Основы медицинских знаний и здорового образа жизни



Скачать 440.72 Kb.
страница38/79
Дата29.07.2018
Размер440.72 Kb.
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   79
Гепатит А

Гепатит А (синонимы: болезнь Боткина, инфекционный, или эпидемический, гепатит) — острая инфекционная болезнь, вызванная вирусом гепатита А, характеризующаяся преобладающим поражением печени.

Возбудитель заболеваниявирус гепатита А. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при комнатной температуре может сохраняться несколько месяцев, чувствителен к формалину, концентрированным растворам хлорамина и хлорной извести, устойчив к замораживанию, при температуре -20 °С сохраняет жизнеспособность в течение двух лет. Стерилизация текучим паром при температуре 120 °С в течение 20 мин полностью инактивирует заразный материал.

Источник инфекциибольной человек. Выделение возбудителя во внешнюю среду с фекалиями начинается еще в инкубационном периоде, за 1-3 недели до появления клинических симптомов болезни. Наибольшая контагиозность наблюдается в первые 1-2 дня заболевания и прекращается после 10-14-го дня болезни. Часто источником инфекции являются больные безжелтушной и инаппарантной формой вирусного гепатита А, число которых может значительно превышать число больных манифестной формой. Вирусоносительство не наблюдается.

Механизм передачи — фекально-оральный, реализуемый видным, пищевым и контактно-бытовым путями. Известно большое количество случаев пищевых и водных вспышек инфекции. Часто групповые вспышки вирусного гепатита А происходят в детских дошкольных учреждениях и школах. Существует возможность парентерального заражения гепатитом А во время медицинских манипуляций, однако небольшая продолжительность периода вирусемии делает пот путь распространения инфекции второстепенным. Возможен половой путь заражения.

Восприимчивость людей к заражению гепатитом А составляет 100%. Вследствие интенсивного распространения болезни большинство людей успевают переболеть желтушной или безжелтушной формой инфекции до 14 лет.

По возрастной структуре заболеваемость гепатитом А приближается к детским инфекционным болезням (корь, скарлатина). На долю взрослых приходится примерно 10-20% всех случаев заболевания гепатитом А. Гепатит А — очень распространенная инфекция, уровень заболеваемости зависит от состояния санитарной культуры и коммунального блат устройства. Иммунитет стойкий, пожизненный.

Инкубационный период — 10-50 дней, в среднем 15 30 дней.

Клинические проявления. Выделяют следующие клинические формы гепатита А: желтушную, безжелтушную, субклиническую.

В большинстве случаев болезнь начинается остро. Повышение температуры (не более 38,5 °С) наблюдается в течение 2-3 дней. Больные жалуются на общую слабость, ухудшение аппетита, тошноту, иногда рвоту, боли или чувство тяжести в правом подреберье и подложечной области. При обследовании обнаруживается умеренно увеличенная печень, иногда и селезенка. Такое начало болезни наблюдается при диспепсическом варианте. В конце начального периода моча приобретает темный цвет (крепкого чая или пива), что обусловлено наличием желчных пигментов. Больной может жаловаться на зуд кожи. В начальном периоде болезни важным лабораторным признаком вирусного гепатита является повышение активности сывороточных ферментов, в первую очередь аланинаминотрансферазы (AЛT). Длительность начального периода в среднем составляет 3-7 дней, затем появляется синдром желтухи.

Сначала появляется желтушность склер, слизистой оболочки мягкого нёба, уздечки языка, затем — кожи лица, туловища. С развитием желтухи значительная часть клинических проявлений болезни, характерных для начального периода, исчезает, улучшается общее состояние больных, у большинства из них нормализуется аппетит, исчезают тошнота, признаки интоксикации.

В большинстве случаев болезнь имеет легкое течение, лишь у 3-5% больных — среднетяжелое. Тяжелая форма гепатита А наблюдается редко (1-2%).

Осложнения гепатита А. Обострение и рецидивы наблюдаются у 2-5% больных. Зачастую они связаны с нарушением диеты и режима, присоединением интеркуррентных болезней и т.п. У некоторых больных обострения проявляются ухудшением лабораторных показателей (биохимические обострения). В случае возникновения отдаленных рецидивов нужно учитывать возможность инфицирования вирусным гепатитом В. В таких случаях требуется исследование на маркеры вируса гепатита В (HBsAg, анти-НВс). Прогноз у больных гепатитом А благоприятный.

Профилактика. Соблюдение общесанитарных правил защиты воды и пищевых продуктов. Имеются достаточно эффективные вакцины, которые представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью.

Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее но болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования. Это лица, направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие), медицинский персонал инфекционных отделений, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений, работники общественного питания и водоснабжения.

Согласно нормативным документам Минздрава вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.


Каталог: materials -> DistObr -> registrator
materials -> Департамент образования города Москвы
materials -> Мануйлов Б. М. Возможности фитотерапии при злоупотреблении алкоголя
materials -> Предмет и методы патологической физиологии. Общие принципы и типы медико-биологических экспериментов. Моделирование болезней и патологических процессов. Примеры моделей. Значение патофизиологии для клиники
materials -> Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды
materials -> «парикмахер»
registrator -> Медицинская терминология Общие термины
DistObr -> Методы лабораторной диагностики в работе фельдшерско-акушерских пунктов


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   79


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница