Организация работы женской консультации. Этика и деонтология врача акушера-гинеколога



Дата04.05.2016
Размер59.5 Kb.
ТипЗанятие

Тема 1 Организация работы женской консультации.

Этика и деонтология врача акушера-гинеколога

1

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.

ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ ВРАЧА

АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА



Продолжительность занятия – 6 час.



Цель занятия: изучить организацию работы женской консультации по профилактике и раннему выявлению гинекологических заболеваний и оказанию лечебной помощи гинекологическим больным.

Студент должен знать: основные направления и принципы работы женской консультации, формы отчетной и учетной медицинской документации, заполняемые в женской консультации, этику и деонтологию врача акушера-гинеколога.

Студент должен уметь: получать информацию из медицинской документации, используемой в женской консультации, заполнять основную медицинскую документацию на амбулаторном приеме.

Место занятия: женская консультация.

Оснащение: таблицы и слайды по данной теме, стандартные формы учетной и отчетной медицинской документации.

План организации занятия:

Организационные вопросы, обоснование темы занятия - 15 мин.

Контроль исходного уровня знаний студентов по данной теме - 50 мин.

Разбор темы - 180 мин.

Подведение итогов и оценка знаний студентов - 25 мин.

Содержание занятия



Основные задачи работы женской консультации:

  • профилактика и раннее выявление гинекологических заболеваний;

  • лечебная помощь гинекологическим больным;

  • диспансерное наблюдение гинекологических больных;

  • консультирование и предоставление услуг по планированию семьи;

  • санитарно-просветительская работа;

  • юридическая помощь семье.



Профилактика и раннее выявление гинекологических заболеваний


Проведению профилактических осмотров должна предшествовать большая санитарно-просветительская работа. Женщинам разъясняют цели и задачи профилактических осмотров, необходимость своевременного и регулярного их проведения.

Профилактическим осмотрам подлежат все женщины старше 18 лет, работающие, учащиеся или постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации.

В число обязательных методов обследования входит:


  • осмотр наружных половых органов, промежности, области заднего прохода, шейки матки и влагалища;

Акушерам-гинекологам специалистами НЦАГП РАМН предложены критерии определения групп здоровья, которые могут быть использованы при оценке результатов профилактических гинекологических осмотров:

    • здорова – в анамнезе отсутствуют жалобы, нарушения менструальной функции с момента ее становления и гинекологические заболевания; при обследовании (лабораторном и клиническом) не изменены органы репродуктивной системы; эта группа женщин может проходить осмотр 1 раз в год;

    • практически здорова – в анамнезе имеются указания на гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, в том числе аборты, нарушения ритма и характера менструации; жалобы на момент обследования отсутствуют; при объективном обследовании могут быть анатомические изменения, не вызывающие нарушения функции репродуктивной системы и не снижающие трудоспособность женщин; эта группа женщин должна проходить профилактический осмотр не менее чем 2 раза в год;

    • больная – при объективном обследовании выявлено гинекологическое заболевание, даже при отсутствии жалоб пациентки.

Большую роль в проведении профилактических осмотров женщин играют смотровые кабинеты, которые создают при поликлиниках и оснащают всем необходимым для гинекологического осмотра. В смотровых кабинетах работают акушерки. Диагнозы, поставленные акушеркой, ориентировочные, их окончательно устанавливает врач соответствующего профиля.
Медицинская помощь гинекологическим больным

В работе женской консультации большой удельный вес занимает организация медицинской помощи гинекологическим больным, которых выявляют во время посещения ими женской консультации и проведения индивидуальных и массовых профилактических осмотров.

Объем обследования больных включает:


  • жалобы;

  • сведения общего и специального анамнеза;

  • общий осмотр;

  • специализированный осмотр (пальпация молочных желез, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопия, бимануальное исследование);

  • мазки на цитологию и бактериоскопию.

Если необходимо уточнить предполагаемый диагноз, проводят углубленное обследование больной (эндокринный профиль, тесты функциональной диагностики, состояние свертывающей системы крови, рентгенологические исследования, биопсию, гистероскопию и т.д.).

На каждую женщину, обратившуюся в женскую консультацию в связи с другими жалобами либо по направлению других специалистов, а также для профилактического осмотра заводят медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у) с подробным описанием анамнеза, жалоб, результатов анализа, общего и гинекологического обследования.

После первого осмотра на второй странице амбулаторной карты больного в листке записи заключительных уточненных диагнозов проставляют дату осмотра, заключительный диагноз записывают в день его установления.

Статистический талон для регистрации заключительных диагнозов заполняют с листка записи заключительных диагнозов. При выявлении у одной и той же женщины двух гинекологических заболеваний или более статистический талон заполняют на каждое окончательно установленное заболевание.

При невозможности установления окончательного диагноза при первом осмотре женщины врач должен отметить в амбулаторной карте предполагаемый диагноз и план обследования.

При необходимости врач консультирует больную с заведующим консультацией или гинекологического отделения стационара, с которым объединена консультация, а также дает направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты к специалистам других лечебно-профилактических учреждений.

Для улучшения качества амбулаторной гинекологической помощи в крупных женских консультациях организованы дневные стационары. В дневном стационаре функционирует малая операционная, палата временного пребывания после манипуляций, физиотерапевтический кабинет.

В женской консультации амбулаторно могут быть выполнены следующие гинекологические операции и манипуляции, которые фиксируются в журнале амбулаторных операций: удаление полипов цервикального канала, аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования, введение внутриматочного противозачаточного средства, прерывание беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, ножевая биопсия шейки матки, диатермо-, крио-, или лазерная деструкция шейки матки, гистероскопия, удаление кист влагалища небольших размеров.

Основная группа гинекологических больных (80-85%) лечится в амбулаторных условиях.

Показания для плановой госпитализации гинекологических больных следующие:


  • уточнение диагноза (проведение дополнительных методов исследования);

  • выполнение хирургического вмешательства;

  • неэффективность амбулаторного лечения.

Неотложной госпитализации подлежат больные:

После выписки больной из стационара врач женской консультации решает вопрос о методах и сроках долечивания, принимая во внимание рекомендации врача стационара.

Диспансеризация


Под диспансеризацией понимается активное выявление женщин с заболеваниями на ранних стадиях, динамическое наблюдение за ними и проведение комплексного лечения, осуществление мероприятий по предупреждению развития и распространения болезней.

Гинекологические больные должны находиться на динамическом контроле. На каждую женщину, подлежащую этому наблюдению, заполняется контрольная карта (форма 30-у) диспансерного наблюдения, где указывается диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, периодичность осмотров, проводимые методы обследования и лечения.

Динамический контроль за гинекологическими больными проводят в соответствии со схемами динамического наблюдения гинекологических больных. После лечения, которое должно быть подтверждено контрольными объективными обследованиями, женщина может быть снята с учета.

Для правильной организации диспансерного наблюдения на каждом участке следует создать сигнальную картотеку, состоящую из учетных форм. В 12 ячейках расставляются карты по месяцам следующей назначенной врачом явки, в 13-ю – кладут карты больных, не явившихся в течение месяца на прием к врачу. Частоту и сроки посещения больными консультаций врач определяет индивидуально для каждой пациентки в зависимости от клинических проявлений болезни.

Диспансерное наблюдение прекращают после выздоровления женщины и в связи со сменой местожительства.

Консультирование по планированию семьи и контрацепции

В соответствии с определением ВОЗ, планирование семьи помогает решить следующие задачи:

  • избежать нежелательной беременности;

  • иметь только желанных детей;

  • регулировать интервалы между беременностями;

  • устанавливать количество детей в семье.

В 1996г. ВОЗ были разработаны рекомендации по использованию методов контрацепции, согласно которым любые состояния, влияющие на выбор контрацептивного метода, можно отнести к одной из четырех категорий:

    • Категория I: состояния, при которых нет ограничений к использованию контрацептивного метода (метод можно применять при любых обстоятельствах).

    • Категория II: состояния, при которых преимущества от использования метода обычно превышают теоретический или подтверждают риск (метод, как правило, модно применять).

    • Категория III: состояния, при которых риск превышает преимущества от использования метода (применять метод не рекомендуется, кроме тех случаев, когда более подходящий недоступен или неприемлем).

    • Категория IV: состояния, при которых использование контрацептивного метода недопустимо (метод не должен применяться).

В настоящее время используются следующие виды контрацепции:

      • гормональная контрацепция;

      • внутриматочная контрацепция;

      • стерилизация;

      • барьерные средства;

      • химические средства;

      • естественные методы (календарный).

Планирование семьи путем применения современных средств контрацепции – существенный элемент первичной медико-санитарной помощи женщине для обеспечения здоровья семьи.

Важным аспектом в оказании медицинской помощи гинекологическим больным является осуществление реабилитационных мероприятий. Основные принципы эффективного использования лечебных физических факторов в гинекологии, показания и противопоказания к назначению физиотерапии, методы и техника физиотерапевтическитх процедур при различных гинекологических заболеваниях изложены в методических рекомендациях («Применение природных и преформированных лечебных физических факторов в гинекологии», 1990). Соблюдение этих принципов с включением в систему реабилитации гинекологических больных санаториев-профилакториев промышленных предприятий позволило в 1,5-2 раза снизить гинекологическую заболеваемость с временной утратой трудоспособности.




Контрольные вопросы:

  1. Задачи женской консультации по оказанию помощи гинекологическим больным.

  2. Организация профилактической работы в женской консультации.

  3. Объем обследования пациентки при профилактическом осмотре.

  4. Функции смотровых кабинетов.

  5. Структура и организация работы дневного стационара.

  6. Оказание гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях.

  7. Объем оперативной помощи в амбулаторных условиях.

  8. Организация динамического наблюдения за гинекологическими больными.

  9. Основная учетно-отчетная медицинская документация женской консультации;

  10. Специализированная помощь гинекологическим больным.

  11. Объем обследования гинекологических больных при плановой госпитализации в стационар.

  12. Показания для экстренной госпитализации гинекологических больных.

  13. Задачи акушера-гинеколога при консультировании пациентов по вопросам планирования семьи.

  14. Основные способы контрацепции, используемые пациентами.

  15. Объем обследования пациентов для подбора метода контрацепции.







Каталог: olderfiles
olderfiles -> Толковый словарь психиатрических терминов
olderfiles -> Актовая речь
olderfiles -> Профилактика и лечение гриппа и орви
olderfiles -> I. Магнитное поле Земли Особенности магнитного поля Земли
olderfiles -> Острое воспаление верхних дыхательных путей
olderfiles -> Парциальные эпилепсии: клиника, диагностика, терапия
olderfiles -> Грипп: беспечность может стоить жизни
olderfiles -> Лекция №5 Вредные вещества и их воздействие на человека. Основы промышленной токсикологии Вопросы


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница