 2007
© ИГМУ Минздрав России, 2007

3
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.
Цель занятия.
Студенты должны знать:
1.Систему организации медицинской помощи сельскому населению.
2.Основное содержание и особенности работы лечебно-профилактических учреждений в сельской местности,
3.Современные проблемы сельского здравоохранения и пути их решения.
Основные вопросы темы:
1.
Структура медико-санитарной сети района и особенности организации медицинской помощи сельским жителям.
2. Сельский врачебный участок, его структура, принципы построения.
3. Участковая больница, еѐ основные задачи и объѐм деятельности.
4.
Фельдшерско-акушерский пункт, нормативы его организации и основные задачи.
5.
Организация лечебно-профилактической помощи на сельском врачебном участке ( диспансеризация, обслуживание тружеников села в период полевых работ, производственный принцип обслуживания сельскохозяйственных рабочих).
6.
Центральная районная больница, еѐ основные функции.
7.
Управление здравоохранения района (медицинский совет, оргметодкабинет
ЦРБ, районные специалисты, формы и методы их работы).
8.
Областная больница, еѐ структура и основные функции.
Основной особенностью системы оказания медицинской помощи жителям села является еѐ этапность. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению оказывается комплексом медицинских учреждений, начиная от ФАПов до областных (краевых, республиканских) учреждений.
Первый этап. Сельский врачебный участок включает в себя следующие медицинские учреждения: участковую больницу с амбулаторией (поликлиникой) или самостоятельную больницу ( врачебную амбулаторию, ФАП, совхозные
(колхозные) медицинские профилактории, аптечные пункты, молочные кухни.
Все лечебно-профилактические учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка, приближают первичную медико-санитарную помощь к сельскому населению и способствуют успешному решению задач по оказанию этой помощи в условиях значительной отдалѐнности населенных пунктов от районных и центральных районных больниц.
Второй этап. Районные медицинские учреждения: центральная районная и расположенные на территории района так называемые зональные районные больницы с поликлиниками и отделениями скорой и неотложной медицинской помощи, районные диспансеры и другие медицинские учреждения.

4
Третий этап. Областные медицинские учреждения: областная больница с консультативной поликлиникой и отделением санитарной авиации, диспансеры, стоматологическая поликлиника, психиатрическая больница и др.
Этапность в оказании медицинской помощи сельским жителям преследует цель наиболее полного удовлетворения потребностей населения не только в первичной медико-санитарной помощи, но и по основным видам еѐ и по всем узким специальностям.
УРОВНЕВАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В настоящее время для 10 территорий области предложена определѐнная схема организации здравоохранения, в которой каждое лечебно- профилактическое учреждение или группа лечебно-профилактических учреждений представляет собой определѐнный уровень медицинской помощи
(фельдшерско-акушерские пункты – один уровень, врачебные амбулатории – другой, участковые больницы – третий и т.д.).
Наличие тех или иных уровней медицинской помощи, а также их количество для каждого муниципального образования определены с учѐтом конкретных условий -материально-техническое оснащение лечебных учреждений, кадровый состав, удалѐнность населѐнных пунктов от основных лечебно- диагностических баз, потребность и обеспеченность населения амбулаторно- поликлиническими и стационарными видами медицинской помощи.
Конкретные объѐмы лечебной и диагностической помощи, которая должна оказываться на ФАПе, в участковой больнице, ЦРБ, городской, областной больнице чѐтко обозначены в утверждѐнных Минздравом РФ соответствующих
Положениях об этих лечебных учреждениях.
Предложенная уровневая система оказания медицинской помощи направлена на увеличение объѐмов амбулаторно-поликлинической помощи, сокращение стационаров и более эффективное использование коечного фонда.
Отличительная особенность указанной системы состоит в том, что она определяется индивидуально для каждой конкретной территории области и способствует эффективному контролю за выполнением
Программы государственных гарантий по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью.
Предлагаемая схема уровневой организации медицинской помощи, обеспечивает сочетание с одной стороны объѐмов лечебной и диагностической помощи для каждого типа лечебно-профилактического учреждения, определѐнных в соответствующих Положениях Минздрава РФ, с другой – наиболее рациональную для каждого города или района области сеть и структуру учреждений здравоохранения, которые эти объѐмы выполняют.
Например,
Усть-Кутский район:
I уровень: ФАП (фельдшерско-акушерские пункты) – 11.

5
II уровень: Врачебные амбулатории – 5, в том числе пчт. Янталь, пчт.Звездный, с.Ния, с.Ручей, с. Подымахино.
III уровень: Участковая больница на 35 коек.
IV уровень: Центральная районная больница на 265 коек, в том числе отделения: терапия – 30 коек, инфекционное – 30 коек, хирургическое – 27 коек, травматологическое – 27 коек, стоматологическое – 6 коек, родильное и патологии беременности – 45 коек, гинекологическое – 30 коек, неврологическое
– 10 коек, дерматологическое – 30 коек, педиатрическое – 30 коек.
Поликлиника. Противотуберкулѐзный диспансер на 35 коек.
V уровень: ОКБ.
Братский район:
I уровень: ФАП – 33
II уровень: Врачебные амбулатории – 7, в том числе: пчт. Преображенный; с. Б-Ока, с.Шумилово, с.Тынкобь, с.Нарагай, с.Турма, с.Чмир.
III уровень: Участковые больницы – 4, в том числе: с.Калтук – 30 коек, с. Покосное – 25 коек, с. Тангуй – 50 коек, с. Ключи – Булок – 15 коек.
IV уровень: Вихоревская городская больница на 90 коек, в том числе отделения: терапия – 30 коек, инфекционное – 15 коек, родильное – 10 коек, гинекологическое – 15 коек, педиатрическое – 20 коек.
Поликлиника.
Братская Центральная районная больница на 180 коек (терапия – 55 коек, хирургия – 35 коек, травматология – 25 коек, урология – 10 коек, стоматология – 5 коек, гинекология – 25 коек, неврология – 25 коек.).
Поликлиника.
V уровень: ОКБ.
Основными задачами СВУ являются:
- оказание лечебно-профилактической помощи населению,
- внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники и передового опыта работы;
- развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;
- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребѐнка;
- изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих с разработкой мер по еѐ снижению;
- организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), прежде всего детей, подростков, женщин и лиц с повышенным

6 риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;
- осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними и др.);
- осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания и др.;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулѐзом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;
- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности, борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;
- широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.
Основным лечебно-профилактическим учреждением СВУ является участковая больница.
Мощность еѐ зависит от численности и агропромышленных предприятий, радиуса обслуживания, расстояния до районной больницы, ЦРБ, а так же от географических и других местных условий.
Различают четыре категории участковых больниц. Больницы I категории имеют мощность 75-100 коек. В них предусматриваются специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням.
Такие больницы должны быть хорошо оснащены клинико-диагностическим оборудованием. Больницы II категории (50-70 коек) должны иметь койки по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству, инфекционным болезням. В больницах III категории (на 35-50 коек) предусматриваются койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням. В больницах IV категории (на 25-35 коек) должны быть койки по терапии, хирургии и акушерству.
Фельдшерско-акушерский пункт. Это доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению.
Медицинский персонал ФАПа осуществляет на закреплѐнной им территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приѐме и на дому. Медицинская помощь больным оказывается в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки, под руководством участкового врача.
Основными его задачами являются:
-оказание населению доврачебной медицинской помощи;
-своевременное и в полном объѐме выполнение назначений врача, организация патронажа детей и беременных, систематическое наблюдение за

7 состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (механизаторов, животноводов и др.);
-проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;
-проведение мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;
-участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населѐнных пунктов;
-проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактировавших с ними, и лиц с подозрением на инфекционные заболевания;
-извещение санитарно-эпидемиологической станции в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.
ФАП находится в ведении сельского Совета народных депутатов, имеет самостоятельную смету, предназначенную для оказания медицинской помощи и проведения профилактической работы на закреплѐнной территории.
Заведующий ФАПом обязан ежегодно (в августе-сентябре) представлять сельскому Совету обоснованную смету по статьям на необходимые для пункта денежные средства на будущий год и добиваться еѐ утверждения. Руководство деятельностью
ФАПа осуществляет больничное или амбулаторно- поликлиническое учреждение, которому он подчинѐн.
Информационное обеспечение главного врача участковой больницы
для оперативного управления СВУ.
Содержание информации
Периодичность поступления
Ответственные
Демографические показатели.
Общая и детская смертность, рождаемость.
Ежеквартально
Терапевт, педиатр
Умерло детей в возрасте до 3 лет, из них на дому, анализ причин смертнос - ти.
Ежемесячно
Педиатр
Первичный выход на инвалидность.
Ежеквартально
Терапевт
Показатели заболеваемос- ти с временной утратой трудоспособности работников совхозов, колхозов (число случаев
Ежеквартально
Статистик
(фельдшер)

8 дней нетрудоспособности на
100 работающих, средняя длительность пребывания на больничном листе)
Инфекционная заболевае- мость(подаѐтся по форме
№ 85-инф.I нарастающим итогом в сравнении с соответствующим периодом прошлого года
Ежемесячно
Статистик
Показатели деятельности стационара: среднее число дней занятости койки, оборот койки, средняя длительность пребывания больных на койке(подаѐтся нарастающим итогом), средняя длительность лечения больного в стационаре(по нозологическим формам)
Ежеквартально
Статистик
(старшая медсестра)
Показатели деятельности амбулатории(нагрузка врачей на приѐме и на дому в час, в день, всего- отдельно по каждому врачу).
Ежемесячно
Статистик
(фельдшер)
Диспансеризация.
Полнота охвата периодическими и целевыми осмотрами в % к подлежащим осмотру лицам,частота выявлен- ных заболеваний, сведения об оздорови- тельных мероприятиях
(подаются по каждому совхозу, колхозу).
Ежеквартально
Статистик, терапевт
Выявлено больных туберкулѐзом в запуще- ной стадии.
Ежемесячно
Терапевт (фельдшер)
Выявлено больных со злокачественными новообразованиями в
Ежемесячно
Терапевт

9 запущенной стадии.
Полнота охвата диспансерным наблюде- нием от числа лиц, подлежащих диспансери- зации, своевременность взятия на учѐт, выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий
Ежеквартально
Терапевт, педиатр
Прививочная рабо- та(подаѐтся по форме
№80.2 нарастающим итогом в сравнении с планом
Ежемесячно
Терапевт
Медицинская помощь детям I-го года жизни
(качество патронажного наблюдения,своевремен- ность проведения профи- лактических прививок, заболеваемость и диспан- серное наблюдение).
Ежемесячно
Педиатр
Стоматологическая помощь-число посещений к стоматологу (зубному врачу), из них нуждалось в санации(%),санировано из числа нуждающихся
(%), число посещений приходящихся на одну пломбу, кол-во пломб на врача.
Ежеквартально
Стоматолог
(зубной врач)

10
Профосмотры населения стоматологом-полнота охвата в (%) от числа подлежащих осмотру, нуждалось в санации(%), из них санировано(%) и подаѐтся отдельно по учащимся,детям дош- кольных учреждений, животноводам, механи- заторам, беременным, диспансерным больным, инвалидам и участникам
Вел. Отечеств. войны.
Ежеквартально
Стоматолог
Нагрузка лечебно- диагностических кабинетов (физиотерапев- тического, лаборатории)
Ежеквартально
Статистик, фельдшер
Процент выполнения бюджета по статьям, анализ расходов на медикаменты и продукты питания по больнице.
Ежеквартально
Бухгалтер
Выездная помощь (число плановых выездов врачей на
ФАПы, в мед. профилактории и детские учреждения; принято больных, осмотрено с проф. целью, средняя нагрузка на I рабочий день-отдельно по каждому врачу)
Ежеквартально
Фельдшер
Основные показатели деятельности ФАПов
(принято и обслужено больных амбулаторно и на дому, средняя нагрузка в день. Диспансерное наблюдение беременных и детей раннего возраста.
Проф. осмотры женщин на предраковыезаболева- ния.Диспансерное наблю-
Ежеквартально
Статистик
Педиатр

11 дение за больными)
Санитарно-просветитель- ная работа(число лекций, приходящиеся на
I занятуюврачебную долж- ность и бесед на I должность среднего мед.работника, выпущено сан. бюллетеней, болн. листков)
Ежеквартально
Статистик, фельдшер




ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций.
Строгое выполнение требований, предусмотренных приказами и инструктивно-методическими рекомендациями по профилактике внутрибольничных инфекций.
Правильная организация приѐма и сан. обработки больных при поступлении в стационар.
Выполнение требований СНиП
Правильно организованная система ухода за больными, исключающая возможность переноса инфекции ухаживающим и обслуживающим персоналом и заноса инфекции извне.
Соблюдение сан- противоэпидемического режима в стационаре и повышение сан.культуры мед.персонала.
Совершенствование системы повышения квалификации мед. персо- нала по сан-гиг. и противоэпидемическим мероприятиям.
Регулярный контроль
СЭС за соблюдением сан- противоэпидемического режима в лечебных учреждениях с бактериологическим обследованием.
Борьба с бактерионосительством (ранее выявление, своевременная изоляция, проф. лечение).
Организация централизованных стерилизационных в больницах.
Отстранение от работы до полного выздоровления работников при выявлении у них воспалительных процессов и заболеваний.
Своевременная изоляция больных с подозрением на инфекционные заболевания.
Своевременное прохождение персонала больницы мед. осмотров.
Своевременное и качественное проведение дезинфекционных мероприятий
Совершенствование сан. просвещения по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.

12
СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ

Областная администрация
Главное управление здравоохранения
Областная больница
Представитель президента РФ или администрации
Центральная районная больница
Участковая больница
Областной ГЦСЭН
Районный ГЦСЭН
Санитарный фельдшер
Фельдшерско- акушерский пункт

13

14
РАЗДЕЛЫ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
ЦЕНТРАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА
Оказание специализированной помощи населению
Оказание неотложной и скорой помощи населе- нию района
Плановый консультативный приѐм в сельских участковых больницах
Руководство лечебной работой участковых больниц, амбулаторий
Оказание медицинской помощи населению рай- онного центра и припис- ного участка
Осуществление санитар- но-профилактической и противоэпидемической деятельности в районе обслуживания. Органи- зация общественного актива
Систематический анализ заболе- ваемости населения района и планирование необходимых оздоровительных мероприятий
Патологоанатомические и судебно-медицинские функции
Повышение квалификации врачей и средних медицинских работников
Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности
Диспансерное наблюдение за некоторыми контингентами здоровых и больных людей в районном центре и приписном участке.
Оказание помощи участковым больницам в диспансеризации населения
Популяризация медицинских и гигиенических знаний в районе

15
II этап Районные медицинские учреждения

Категории районных больниц определяются численностью населения района, числом коек. Всего выделяют 6 категорий ЦРБ: от 100 коек (VI категория)
До 400 ( I категория).
Помимо ЦРБ, расположенных в подавляющем большинстве случаев, в районном центре, на территории района могут быть другие районные больницы, так называемые «номерные» больницы, которые часто выполняют функции филиала ЦРБ или могут специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощи создаются межрайонные специализированные центры (отделения).
В системе специализированной помощи важна также роль диспансеров. На уровне района, как правило, функционируют противотуберкулѐзный и кожно- венерологический диспансеры (если других диспансеров нет, то соответствующие специалисты работают в поликлинике ЦРБ).
В составе ЦРБ могут быть выездные врачебные бригады (постоянно действующие функциональные подразделения). Важное значение имеют передвижные виды медицинской помощи: врачебные амбулатории, флюорографические кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, зубоврачебные и зубопротезные кабинеты.
Анализ деятельности стационара и поликлиники ЦРБ оценивается такими же показателями, как в городской больнице.
Важным структурным подразделением ЦРБ является организационно-
методический кабинет.
Содержание работы организационно-методического кабинета ЦРБ:
1.Организация работы по медицинской статистике и оценке здоровья населения.
2.Анализ деятельности медицинских учреждений.
3.Осуществление мероприятий по повышению качества лечебно- профилактической работы.
4.Повышение квалификации специалистов.
5.Изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию.
6.Перспективное планирование развития здравоохранения района.
7.Организация работы по медицинскому страхованию и внебюджетной коммерческой деятельности.
Важнейшей функцией оргметодкабинета является обеспечение методического руководства учѐтно-статистической работой и контроля за ней всех учреждений района. В обязанности кабинетов входит приѐм годовых отчѐтов. Ежемесячно, ежеквартально кабинет вычисляет основные показатели работы каждого медицинского учреждения, а затем проводит анализ качественных показателей деятельности по ЦРБ и по району с разработкой мероприятий по их улучшению.

16
Действующим приказом остаѐтся приказ МЗ СССР от 26 февраля 1982 года
№ 185, его приложения, в которых утверждены Положения:

о главном враче Центральной районной больницы (главном враче района);

о заместителе главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района;

о заместителе главного врача ЦРБ по детству и родовспоможению;

о заместителе главного врача ЦРБ по медицинской части;

о выездной врачебной бригаде;

о межрайонном специализированном лечебно-профилактическом отделении
ЦРБ (районной, городской) больницы.
В настоящее время в целях устранения недостатков и совершенствования организации здравоохранения в сельских районах страны, обращается внимание на решение таких основных проблем, как:

пересмотр структуры и нормативы деятельности медицинских учреждений в сельской местности для приведения их в соответствие с территориальными и социально-экономическими условиями в стране;

принятие действенных мер по укреплению материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений;

развитие межрайонных форм специализированной медицинской помощи с созданием мобильных диагностических и лечебных подразделений;

укрепление скорой и неотложной медицинской помощи сельскому населению материальными ресурсами и кадрами;

формирование системы профилактической помощи сельскому населению.
Перспективы развития сети учреждений первичной медико-санитарной
помощи в сельской местности.
(По материалам постановления Правительства РФ от 3.12.2002 г. № 858
«О федеральной целевой программе «Социальное развитие села до 2010 года»)
Правительство РФ утвердило федеральную целевую программу
«Социальное развитие села до 2010 года». Целью программы в области охраны здоровья сельского населения является развитие сети учреждений здравоохранения в сельской местности и совершенствование осуществления первичной медико-санитарной помощи на базе сельских районных, участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов.
Программа предусматривает реализацию следующих мероприятий в области развития сети учреждений первичной медико-санитарной помощи:

укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения сельских районов с учѐтом создания выездных формирований, центров, отделений общей врачебной (семейной) практики;

совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на основе внедрения принципов общей врачебной
(семейной) практики;

обеспечение сельского населения скорой медицинской помощью путѐм совершенствования нормативно-правового, материально-технического и кадрового обеспечения;

17

совершенствование консультативной, диагностической и лечебной помощи на основе внедрения выездных форм оказания медицинской помощи;

укомплектование учреждений здравоохранения преимущественно специальностями общей врачебной (семейной) практики;

развитие института врача общей практики (семейный врач);
Количество койко-мест повысится до 69,5 на 10 тыс. жителей; будет восстановлена сеть фельдшерско-акушерских пунктов.


Каталог: src -> downloads
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Учебно-методическое пособие Иркутск игму 2011 (075. 32) Ббк 51. 1я73 ш 67
downloads -> Тесты текущего контроля по теме:«Дифтерия у детей. Инфекционный мононуклеоз»
downloads -> Д. С. Бессчастный Иркутск: 2013. 85 с
downloads -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для лечебного факультета
downloads -> Методическое пособие Иркутск 2011 Утверждено фмс иркутского медицинского университета 22. 06. 2011 г
downloads -> Перечень печатных дидактических материалов Основная литература
downloads -> 1. введение. Врачевание в первобытном обществе история. Культура. Медицина
downloads -> Минздрав россии


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница